儿科临床C反应蛋白应用

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【摘要】本文主要就针对C反应蛋白的生物学特征展开了探究，依据C反应蛋白所具有的生物学特征，来分析C反应蛋白的监测方法以及其在儿科临床中的具体应用情况，希望通过本文的探究，能够为相关的人员提供一定的借鉴和参考。

【关键词】C反应蛋白；儿科；应用

C反应蛋白可以简称为CRP，这种蛋白是一种急性蛋白，在机体后受到细菌感染以及出现组织损伤的情况下，这些蛋白质会出现急剧上升的情况，从而对侵入机体中细菌进行有效的消除，并针对坏死的组织进行清除，使得机体的免疫力可以得到安全的保障。由于C反应蛋白在机体中所具有的重要作用，相关的研究人员也对C反应蛋白进行了长期的研究，而在最近几年，随着各种新型和高效检测手段的发展和应用，使得C反应蛋白的研究取得了巨大的突破，现阶段，相关的人员已经将其应用到临床早期疾病的检测中，尤其是在儿科临床中应用较为广泛。下面本文就针对C反应蛋白在儿科临床中的应用进行深入的探究。

1生物学特征

血清C反应蛋白主要是由肝脏组合而成，而在肝脏的合成中，起主要作用的就是白细胞介素1b以及肿瘤坏死因子等。CRP中的相对分子总共有5个亚单位，每一个亚单位均由200多个氨基酸残基所构成，一般来说，利用这些氨基酸残基构成的CRP，呈现出的是一个环形的结构。正常人的CRP值相对来说较低，只有不到0.8g/L，在CRP升高的情况下以及下降的情况下，组织损伤也会有所不同，组织损伤的修复对于CRP的水平有着一定的影响作用，所以，可以利用CRP来对急性疾病进行指标的监测，相较于急性疾病中的各种反应物质来说，CRP在监测中所受到的干扰较少，受到的影响也较低，监测结果也较为准确。

2检测方法

针对CRP进行测定的过程中，可以采用的方法有很多种，通常采用的都是定性以及定量这两种方法。但是这两种方法不具备较高的敏感度，在实际的应用中，还存在着一定的弊端。而随着相关免疫检测法以及比浊法的出现和应用，有效的弥补了定性和定量方法应用的不足，而比浊法是目前最为常见的一种CRP测定方法，应用这种方法可以有效的缩短测定的时间，保障测定的精确性，有效的得出具体的血清CRP值。

3CRP在儿科临床中的应用

从CRP生物学的角度进行分析，CRP是一种急性的反应物质，CRP的检定在目前的儿科临床中有着广泛的应用。根据CRP浓度的改变情况可以有效的分析出疾病的非特异性变化情况，这种反应特性，在一定程度上可对临床疾病的判定奠定扎实的基础，也能够为治疗观察提供可借鉴和参考的价值。

3.1感染性疾病

3.1.1新生儿感染

新生儿时期所产生的CRP主要是从母体中所带来的，新生儿还是胎儿状态的时候，就带有一定的CRP，但是新生儿的CRP并不是母体经过胎盘传递给胎儿的。针对刚出生3d的婴儿进行CRP的测定，测定结果会显示并没有异常的状态，CRP也没有任何的特异性。造成这种情况出现的主要原因就是分娩的影响。在新生儿分娩的过程中，其CRP会出现应激性的提升，即使新生儿还没有成熟的免疫系统，也能够在感染急性炎症的时候，肝脏可以实现高校的合成，从而产生大量的CRP，这样就使得新生儿在受到感染后，会出现的CRP值升高的情况。而在新生儿受到的感染不是细菌引起的条件下，也能够使得CRP相应的提高，但是提高的量却相应的较少。通过CRP的测定，结合CRP升高的情况，就可以判断出新生儿感染是否是由细菌所引起。

3.1.2呼吸系统感染

在临床中，针对下呼吸道感染是病毒性感染还是细菌性感染进行诊断的时候，不能够只单单借助白细胞计数以及X线来判定。虽然说在CRP大于4g/L的时候，而病程也在12h以上，基本上就可以判定为是细菌性感染。但是就相关的研究可以了解到，如果CRP只是单纯的升高，那么就无法准确的判定出感染的类型，同时也无法有效的使用相应的抗生素。

3.1.3中耳炎

在儿科中，中耳炎是较为常见的疾病类型。就相关实验证明，CRP如果在8-40g/L范围内，同时再有效的依据微生物的培养监测以及血清学的监测原理，就能够准确的判断出中耳炎的感染类型。这对于急性中耳炎的诊断有着积极的影响意义。

3.1.4泌尿系统感染

在对膀胱炎以及肾炎等进行检验的过程中，CRP有着积极的引导作用，可以准确的指出肾脏受到的损伤程度。如果以死泌尿系统受到细菌性感染的情况，并积极的进行了抗生素的治疗，在此基础上，CRP出现了急速下降的情况，同时也伴有缓慢下降的情况，这就说明，泌尿系统受到了细菌性感染。

3.2慢性炎性改变

CRP能够作为一个理想化的指标来对一些特定的反应性炎症的活动以及抗炎治疗水平等进行充分的反映。CRP值一般都会跟随疾病活动的变化而变化，疾病活动严重程度与CRP值之间有着一定的相关性，而且这种相关性表现相较于ESR表现来说，要更为直观和明显。例如针对风湿性关节炎进行诊断的时候，CRP值的相关性就较为明显。而在对硬皮病以及皮肌炎等炎症进行诊断的时候，CRP值的相关性均无体现。

3.3免疫异常及移植

约40%伴有发热和白细胞增多的免疫异常患者，其血培养证实为细菌感染，CRP增高。因这类患者感染反应弱，发热可能是严重感染的唯一征象，故要结合相关的化验检查。在移植患者，大多数出现排斥反应和急性感染时，CRP均升高。人们发现，CRP不是心脏排斥反应的敏感指标。

3.4手术前后及烧伤

在小儿外科及烧伤患者，对CRP研究较少，一些结果均来自成人。CRP常在术后48~72h升高。若无术后合并症，则CRP值下降，3~7d达正常。若CRP持续不降，则提示继发感染。在烧伤上，CRP与烧伤面积、烧伤深度和感染程度有关。小面积烧伤与大面积烧伤相比，后者CRP明显升高。若不合并感染，1个月内迅速降至正常，若合并感染则CRP再度升高。

4结语

总而言之，CRP在儿科临床中有着广泛的应用价值，尤其是在一些敏感性较强的区域中，能够有效的判别出感染的类型，也能够对组织的损伤程度进行精确的判断，同时也有助于对患者疾病变化情况的观察和患者手术之后反应情况的观测。然而，就现阶段的研究报告来说，C还不能够作为抗生素应用或停用的主要指标，还需要其他指标的配合，从而才能够保障诊断的精确性。

参考文献

[1]刘桂香.C反应蛋白在疾病诊断和预后评估中的研究进展[J].实用医技杂志.2012（01）

作者：唐洪莉 单位：山河屯林业局职工医院