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大单包裹洗胃法在儿科临床中的优势分析

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大单包裹洗胃法在儿科临床中的优势分析

摘要:

目的探讨大单包裹法在约束洗胃患儿中的作用。方法选取88例洗胃患儿,随机分为观察组和对照组,每组44例,观察组采用大单包裹法,对照组由两名护士轻轻按压固定患儿。比较两组患儿意外碰撞、留置针、胃管脱出的情况。结果观察组发生意外碰撞、胃管留置针脱出等情况明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患儿洗胃使用大单包裹法安全有效,值得临床推广。

关键词:大单;洗胃;中毒;护理

0引言

小儿意外损伤是儿童严重的健康问题,也是一组可以避免危险因素和预防的疾病。小儿急性中毒占小儿意外伤害的比例很大,也是急诊科常见的一种病,大多是在大人没有照顾好孩子的情况下,小儿误食造成的,多发生于婴幼儿及学龄前儿童[1]。洗胃是抢救口服药物中毒病人最有效也是最重要的一项治疗措施,目的是清除胃内容物或刺激物,避免毒物吸收,及时正确的洗胃和药物治疗是争取抢救时间的关键。洗胃时患儿表现为无法安抚、易激惹、哭喊、手脚乱动、不合作,加之周围环境及人群陌生,往往会产生紧张、焦虑、恐惧情绪,易发生意外。为杜绝患儿过度活动,以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体,故对其采用全身约束法,为了保证患儿安全,本科自行总结出有效大单包裹约束法,经临床应用效果较好,现报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料。

选择3~10岁洗胃患儿88例,随机分为两组,观察组44例,对照组44例。两组患儿体重、病种、住院时间等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2材料。

胃管主要根据患儿年龄大小来进行选择,婴幼儿可选用小儿导尿管代替胃管[3]。3岁以上的小儿洗胃可采用22号~24号成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。我们常用50~100ml注射器抽吸,既不损伤胃黏膜,且出入量好掌握,适用于婴幼儿。①置管方法小儿置胃管的方法有经鼻和经口两种方式。经口置胃管法更简便,胃管较粗,并发症少,缩短了洗胃时间,便于输氧急救操作,患儿及家属较易配合。②洗胃液的用量一般5岁以下患儿为1000ml~2000ml,5~10岁为2000ml~3000ml为宜。②洗胃液的选择按服毒物种类选择洗胃液,常用清水、温盐水、碳酸氢钠(美曲膦酯中毒禁用)或高锰酸钾(硫磷中毒禁用)。小儿洗胃以温水、生理盐水为佳,最好为生理盐水。洗胃液温度,控制在38℃左右,避免过热或过冷。

1.3操作方法。

两组均由儿科护师操作,观察组由1名护士将大单折成自患儿肩部至脚踝的长度,抱患儿置于中间,用靠近操作者一侧的大单紧包患儿同侧上肢、躯干和双下肢,至对侧腋窝处整齐地塞于其后背,再用对侧大单紧包另一肢体、躯干、双下肢,将大单剩余部分塞于近侧肩背下,颈部反折于衣领内,不影响患儿呼吸及不适感为度[2],用胶布固定。对照组不用大单,由两名护士轻轻按压住患儿,患儿均取头部稍低,左侧卧位进行洗胃。

1.4观察指标。

两组患儿发生意外碰撞、胃管脱出、留置针脱出的情况。

1.5统计学方法。

采用SPSS13.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

2.1本研究显示,观察组患儿意外碰撞和胃管脱出次数低于对照组(P<0.05)。对照组是护士徒手按压患儿进行洗胃,约束性不强,小儿易躁动,胃管容易脱出,肢体碰撞率发生高,而观察组用大单包裹患儿,患儿肢体约束力强,不能乱动,对小儿损伤小,此操作程序简单,易掌握,值得临床推广应用。

2.2急诊科护士工作繁忙,任务繁重,护理人员相对短缺,在紧急抢救情况下,若由2名护士固定患儿,则浪费人力资源。而大单包裹法进行洗胃,可由1人固定,节约了人力,提高了护理工作效率。

2.3反复多次的胃管脱出再插管,既造成患儿的痛苦,又浪费了资源,同时也耽误了洗胃时间,毒物吸收入血量增加,对患儿的伤害更大。

2.4使用大单包裹洗胃可以避免洗胃液溅到患儿衣服上,起到保暖作用,提高了护理质量;其次固定性好,可调松紧,不易松脱,能有效限制患儿全身各种活动,避免碰撞、坠床等意外发生,同时还能降低留置针脱出的风险;大单采用一次性中单,防水性好,使用简单、易操作,用后即丢,避免污染,值得临床推广。

参考文献

[1]王青.小儿洗胃方法的探讨[J].医学信息,2011,12.24(12):28-29.

[2]钟卫平,黄丽群.小儿洗胃方法改进及体会[J].当代护士,2008,(3),学术版:75-76.

[3]李小红.小儿洗胃的护理体会[J].内蒙古中医药,2012,:150-151.

作者:赵建红 曾宪英 单位:湖南省汉寿县人民医院

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