抗生素应用儿科临床论文

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1.儿科抗生素不合理用药情况

目前，在儿科抗生素的使用过程中还存在着很多不合理用药的现象，如:

(1)在疾病的治疗中，给药前没有对疾病进行实验室的检查，确认是非感染性的还是感染性疾病就给出药方;或者不根据感染细菌的类型来选择抗生素;还有不经过合理的诊断结合实际的病情就给予患者进行静脉注射。

(2)很多医师临床经验并不是很丰富，在治疗的过程中对药效药学方面的知识存在欠缺，因此，在选择抗生素的时候存在一定的问题，造成没有按照疾病的病原菌选择相对应的抗生素的现象，进而影响到治疗效果。在临床中，病毒性感染并没有抗生素使用指征，但是目前却常被应用于病毒性感染的治疗过程中。

2.儿科抗生素合理应用原则

在选择抗菌药物时，需要明确患者的临床指征，确定引发疾病或感染的病原体，根据患者实际情况为其制定适应的药物治疗方案。例如，在确定患者为细菌性感染的情况下，首先要查明感染病原体，然后根据病原体的种类及细菌药物敏感实验结果来选取用来对抗感染原的抗生素，在具体用药时，根据药物的药理药效结合人体药动学以及患者实际的症状来选择合适的药物，综合的制定出合理的用药方案。

3.加强用药方案的合理性

在对儿童运用抗生素来治疗疾病时，必须要制定科学合理的用药方案。首先，在选用抗生素时，必须要对其进行药敏检验，同时给药时还要结合药物安全质量的剂量范围以及儿童身体的承受能力、患者感染程度的轻重综合的制定药剂量以及给药方式。为了让抗生素的药效能够更好的起到作用，将感染灶病原菌全部杀掉，需要结合药动学和药效学两方面的内容来制定用药疗程以及给药次数，避免产生耐药性。在药物治疗的过程中，如果一种药物就可以达到治疗效果时，就不需要采用联合用药的方式。

4.儿科临床中抗生素使用注意事项

在儿科疾病的临床治疗中，并不是所有疾病都适用于采用抗生素来治疗的。例如在出现发热症状，但是不清楚发热原因并且检查结果没有细菌感染迹象时，此类情况就不适合采用抗生素来进行治疗。而对于那些因细菌感染而引发的疾病以及比较严重的烧伤和外伤症状、患有相患有流行性脑脊髓膜炎的小儿、容易感染百日咳密切接触史的小儿、风湿热的患儿都可以采用适合的抗生素进行治疗。相对于成人而言，儿童体制相对较弱，抵抗力不强，因此，对于儿科而言，还应当针对儿童及婴儿的特点及常见儿童流行疾病制定预防用药方案。此外，由于个人体制原因，在使用抗生素的过程中为了尽可能的避免出现过敏、休克、毒性反应等不良反应，因此在对儿童使用抗生素时必须更加的谨慎。例如:

(1)氨基糖苷类抗生素。此类抗生素对耳和肾脏的毒性比较大，尤其是耳毒性，在严重的情况下还能够造成患者的失聪，因此在使用时必须要加强注意。此外，它对于神经肌肉还有一定的阻断作用。

(2)四环素类抗生素。此类抗生素里面的化学成分能够与钙发生化学反应产生出黄色的沉淀物，当遇到新生的牙齿时，容易使得牙齿变黄，形成人们常说的四环素牙，影响美观。同时此类抗生素对于骨骼的生长也有影响，因此不利于儿童的生长发育。

(3)氯霉素。易引起灰婴综合征，即早产儿和新生儿循环系统衰竭。

(4)磺胺类药物。能引起早产儿和新生儿黄疸、粒细胞减少。

(5)喹诺酮类药物。有影响骨骺软骨细胞的副作用，导致患儿提前骨化，因此能够妨碍儿童身高的增长，引起负重骨关节组织损伤等。因此，对于以上类型抗生素，在使用的过程中应当慎重或禁用。

5.在人们对于健康和医疗要求越来越高的今天，儿科抗生素的合理应用有着更重要的意义

因此，医师和药师等都必须提高药物服务的治疗，首先必须要合理化的用药，选取适应不同体制和疾病的抗生素，降低因药物选用不当引起的过敏、诱发其它疾病等不良反应的几率。争取通过合理用药来提高医药资源的利用率，减少因滥用药物造成的病例数量，让药学服务更加的优质和高效。公众及各医疗部门都应该给予抗生素的应用工作给予更多的重视和支持。

作者：袁燕莉 单位：陕西省延安市宜川县人民医院