学习教学法在儿科临床的应用

前言：想要写出一篇引人入胜的文章？我们特意为您整理了学习教学法在儿科临床的应用范文，希望能给你带来灵感和参考，敬请阅读。

1资料与方法

1．1一般资料

2010年7月—2013年4月在四川省人民医院儿科一病区实习的本科护生148名，根据其入科的批次运用随机数字表法将其随机分为试验组和对照组各5批，其中试验组76名，对照组72名，实习周期均为4周。剔除标准：中途办理终止实习者不作为研究对象。经统计学分析，两组护生在学校来源、年龄、基础理论和专业知识成绩等一般资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2研究方法

1．2．1教学方法

两组护生由同一老师授课，教学内容和教学时数均相等。试验组采用“以教师为引导，以学生为中心”的PBL教学方法。具体做法为：将轮转护生以4人～6人设为1组，由老师根据教学大纲和儿科具体实习特点选出典型临床病例，确定与之相关的护理操作培训项目，并设计一系列临床护理问题，问题之间具有一定相关性，由浅入深，重点突出；学生带着问题自学并查阅和搜集相关资料，探索寻找答案；组织护生围绕主题进行讨论分析，发表自己的见解，若遇到疑难问题或意见不一致的情况，老师进行必要引导，与护生形成互助式学习氛围；老师将讨论结果进行归纳、总结，护生将其整理成文，并在带教老师的指导下将最佳护理措施运用于患儿，在实践中若产生新的护理问题，继续上述解决问题的方法。对照组采用传统教学方法，即首先由老师讲解、示教，紧接着提出护理问题、制定护理措施、进行护理实践，如有问题直接由老师解答。

1．2．2效果评价

两组护生出科前使用同一试卷（以儿科基础知识为主、需要识记的单项选择题）进行理论考试，同一操作项目（儿科常用护理技术操作）进行技能考试，根据实习过程中自己体会最深刻的临床病例书写整体护理病历1份，最后由同一老师给予评分。考试结束后，对两组护生发放由老师自己设计的关于对教学方法的认知评价问卷，问卷有10个条目，每个条目包括备选答案“是”和“否”，护生需选择其中的一项。发放问卷148份，回收148份，回收率100％（有4名护生中途终止实习而剔除）。

1．2．3统计学方法

数据经SPSS17．0统计软件进行分析，定量资料采用成组t检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，分类资料采用四个表χ2检验。

2讨论

2．1PBL教学法能提高护生的临床思维能力和动手能力

两组护生技能考核成绩差异有统计学意义（P＜0．01），PBL教学组高于传统教学组。在护理操作教学培训过程中，PBL教学法以典型临床病例的护理问题为切入点，将护生以4人～6人为一组的形式进行分组讨论并由带教老师演示病例中所要做的基本护理操作及相关健康教育，由护生提问或提出异议，师生共同讨论和澄清产生的新问题，此时的讨论和讲解易于引起护生的注意及兴趣，使护生对知识点形成深刻记忆并牢固掌握，同时将其灵活运用于具体护理操作，在参与过程中又进一步提高了护生的临床思维能力和动手能力，而对于识记性的知识尚未看出明显优势（理论考试差异无统计学意义）。

2．2PBL教学法能提高护生的护理临床决策能力整体护理

病历是具体护理工作的高度概括，书写整体护理病历的过程是护理人员运用所学护理理论知识发现问题、分析问题、解决问题的过程，也是护理人员评判性思维能力的集中体现，而护生的评判性思维与护理临床决策能力呈正相关。两组护生在整体护理病历书写上差异有统计学意义（P＜0．01），试验组护生在这方面的能力凸显优势，这种能力与当今优质护理服务所需要的责任制整体护理模式要求相匹配，有利于护生更快适应今后的临床护理工作。

2．3PBL教学法能促进护生职业能力的培养护理学是一门

实践性、应用性、技术性很强的学科，护理人才主要分为工程应用型（本科护理人才）和技术技能型（大中专护理人才）两大类，然而，无论是何种类型的护理人才，其培养目标都要求护理人员在知识、能力和素质三方面协调发展，也就是说，需要护理教育者为社会培养具有较高综合素质的实用型护理人才。秦自荣通过调研后也发现，综合素质型护士是社会所亟待需要的护理人才。护理作为一门专业，其特定的职业能力是构成护理人员综合素质的重要组成部分，而临床实习作为培养护生职业能力的关键环节，其科学合理的带教方法和带教模式具有举足轻重的作用，包括的各种能力正是护理职业能力的核心部分，这与日本护士职业能力评价标准一致，护生对两种教学方法的认知评价比较中，除了“提高理论知识水平”比较无差异外（与表1中的理论考试结果比较也一致），其余方面比较差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。可见，PBL教学法较传统教学法更利于护生职业能力的培养，更加符合现代护理人才培养的质量要求，培养的护生能更加适应职业岗位需求，满足社会和临床所需。

2．4对实施PBL教学思考

2．4．1在提高护生各种能力的同时，护生感到学习负担增加本研究调查发现，试验组57．9％的护生认为在探索问题答案的过程中需要花费较多时间和精力，增加学习负担，这与张雷等研究结果一致，分析其原因可能与我国学生长期接受“填鸭式”教育，对传统教育模式形成了一定依赖性有关，突然让他们接受PBL这种新型的教育方式，就可能不适应，感到学习负担增加。另外，因为儿科住院患儿病床周转率快，护理工作量较其他科室大，作为护生，临床工作经验相对不足，实际工作中就不能像老师那样轻松地将相关理论和具体护理操作联系起来，如果遇到问题，传统教育模式是由老师直接告诉答案，而PBL教学需要护生自己去探寻答案，这个过程需要花不少时间，所以试验组比对照组护生容易感到学习负担。

2．4．2部分护生学习主动性和探究性差

这除了跟他们以前接受的教学模式有关外，与护生的个性特征及学习动机也有关。在教学中发现，性格内向、学习目标不明确的护生不愿去寻找问题的答案，参与讨论时积极性和主动性也不强，而更愿意接受传统的“灌输式”教学模式。

2．4．3教学师资要求高

不仅要求老师熟练掌握专业理论以及心理学、教育学、社会学等多学科知识，还要求有较高的教学技能和较强的组织指导能力。据调查，我国现今护理人员仍以中专学历为主体，大专和本科学历较少，硕士及以上学历最少，具有较强综合素质的护理人员较为缺乏。因临床工作任务繁重，身为兼职的教学老师就需要利用业余时间不断为自己充电，以便更好地适应PBL这一新型教学模式。

作者：毛孝容 赵佛容 李宇