头孢曲松钠用于儿科临床论文

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1.过敏性反应

1.1卡他症状

2岁男孩，由于支气管肺炎入院治疗，将1.0g头孢曲松钠加入到100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，进行静脉滴注，速度为每分钟10～15滴，滴入50ml左右的液体后患儿开始出现鼻涕长流、流泪、口吐粘痰、频繁喷嚏，之后在头面部又出现密集的红色斑丘疹，大小不一、受压后褪色，分泌物增多，眼睑水肿，口唇青紫以及面色苍白。查体可见两肺布满大小不等的湿罗音。当遇到这种情况时，应立即停止输液，积极的进行抗过敏治疗，对症处理，经过20min的治疗后患儿口唇转红，面色缓解，皮疹消退，卡他症状也逐渐消退，继续观察未见明显异常。

1.2过敏性死亡

相关文献共报道3例，这三例均为男孩。由于上呼吸道感染，静脉滴注0.5～2.0g头孢曲松钠进行治疗，其中1例患儿静脉穿刺完成后，将输液开关调整好后，还没有固定好胶布，患儿就出现呼吸困难、频繁咳嗽、面部潮红，进而由口鼻内出现大量的粘液，这是立即停止用药，进行吸氧治疗，同时皮下注射0.3mg肾上腺素，5mg地塞米松，患儿正在未见好转，同时出现昏迷、口唇紫绀、抽搐等症状，进而转到上级医院进行治疗，最终由于呼吸循环衰竭而出现死亡。1例患儿经过20min的皮肤试敏后，出现四肢厥冷、口唇发绀、呼吸急促等症状，同时两肺可闻及大小水泡音，心率为每分钟162次等多种休克症状，经过积极的抗休克治疗，未见明显效果，经积极抢救无效死亡。

1.3过敏性皮疹

1例患儿，年龄为6岁，由于急性胃肠炎，将1.6g头孢曲松钠加入到100ml浓度为10%的葡萄糖注射液中，进行静脉滴注，输液6d后，患儿颜面出现大小不等的红色风团，这时立即停止用药，同时将药物替换为阿奇霉素，用药过程中未见有其他不良反应出现，停止用药后的3h风团缓解，症状消失。

1.4眼疼痛、瘙痒

1例患儿，静脉滴注头孢曲松钠约15min，出现双眼疼痛、瘙痒等症状。体检发现神态清楚，略微烦躁，双眼睑可见结膜水肿、充血，皮肤无瘙痒、皮疹，心率及呼吸正常。出现这种情况后立即停止应用头孢曲松钠，同时进行抗过敏治疗，约10min患儿疼痛消失，瘙痒症状缓解，水肿及充血情况明显缓解。询问病史，7d以前曾在附近诊所应用过头孢曲松钠，也有过类似的症状和体征。

1.5皮肤剧痒

1例女孩，由于病毒性脑炎运用头孢曲松钠、地塞米松、甘露醇、苯巴比妥以及穿琥宁进行治疗，经过积极治疗，患儿的病情逐渐好转，精神恢复，发热减退，抽搐发作停止，在第2d用药后，患儿表现为周身皮肤瘙痒，进行积极的抗过敏治疗临床效果未见明显缓解，剧痒。由于过度抓搔导致多处组织溃烂。考虑为应用头孢曲松钠所引起，因而停药处理，第二天瘙痒症状有所缓解，6d后瘙痒症状完全缓解，破溃处已经痊愈。

2.关节疼痛

1例男孩，由于上呼吸道感染，将1.0g头孢曲松钠加入到250ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中进行静脉滴注，开始滴注约10min，患儿出现周身关节疼痛难忍，四肢大关节更加明显，这时立即停止输液，进行积极的对症处理，约半小时后患儿的关节疼痛症状有所缓解，症状逐渐消失。

3.结石

3.1肾结石

1例男孩，由于扁桃体炎运用1.2g头孢曲松钠进行静脉滴注，患儿4d后出现呕吐、腹痛等症状，日常饮水量较少，2个月前进行B超检查腹部未见明显异常，静脉滴注7d头孢曲松钠后患儿出现腹部隐痛症状，肾区有叩痛及压痛，实验室检查尿常规隐血试验阳性，双肾中可见多个结石，肾盂积水，输尿管扩张，立即停止应用头孢曲松钠，进行解痉、碱化尿液等治疗，嘱咐患者大量饮水，逐渐的排出结石，经过13d的治疗后症状逐渐消失，B超检查恢复正常，尿常规正常。

3.2胆结石

相关文献报道出8例，其中5例为女孩，3例为男孩，患者静脉滴注0.5～3.0g头孢曲松钠后的1～8d之间出现腹痛症状，经过腹部B超检查可见胆囊中存在多个细小结石，询问病史，患儿过去并不存在胆囊结石，也无胆结石家族病史，最终考虑为应用头孢曲松钠治疗所引起，停止用药，换为其他类抗生素，同时嘱咐患儿多饮水，腹痛症状逐渐缓解，10～30d胆囊结石消失。

4.血尿

1例男孩，由于急性化脓性扁桃体炎，静脉滴注头孢曲松钠，将2.0g头孢曲松钠加入到250ml浓度为0.9%的250ml氯化钠溶液中，滴注的第3d患儿出现肉眼血尿，无尿急、尿频以及尿痛症状，存在轻微腰痛，双肾区出现轻微叩痛。立即停止用药，嘱咐患儿大量饮水，碱化尿液，经过3d的治疗后肉眼血尿消失，7天后恢复正常。综上所述，儿科在选择头孢曲松钠进行临床治疗的过程中，不但要重视抗菌效果，同时还要注意相关不良反应所引起的危害，在应用药物前应详细询问患儿的既往病史，对于曾有过过敏史的患儿应慎用此药。

作者：潘占元 单位：浙江仙居下各中心卫生院