儿科微生态制剂的临床应用情况分析

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摘要：微生态制剂作为口服的一种非致病活性菌抑制剂，可以使肠道细菌平衡得到改善，对人体产生有益作用，在儿童湿疹、新生儿黄疸、小儿功能性便秘以及婴幼儿腹泻等疾病的治疗中得到广泛运用。本文从作用机制、种类以及临床应用三个方面探讨微生态制剂在儿科中的应用情况，以期为临床治疗水平的提高提供帮助。

关键词：临床应用;微生态制剂;儿科

微生态制剂主要指的是将微生态学原理作为基本依据，运用有益于宿主的正常微生物或其促成物质制备而成，具有调节或者维持微生态平衡，增进宿主健康和预防疾病作用的一种活性菌抑制剂[1]。微生态平衡通常指的是正常微生物群与其宿主相互依赖、相互制约的一种生理性动态平衡状态，由于婴幼儿年龄较小，肠道功能尚未发育完善，再加上肠道菌群功能状态容易受到外界的影响，与成年人相比，更容易出现肠道菌群失调，所以微生态制剂被广泛运用在儿科[2～3]。本文对儿科运用微生态制剂的临床现状进行综述，现报道如下。

1微生态制剂的作用机制

通常情况下，微生态制剂的作用机制包括以下几点：①使内毒素的来源减少；②将机体吞噬细胞的吞噬活性激活，使人体免疫力提高；③对致病菌的繁殖和侵入进行阻止，对糖类进行发酵，产生大量的乳酸和醋酸，对肠蠕动起到促进作用，合成多种生物酶和维生素；④对肠道有害菌生长进行抑制，对肠道菌群进行调整；⑤对肠道有益菌进行补充，在肠黏膜形成一层“膜菌群”，使体内屏障功能增强[4]。同时，相比单一菌种，复合菌种具有较好的稳定性，在人体微生态环境中的环境适应能力和缓冲能力较强，可以对肠道微生态平衡进行有效调节[5]。

2微生态制剂的种类

在微生态制剂中，益生菌是比较常见的一种，将菌株的作用机制和来源作为基本依据，可以将微生态制剂分为三种，分别为真菌制剂、共生菌制剂以及原籍菌制剂，真菌制剂主要为布拉酵母菌，作用机制比较独特；共生菌制剂中的菌株来源于人体肠道外，与人体原籍菌具有共生作用，可以对原籍菌的繁殖和生长起到促进作用，包括枯草杆菌、酪酸梭菌以及芽孢杆菌等；原籍菌中的菌株来源于人体肠道原籍菌群，能对原籍菌进行补充，比如粪链球菌、乳杆菌以及双歧杆菌等[6]。在微生态制剂的临床应用中，比较常见的是复合菌制剂和益生菌药物，具体见表1。

3微生态制剂的临床应用

3.1新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）：NEC是比较常见的一种新生儿消化道疾病，在早产儿中具有较高的发病率，也是降低早产儿生存质量和危及生命安全的一种重要疾病[7]。有报道显示，运用酪酸梭菌对100例早产儿进行治疗，结果显示，住院时间，NEC的发生率降低明显，缩短了NEC病程，降低了肺部感染发生率，说明酪酸杆菌可以对肠道建立正常菌群起到促进作用，有助于早产儿体重增长[8]。

3.2乳糖不耐受：通常情况下，食物中的乳糖无法被分解，容易诱发一系列临床症状如腹痛、产气增多、肠鸣以及渗透性腹泻等。有研究发现，嗜热链球菌、乳杆菌、双歧杆菌中含有大量的β-半乳糖苷酶，可以对乳制品中的乳糖进行分解，使乳糖不耐受患儿的临床症状得到改善[9]。

3.3腹泻病的预防和治疗：临床研究表明，大部分腹泻患者往往合并肠道菌群紊乱，在各种腹泻病的临床治疗中运用益生菌制剂，均能获得较好的疗效[10]。有学者在研究中发现，益生剂（博拉德酵母菌、嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌、嗜酸乳杆菌、罗伊乳杆菌以及鼠李糖乳杆菌）治疗急性腹泻的效果较好，可以使病程缩短，使腹泻的严重程度降低[11]。轮状病毒性肠炎是比较常见的一种儿童急性腹泻病因，发病机制主要为肠道中的正常厌氧菌尤其是双歧杆菌减少明显，临床症状轻重与数量减少程度呈正比关系，运用益生菌治疗轮状病毒性肠炎，能够对轮状病毒诱发的水样泻进行有效治疗，获得令人满意的疗效[12]。同时，细菌性腹泻患者往往合并菌群紊乱如肠杆菌增加、厌氧菌减少等，运用益生菌辅助治疗细菌性痢疾，能够使病程缩短，提高治疗效果[13]。

3.4功能性胃肠道疾病：功能性胃肠道疾病是比较常见的一类疾病，包括儿童功能性腹泻、婴儿肠绞痛、功能性便秘、功能性消化不良以及肠易激综合征（IBS）等，益生菌制剂可以对肠道生理菌进行补充，对蛋白质、脂肪以及糖进行发酵，代谢产生醋酸和乳酸，对胃肠蠕动起到促进作用，有助于胃肠道正常生理功能的恢复[14]。同时，有文献报道，运用枯草杆菌、双歧杆菌等对小儿功能性腹痛进行治疗，可以获得较好的效果[15]。

3.5肝脏疾病：有研究发现，肝病患者往往合并肠道菌群紊乱，尤其是急性肝功能衰竭、肝硬化、慢性活动性肝炎以及重症肝炎等严重肝脏疾病，大多数合并内毒素血症，经研究证实，运用益生菌如乳杆菌、双歧杆菌等辅助治疗成人严重肝病，可以使病情得到有效改善[16]。在肝胆疾病中，皮肤黄疸是比较常见的一个表现，有报道显示，益生菌制剂治疗婴儿肝炎综合征、母乳性黄疸以及新生儿高胆红素血症可以获得较好的疗效，其作用机制包括以下几点：①增强肝酶活性，增加结合胆红素；②产生大量有机酸，使肠道pH值降低，对肠蠕动起到促进作用，使胆红素从粪便中的排泄增加；③使肠道中β-葡萄糖醛酸苷酶活性降低，使胆红素的肠肝循环减少；④益生剂口服可以迅速建立正常肠道菌群，积极参与胆汁代谢的生理功能，有助于胆红素排泄[17]。

4结束语

综上所述，微生态制剂能够对体内微生态失调进行调节，使体内菌群保持平衡，被广泛运用在儿科治疗中，在炎症性肠病、肝脏疾病、母乳性黄疸、新生儿黄疸、功能性肠病以及腹泻病等疾病的治疗中可以获得满意疗效，但是还存在局限性，需要不断深入研究，从而提高临床应用水平。

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作者：谢依伶 单位：广西壮族自治区钦州市妇幼保健院