苦碟子注射液儿科临床论文

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1资料与方法

1.1资料来源

本院儿科2013年1—6月应用苦碟子注射液患儿72例。

1.2方法

参照苦碟子注射液说明书，基于诊断信息分析使用苦碟子注射液的患儿疾病分布情况;基于用药信息对苦碟子注射液的给药方式、剂量、用药时间、溶媒、合并用药及不良反应/事件的发生等情况进行分析总结。

2结果

2.1使用苦碟子注射液儿科患儿疾病分布概况

对使用苦碟子注射液患儿的西医诊断、中医诊断以及证型进行分析。

2.1.1西医诊断

72例使用苦碟子注射液的儿科患儿中，西医诊断主要有三类，分别为过敏性紫癜54例(占75.0%)，肾病综合征5例(占6.9%)，紫癜性肾炎13例(占18.1%)。说明儿科在使用苦碟子注射液时主要针对中医辨证用药活血止痛、清热祛瘀。

2.1.2中医诊断

在72例使用苦碟子注射液的儿科患儿中，紫癜患儿55例(76.4%)，尿血患儿8例(11.1%)。在其他中医疾病中，还包括痹症、水肿、虚劳。苦碟子注射液说明书中的功效为活血止痛、清热祛瘀，用于瘀血闭阻的胸痹，证见胸闷、心痛、口苦、舌暗红或存瘀斑等。在72例患儿中，中医主证以脾胃积热型最多，共41例;其次为毒瘀肾脉型，共9例。对中医主病与中医主证进行联合分析。可以看出紫癜脾胃积热型最多，共41例，其次为虚劳毒瘀肾脉型，共6例。说明苦碟子注射液在儿科临床应用中主要治疗紫癜、虚劳且有脾胃积热、毒瘀肾脉的证型，基本符合苦碟子注射液的说明书。

2.2苦碟子注射液儿科临床使用分析

2.2.1给药途径

苦碟子注射液说明书中的给药途径为静脉滴注，而本文研究的72例儿科患儿全部采用静脉滴注的方式给药，符合药品说明书的规定。

2.2.2单次使用剂量

苦碟子注射液说明书中对其用法用量规定为:静脉滴注，10～40ml/次。通过分析发现，儿科患儿单次用药剂量多为10～20ml，共66例，占91.7%;其次为30～40ml，共6例，占8.3%。

2.2.3用药疗程

通过分析发现，在72例使用苦碟子注射液的儿科患儿中，有48人次用药天数在7d以内，其中用药天数4～7d的人次最多，有39例，占54.2%;用药天数8～14d的有23例，占31.9%;而用药天数大于14d的仅有1例，占1.4%。

2.2.4溶媒的选择及其用量

在本次研究中，苦碟子注射液的溶媒大多数是选择5%葡萄糖注射液67例，占93.1%;其次是0.9%氯化钠注射液的5例，占6.9%。而在溶媒的用量方面，溶媒用量在100～200ml有63例，占87.5%;溶媒用量在250～500ml的有9例，占12.5%。

2.2.5合并用药情况分析

在本次研究的72例使用苦碟子注射液的儿科患儿中，合并用药的种类主要有以下几种:头孢唑肟、维生素C、西咪替丁、地塞米松、头孢西丁、磺苄西林、青霉素、阿洛西林、头孢米诺、磷酸肌酸钠、复方甘草酸苷、喜炎平，其中使用最多的是维生素C和西咪替丁。72例儿科患儿合并用药的种数在1～3种的有68例，占94.4%;无合并用药的情况占2.8%;而合并用药种数在3种以上的仅有2.8%。表4使用苦碟子注射液儿科患儿合并用药种数分布合并用药种数/种例数构成比(%)022.812129.224359.7345.5＞322.8合计72100.0

3讨论

3.1苦碟子注射液在儿科患儿中的适应证情况

苦碟子注射液说明书中的适应证为:活血止痛、清热祛瘀。用于瘀血闭阻的胸痹，证见:胸闷、心痛，口苦，舌暗红或存瘀斑等。适用于冠心病、心绞痛见上述病状者。亦可用于脑梗死者。在本研究发现，苦碟子注射液在儿科临床使用时，主要应用活血止痛、清热祛瘀的中医理论辨证治疗过敏性紫癜、肾病综合征等。

3.2苦碟子注射液儿科临床使用方法分析

苦碟子注射液说明书中的用法用量为:静脉滴注，10～40ml/次，1次/d;用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释至250～500ml后应用。14d为一疗程;或遵医嘱。在本次研究的72例儿科患儿中，给药方式全都为静脉滴注，单次用药以10～20ml为多见，其次为30～40ml，药品说明书的规定相符。在溶媒的选择与剂量方面，从收集的数据来看，绝大多数儿科患儿在使用苦碟子注射液时，使用的溶媒为5%葡萄糖注射液，其次为0.9%氯化钠注射液;溶媒的用量多集中在100～250ml，整体上来看，临床医生在应用苦碟子注射液时，溶媒使用与说明书相符，而溶媒用量低于说明书，存在安全风险。在用药疗程方面，绝大多数患儿的用药疗程都在1～14d，基本符合说明书。而尤其以1～7d最为多见，这提示苦碟子注射液在治疗疾病时，起效较快。

3.3关于苦碟子注射液的合并用药

从收集的临床数据来看，苦碟子注射液的主要联合用药有头孢唑肟、维生素C、西咪替丁、地塞米松、头孢西丁、磺苄西林、青霉素、阿洛西林、头孢米诺、磷酸肌酸钠、复方甘草酸苷、喜炎平，尤以维生素C、西咪替丁最多。合并用药种数在1～2种的居多，合并3种以上的较少。从这些结果可以看出，苦碟子注射液在临床使用上常与多种西药联合使用，如何评价苦碟子注射液的临床疗效及多种药物联合使用的风险与获益是有待于进一步研究的课题。

4总结

苦碟子注射液在儿科临床使用时，主要应用活血止痛、清热祛瘀的中医理论辨证治疗过敏性紫癜、肾病综合征等，使用方法为静脉滴注，单次给药剂量多为10～40ml，溶媒多为5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液，用药疗程多集中在1～14d，以上结果说明苦碟子注射液在儿科的使用方法和适应证均符合药品说明书的规定。在本研究中，未有不良反应/事件的发生，提示临床医生在以后的工作中，应对不同剂量、不同溶媒、合并用药对疗效的影响以及对儿科患儿是否带来风险应注意观察和总结，从而更加准确规范的使用苦碟子注射液。

作者：旷吉琳 高天 李莉 朱丽萍 陶孟瑶 张婷 何燕 单位：成都中医药大学