静脉留置针儿科临床论文

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1资料与方法

1.1一般资料

选取2009年4月至2013年4月我院收治的70例患儿随机分为对照组（n=35）和研究组（n=35），其中男45例，女25例，患儿年龄0.5~6岁，平均年龄（3.8±1.2）岁；两组患儿的性别、年龄等一般资料对比，差异均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1穿刺方法对照组未使用静脉留置针，接受常规护理，包括给穿刺部位进行消毒、对患儿家属进行健康教育。同时要密切关注患儿病情变化和生命体征，做好环境保护和并发症处理措施。研究组患儿予以静脉留置针，具体操作方法：选择弹性较好、较粗的血管进行注射，首先使用75%的乙醇棉球对注射区皮肤进行消毒，以注射点5cm的范围作为消毒区域。开始穿刺之前要将肝素帽拧紧，按照常规操作，操作者以食指和拇指握住留置针针柄，和患者静脉管之间保持15°~30°的角度，刺入并看见回血之后继续进展2mm，以左手将外套固定住，右手将枕芯抽出，采用透明敷贴加以固定并标注时间。封管时要严格按照规定操作，避免出现并发症。先以3~5mL封管液通过肝素帽的输液针头缓慢向里推进，待注入2~3mL后一边推余液一边将输液头皮针拔出，但要留在肝素帽内少许，保持封管液充满管腔，当其余下约0.1~0.2mL时采用小夹子将延长管夹住并拔出头皮针，静脉留置针时间一般以4d最为适宜。

1.2.2护理方法严格遵循无菌操作流程，确保肝素帽和穿刺点的无菌无毒。每天采用酒精对穿刺部位进行消毒杀菌，密切关注患儿的穿刺部位是否清洁、干燥，是否存在过敏、红肿以及渗出等问题，避免出现感染情况。一旦发现患儿出现感染情况，应及时将留置针拔出并重新进行穿刺。除此之外，护理人员应控制好输液速度，确保输液管畅通无阻。同时还应该做好静脉炎和压疮等并发症的预防和护理措施，可通过针柄下垫棉絮或局部热敷等措施加以预防。

1.3观察指标

两组患儿完成治疗后，由专业护理护理人员对并发症情况进行观察统计，并发症类型包括感染、静脉炎、过敏、堵管等。

1.4统计学处理

SPSS17.0软件对本次实验全部数据进行统计处理，计数资料使用百分率（%）表示，行c2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者完成治疗后，由专业护理人员两组对临床并发症类型进行观察与统计，最终发现研究组的并发症发生率为5.7%，对照组的并发症发生率为37.1%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

临床治疗之中，给小儿穿刺之所以成功率不高，关键在于患儿年龄较小，加上对治疗方式的恐惧，治疗依从性较差，此外，患儿血管较细，反复穿刺容易造成血管损伤。静脉留置针的方法，可减少对患儿静脉穿刺的次数，保护患儿静脉。在应用静脉留置针的过程之中，应该注意以下几方面：

①护理人员要密切关注患儿反应，避免患儿出现多动或哭闹造成留置针脱落情况；

②封管方式要适宜，确保患者使用留置针的肢体不长时间保持下垂姿势，控制输液时间，避免出现肿胀现象；

③做好静脉炎、过敏等并发症的预防护理工作，一旦出现意外情况，应及时向主治医生汇报，以便采取针对性处理措施；

④控制好静脉留置针时间，减少感染发生率；

⑤严格消毒无菌操作，熟练操作，掌握好固定程度，以免增加患儿不适。本组实验结果显示，研究组的并发症发生率为5.7%，对照组的并发症发生率为37.1%，两组显著，由此可见，儿科临床治疗之中应用静脉留置针，可显著减少并发症发生率和患儿痛苦，减少护理人员的工作量和工作效率，具有积极的临床使用价值。

作者：谭芳花 单位：江苏省丹阳市人民医院儿科