儿科临床实习手册中护理教学的应用
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摘要：目的探讨《儿科临床实习手册》在儿科临床护理教学中的应用效果。方法将2016年10月至2017年3月在儿科实习的50名护生作为对照组，将2017年4月至2017年9月在儿科实习的50名护生作为观察组，对比两组护生的理论考核、操作技能考核及沟通技巧成绩，住院患者及带教老师对护生的满意度。结果观察组护生理论考核、操作技能考核及沟通技巧成绩均优于对照组，观察组带教老师满意度及住院患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论《儿科临床实习手册》的应用有助于护生掌握儿科临床护理工作，提高了护生的临床护理实践能力，调动起学习的积极性，增强了护理队伍的整体素质。
关键词：儿科临床实习；护理教学；实习护生
0引言
临床实习是培养实习护生综合实践技能的重要过程，是实习护生毕业后适应将来临床工作的一个必不可少的环节。在护理临床实习过程中，护理实习生由学生转变到一名合格、高素质的护士，理论知识教育得到进一步延伸。临床带教则是指护理实习生在带教老师的专业指导下利用护理程序为患者实施全面的护理干预。临床带教已成为护理教育不可或缺的重要组成部分，是引导学生将所学的理论知识应用于临床实践的有效途径，也是全面塑造学生专业态度和专业意识的最佳方式[1]。俗话说“三分治疗，七分护理”。护理实习生的实习水平将直接影响到临床工作质量。由于实习护理生学历层次、知识水平、文化背景、适应能力等存在较大差别，对不同层次护理实习生，如何达到实习目的及要求，是每位带教老师值得深思的课题[2]。我科使用《儿科临床实习手册》辅助带教，取得较好的效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
将2016年10月至2017年3月在儿科实习的50名护生作为对照组，将2017年4月至9月在儿科实习的50名护生作为观察组。两组护生在年龄、学校、学制及在校学习成绩方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2带教方法
1.2.1对照组
采用一对一带教模式，实习内容及考核均由带教老师负责和监督实施。带教老师对实习生进行专科知识以及技能指导，监督护生顺利完成工作。实习生对患者的各项基础、专科护理、各种治疗以及健康宣教等实习内容均由带教老师每周对护生进行护理质量评估。
1.2.2观察组
采用一对一带教模式，实习内容及考核均由带教老师负责和监督实施。总带教对带教老师进行培训，带教老师按照《儿科临床实习手册》要求对实习生进行专科知识以及技能指导，并向实习生发放《儿科临床实习手册》。实习生通过带教老师及《儿科临床实习手册》的指导对患者进行各项基础、专科护理、各种治疗以及健康宣教等，带教老师每周对护生进行护理质量评估。
1.3效果评价
1.3.1出科考核成绩
实习生出科前参加理论知识、操作技能以及沟通技巧等综合技能考核。理论知识考核为闭卷考试，满分为100分，≥85分为合格。操作技能考核随机抽选科室常见操作1项，满分为100分，≥80分为合格。沟通技能测评采用现场提问形式，虚拟临床工作情景，测评护生的沟通技巧及应急应变能力，满分为50分，≥30分为合格。
1.3.2满意度调查
实习结束后发放患者满意度问卷和带教老师满意度问卷调查表，满分为100分，≥80分为达标。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件进行统计分析。计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行c2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1观察组与对照组护生理论考核、操作技能考核及沟通技巧成绩
观察组各项成绩均优于对照组，两组比较有显著差异(P<0.01)。
2.2住院患者及带教老师对观察组与对照组护生的满意度
比较观察组带教老师满意度及住院患者满意度均高于对照组，两组比较有显著差异(P<0.01)。
3讨论
3.1有助于护生掌握儿科临床护理工作
《儿科临床实习手册》根据护生儿科实纲要求制定，内容包括儿科护生实习计划、工作职责、实习要求、应知应会、儿科基础理论知识、儿科常用药物知识、护理常用操作规范等。《儿科临床实习手册》以文字与图解相结合，能够成为护生课后的教案，特别是入科介绍方面可避免介绍时间过长或护生听课注意力不集中，造成讲过问题重复出现的尴尬局面。《儿科临床实习手册》使护生有了明确的理论指导，护生在实习中无论遇到的是患者的问题、还是老师的提问都能从容应对，学习积极性明显提高。
3.2提高了护生的临床护理实践能力
护生在明确儿科工作特点的前提下，运用《儿科临床实习手册》中提供的多种教学教案进行学习，并与老师及时沟通，进行总结，使知识更加融会贯通、灵活运用，分析问题能力、解决问题能力得到提高，对于一般常见护理工作能够在老师指导下完成，对于较简单的基础护理工作，能独立完成。
3.3提高了护生的学习积极性
护生由于刚接触临床，第一次面对患儿，其临床思维显得盲目混乱，对工作程序感到杂乱无章，她们习惯于成为知识的被动接受者，缺乏主动摄取知识的精神兴趣，不具备创造性思维能力。而《儿科临床实习手册》中的实习计划一目了然，它将教学目标细化，将总目标分为四个阶段来完成。护生预先知道了当前实习任务和阶段的实习目标，为下一阶段的实习内容做好预复习功课，由被动接受转变成主动摄取和探求知识，从而弥补了传统教学的随意性带来的不足。
3.4提高了师生的满意度
由于带教老师在忙于繁重的日常护理工作的同时进行临床带教，怕护生出差错，故让护生动手操作、实践机会少，忽视了与学生的沟通。在工作中，实习护生大多做些换液体、测体温、血压等简单的护理工作，使其认为自己未被重视，工作难度小，含金量低。传统的带教模式下，护生学的东西很零散、片面，导致教学质量不高，从而引起护生不满情绪。《儿科临床实习手册》明确了师生教与学的要求，这就促使老师会经常主动关心、询问所带护生的学习情况，尽可能地创造学生锻炼的机会，增强了老师的责任心。在这个互动中增加了彼此的了解，满足了护生的求知欲，提高了教学满意度。
3.5增强了护理队伍的整体素质
《儿科临床实习手册》的应用使护生求知欲增强，从而促使带教老师不断的自我学习，提高业务水平，规范带教行为，进而提高其教学素质和综合素质。带教老师的选拔要求严格，从而使儿科每一位护理人员严格要求自己，不断提高自己的职业道德和业务水平。《儿科临床实习手册》的应用获得了带教老师和实习护生的较高评价。护理专业的临床毕业实习是高等护理教育的一个重要环节[3]，而《儿科临床实习手册》的应用很大程度提高了临床教学质量。《儿科临床实习手册》的应用规范了临床实践中的护理行为，有利于减少差错事故的发生，帮助护生在较短时间内熟悉儿科工作的整体流程，提高了教学质量。同时，在护生与带教老师的交流过程中，可以密切师生关系，减轻了护生的紧张情绪，增加带教老师的成就感，有利于教学相长。
参考文献
[1]靳静.两种不同带教方法在儿科实习带教中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,7(28):200-201.
[2]余芳,闫冰.护理实习生分层次培训在实习带教中的作用[J].中国现代药物应用,2014,8(22):220-221.
[3]沈萍.临床护理教学路径在儿科实习带教中的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(32):3919-3921.
作者:赵美 单位:新疆维吾尔自治区人民医院
