阿奇霉素在儿科临床应用不良反应观察
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阿曲霉素是临床上使用较多的一线药物，这种药物属于常见的抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等作用效果理想，药物对衣原体、肺炎支原体也具有较强的杀伤作用［1］。近年来，阿曲霉素在儿科临床中使用较多，并取得理想效果。但是，患儿用药过程中不可避免的会产生一些不良反应，如:过敏性休克、发烧、肠胃不适等，给患儿带来很大痛苦。因此，临床上研究阿曲霉素在儿科中的不良反应及其药物特性显得至关重要。为了探讨阿奇霉素在儿科临床使用过程中的不良反应及其药学观察。对2013年4月－2014年4月来我院诊治的80例患儿资料进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
对来我院诊治的80例患儿资料进行分析，将其随机分为试验组和对照组各40例。试验组男29例，女11例，年龄2～6(4．5±1．1)岁，发病到入院治疗时间1～15(6．1±1．8)h;对照组男21例，女19例，年龄1～7(3．7±1．3)岁，从发病到入院时间1．2～16．5(5．6±1．1)h。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1．2方法
对照组注射阿曲霉素治疗，方法:根据患儿体重等静脉注射15～400mg阿曲霉素(湖北潜江制药股份有限公司生产，国药准字H20050648)，每天2次，连续使用7d。试验组口服阿曲霉素，方法:根据患儿体质量口服200～400mg阿曲霉素(石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字H20045479)，每天1或2次，连续使用7d。
1．3统计学方法
用SPSS16．0处理相关数据，计数资料采用例(%)表示，比较采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
本次研究中，试验组不良反应发生率为25．0%低于对照组的35．0%，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
3．1不良反应情况
3．1．1肠胃不适:肠胃不适是临床上患儿使用阿奇霉素后常见的不良反应。患儿发病后临床上主要表现为恶心和呕吐等症状［2］，对于年龄较小的患儿甚至会出现哭闹、拒食等症状。此时，为了降低患儿用药后产生的不良反应，应该立即停止用药，并使用其他药物治疗，避免诱发其他疾病［3～5］。
3．1．2过敏性休克:过敏性休克也是患儿使用阿曲霉素后常见的不良反应，但是这种不良反应发病率不高，患儿发病时临床上主要表现为休克、抽搐等症状［6］。此时，医护人员应该立即停止患儿用药，并对患儿进行抢救，避免威胁患儿生命。3．1．3过敏性皮疹:过敏性皮疹主要由于患儿使用阿曲霉素后，身上产生的一种皮疹，发病时主要表现为瘙痒等，患儿在治疗过程中会无意识抓挠。此时，医护人员要停止患儿用药，并进行脱敏治疗，一般治疗4d左右皮疹会消失。
3．1．4发烧:发烧在阿曲霉素使用中比较常见，患儿用药后会出现体温上升，表现为脸色泛红，停药后会恢复正常。此时，要立即对患儿用药，并做好相应的降温措施。
3．2不良反应预防措施
针对上述不良反应，患儿在使用阿曲霉素时应该做好药物不良反应措施，具体如下:
(1)患儿用药时要严格循序其适应证，并且在用药前进行细菌培养。
(2)用药前仔细询问其病史，对于过敏患儿严禁使用阿奇霉素及红霉素等大环内酯类药物。
(3)控制患儿用药剂量，根据患儿情况、年龄等综合用药。
(4)选择合适的给药途径和药物疗程［7、8］。
(5)注意不同药物之间的配伍。阿曲霉素主要是利用肝胆系统进行排泄，并且药物半衰期较长，对于肝功能不全者应该谨慎使用。根据本人经验:阿奇霉素在临床上使用较多，这种药物属于十五元环大环内酯类抗生素，这种抗生素在急性扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎链球菌引起的感染等中使用较多，但是由于患儿自身免疫不全，且机体功能不够完善，患儿使用阿奇霉素时要注意不良反应发生率，减少患儿治疗过程中并发症发生率。
3．3结语
阿奇霉素是临床上使用较多的一线药物，这种药物在肺炎、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌等病菌引起的、卡他摩拉菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的感染中使用较多，并取得理想效果［2］。近年来，这种药物在儿科疾病中使用广泛，患儿用药后药物能够直达病灶，药物具有有半衰期长且对酸稳定、效果显著，安全性较高且耐受性好等优势，是临床上首选的药物。但是，很多患儿在用药后容易产生不良反应，如:过敏性休克、肠胃不适等，给患儿带来很大痛苦。本次研究中，试验组1例过敏性休克，2例过敏性皮疹，3例发生，4例肠胃不适，不良反应率为25．0%，低于对照组不良反应率的35．0%(P＜0.05)，这个结果和相关研究结果类似。综上所述，阿奇霉素在儿科临床应用中不良反应发病率较高，患儿用药时应该根据患儿临床症状等综合用药，尽可能口服用药，降低患儿用药过程中的不良反应。
作者：沈俊良 赖瑜华