儿科临床中阿奇霉素的运用

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在儿科患者的临床用药中，临床药师不仅要对药物的疗效予以重视，同时也应保证用药的安全性。阿奇霉素是大环内醋类抗生素可对流感杆菌与肺炎球菌等原因引起的肺炎、急性支气管炎发挥显著疗效放在临床上的应用日益广泛。然而，阿奇霉素在临床应用的安全性方面还存在一定的争议。笔者选取我院儿科于2010年3月至2013年5月应用阿奇霉素治疗后出现不良反应的患儿肠例，对这些患儿的临床资料与药学监护措施进行回顾性分析规将相关情况报道如下。

一、资料与方法

11临床资料

选取2010年3月至2013年5月我院儿科临床中应用阿奇霉素出现不良反应的患儿46例，其中男性患儿27例，女性患儿19例患儿的年龄为2一9岁，平均为(.54士2.8)岁:病程为6一31天，平均病程为(1.67士.43)天淇中患泌尿系统感染的患儿4例患皮肤软组织感染的患儿7例患呼吸系统感染的患儿35例所有患儿均排除了患有严重的慢性疾病。12方法所有患儿全部接受阿奇霉素治疗在给药时根据患儿的体重确定给药剂量。在静脉滴注给药时阿奇霉素的给药剂量为10~5oor’gr患儿可每日滴注1次在口服给药时阿奇霉素的给药剂量为0.25~0.59患儿可每日口服1一2次。在治疗5天后对所有患儿不良反应的发生情况进行观察。

二、结果

46例患儿在接受治疗后其不良反应的发生情况。在所有不良反应中，胃肠道反应占60.87%是应用阿奇霉素治疗后患儿出现的最主要的不良反应。其中28例出现胃肠道反应的患儿有上腹不适、腹泻、呕吐、腹痛及恶心等症状尸例出现急性喘息合并呼吸衰竭的患儿有干咳性轻喘、气短与烦躁不安等症状夕例出现结膜充血的患儿有眼球不适、视线模糊等症状石例出现前庭功能障碍的患儿有视物旋转、步态失稳及头晕等症状。

三、讨论

3.1儿科临床中应用阿奇霉素的不良反应

在儿科临床中应用阿奇霉素经常会引发的不良反应主要包括胃肠道反应、结膜充血、急性喘息发作合并呼吸衰竭、前庭功能障碍等几种，而胃肠道反应则是最常见的一种不良反应。相关的临床研究证实在儿科临床中应用阿奇霉素所引发的诸多不良反应中，胃肠道反应占62.9%左右。在本次研究中那例患儿中有28人出现了胃肠道反应在全部出现不良反应的患儿中占60.87%这与文献报道基本一致。在患儿出现不良反应后应立即停用阿奇霉素若不良反应的症状无法自行消除则应给予相应的对症处理。

3.2药学监护要点

3.2.1对阿奇霉素的适应症予以严格的把握

阿奇霉素属于新型红霉素衍生物肮菌谱较宽在临床中不仅可对革兰氏阳性球菌、革兰氏阳性杆菌、厌氧菌、肺炎双球菌以及金黄色葡萄球菌等常见的致病菌有较强的杀菌活性，同时也是非典型肺炎的首选治疗药物启也是治疗肺炎支原体时所用的大环内醋类药物中最有效的药物。在儿科临床中应用阿奇霉素治疗由敏感致病菌引发的软组织、皮肤与呼吸道感染极为广泛。在进行治疗前应首先了解患儿有无阿奇霉素过敏史，然后为患儿做细菌培养，再按照试验结果决定是否选用阿奇霉素。若患儿有阿奇霉素、红霉素的过敏史则禁用阿奇霉素。对于属于过敏体质的患儿需对应用阿奇霉素之后的临床反应进行观察。

3.2.2对给药方法加强监护

在现阶段的儿科临床中，阿奇霉素口服制剂的应用已较为广泛且其疗效已得到肯定。因此在应用阿奇霉素时应首先选择口服的给药方式若无必要则不采取注射给药的方式。对病情比较严重、口服治疗存在困难的患儿则需通过静脉注射的方式来应用阿奇霉素。在静脉给药的过程中，由于注射用阿奇霉素的说明书仅对成人的用药剂量有所规定，而对儿童的用药剂量没有明确的规定此时可参考阿奇霉素的儿童口服剂量。另外炯奇霉素属于长效抗生素应对给药的剂量加以控制，以每日给药1次为宜，同时还要注意用药的间隔时间通常用药5天为一个疗程。

总之在儿科临床中应用阿奇霉素所导致的不良反应可涉及到较多方面应避免超常规、长时间、大剂量地应用阿奇霉素，以免引发严重的不良反应。临床药师还应准确地把握阿奇霉素不良反应的相关资料并在此基础上展开有效的药学监护，以保证临床用药的合理性与安全性。

作者：钟丹 单位：浙江省金华市人民医院