浅析抗生素在儿科临床的应用

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一、临床资料

分析的对象是自2010—2011年来该院儿科住院患儿的病历中对于抗生素使用的情况。这些患儿所感染的病症包括上呼吸道感染、感染性腹泻、支气管肺炎等，其患病的程度均不相同，病程长短也有很多的差别，因此采用的抗生素的种类也不相同。

二、方法

采用回顾性分析法，分析对患儿采用的抗生素的种类，治疗时采用的用药量以及在治疗后患儿是否出现了不良反应等。通过分析整理，将得到的数据进行汇总，得出结果。

三、结果

3．1抗生素的种类

一般在儿科使用的抗生素有β-内酰胺类（青霉素、头孢菌素）、氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、）、大环内酯素（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）和磺胺类（磺胺嘧啶、磺胺脒、）。

3．2抗生素的作用机制及适用范围

β-内酰胺类是一种含有β-内酰胺环以及饱和的噻唑环，能够杀死各类不耐青霉素和头孢霉素的、康绿脓杆菌青霉素的和抗革兰氏阴性杆菌青霉素的细菌，它能够杀死处在繁殖期中的细菌，是儿科最常用到的抗生素的一种。β-内酰胺能够抑制细菌细胞壁的多肽合成，使得细菌的细胞壁崩解，起到杀菌作用；还有另外一种机制就是β-内酰胺会激活细菌内部的自溶酶，使得细菌由内部被活化酶溶解，最后死亡。大环内酯素类具有非烷结构，在酸性条件下可以保持自身的稳定性，但是在碱性的条件下就会遭到破坏。红霉素的作用机理是抑制蛋白质合成氨基糖苷类是从微生物的培养液中提取出的一种半合成类的抗生素，能够干扰各类细菌的蛋白质代谢和合成，使得细菌的细胞无法完成正常的复制；而且由于打乱了蛋白质的代谢，使得细菌细胞膜的通透性增加，导致了细菌细胞的内液外漏，最终造成细菌的死亡。一般能杀死的细菌包括：金黄色葡萄球菌、流感杆菌、等。但由于氨基糖苷类具有一定的耳毒性，因此现在很少有使用的情况。磺胺类是最早被合成出来的抗菌类药物之一，一般适用于各类因为寄生虫而造成的细菌感染，但是有些患儿会对磺胺类过敏，因此，在应用这类药物时一定要注意对患儿的试敏措施。

3．3不良反应

3．3．1不良反应各种抗生素对于细菌的作用机制不同，也就导致了药物对于患儿的刺激也就不同，因此，在应用这些药物时，难免会产生一些不良反应。一般情况下，患儿在注射这些抗生素时都会产生一定的疼痛感，如果对某一类抗生素过敏的患儿就会出现过敏性休克、药疹和溶血性贫血等不良反应，本次调查中就有21例患儿产生了这类反应。除此之外，这些药物还有可能会导致患儿出现头痛、发热、呕吐、食欲不振等情况，对于这些现象的控制只能通过医护人员对于药量的准确控制和对患儿病情的准确判断来实现了。

3．3．2脏器损害除了各类不良反应之外，抗生素类药物还有可能对患儿的肾脏、肝脏、血液和神经系统等造成一定的损伤，可能会导致一部分的细胞死亡或者失去活性，进而导致相关组织出现病变，造成脏器损伤。

3．4药物用量β-内酰胺类，青霉素肌肉注射2.5万～5万U/（kg·d），要分成3次注射，静脉注射为5万～20万U/（kg·d），也要分成三次注射；头孢霉素肌肉注射30～80mg/（kg·d），分成3次注射，静脉注射的用量与肌肉注射相同。大环内酯素类，口服25～50mg/（kg·d），分为4次，静脉点滴为15～30mg（kg·d），分为3次。氨基糖苷类，10～20mg/（kg·d），分成两次注射，静脉点滴为2～5mg/（kg·d），分两次点滴。磺胺类，口服100～150mg/（kg·d），分为两次口服，静脉点滴用量与口服相同。

作者：赵迎宪 单位：辽宁省本溪市满族自治县第一人们医院儿科