儿科临床的呼吸道感染病原菌及耐药性

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摘要：目的分析儿科临床中下呼吸道感染病原菌分布情况与其耐药性。方法选取2015年5月至2016年7月我院收治的160下呼吸道感染患儿痰液标本为研究对象，分离出80例病原菌，对其培养及做药敏感实验，并对结果进行统计分析。结果160份样本中分离出80株病原菌，其中革兰阴性菌占66.25%，革兰阳性菌占26.25%，真菌7.5%。格兰阴性菌中肺炎克雷伯及大肠埃希菌占比最多，分别为33.75%、23.75%，阳性菌中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌占比较高，分别为15%、7.5%。结论小儿下呼吸道感染病原菌由革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌构成，医院应高度重视，并定期对病原菌耐药性进行检测。

关键词：下呼吸道感染；儿科临床；耐药性；病原菌

0引言

小儿下呼吸道感染是儿科临床常见与多发的一种疾病，儿童由于免疫能力低很容易患上此病。近年来国内小儿下呼吸道感染发病率不断增加，每年因此病死亡的儿童有上百万人数，严重影响小儿生命安全。当前治疗下呼吸道感染主要采用抗菌药物，随着抗菌药物使用增加，其病原菌构成菌谱，并对抗生素敏感性产生变化[1]。儿童下呼吸道感染病原菌结构及其耐药性成为临床热门研究，本研究通过分析儿童下呼吸道感染病原菌分布情况及其耐药性。

1资料与方法

1.1基础资料

选取2015年5月至2016年7月我院收治的160下呼吸道感染患儿，患儿均符合下呼吸道感染诊断标准。其中男性86例，女性74例，年龄14d至9岁，平均年龄为（3.9±0.7）岁。以9%氢氧化钠无菌溶液清理患儿口腔，并选择一次性负压吸痰管对其下呼吸道分泌物进行取样。

1.2方法

分离160例患儿下呼吸道分泌物所取样本，对分离出的病原菌进行培养并做药敏感实验。以《全国临床检验操作规程》为测定标准，应用法国生物ATB细菌鉴定仪对病原菌中菌株鉴定[2]。采用琼脂扩散法检测其药敏感性。质控菌株：肺炎链球菌ATCC49619；大肠埃希菌ATCC25922；铜绿假单胞菌ATCC27853；金黄色葡萄球菌ATCC25923。在检测大肠埃希菌等ESBLs等菌株时，应筛选并加强酶抑制剂纸片进行鉴定。

1.3观察指标

观察儿童下呼吸道感染分泌物中病原菌分布情况其耐药性。

2结果

2.1病原菌分布情况

在本次研究160份样本中，分离出80株病原菌，其中革兰阴性菌最多为53株（66.25%），革兰阳性菌21例（26.25%），真菌6株（7.5%）。阴性菌中肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌占比最多，分别为27株（33.75%）、19株（23.75%），阳性菌中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌占比较高，分别为15%、7.5%。

2.2观察分析抗菌药物耐药性

采用七种抗生素对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等四种菌株进行药物敏感性测试，发现耐药菌株比例较高，对抗生素耐性较强，革兰阴性菌对阿莫西林、氨苄亲霉素等抗生素耐药菌株比例较高。

3讨论

小儿下呼吸道感染是临床儿科中常见疾病，儿童由于机体尚未发育完全，其免疫功能相对较低，因此极易发生下呼吸道感染。导致小儿患下呼吸道感染主要因素有细菌、病毒、支原体等，其中细菌是导致小儿发生下呼吸道感染的常见危险因素。有相关研究表明，下呼吸道感染在致5岁以下小儿死亡的疾病中占比最高。每年因下呼吸道感染死亡的患儿数量巨大，严重威胁患儿生命健康。当前对于小儿下呼吸道感染治疗主要为抗生素服用，但随着抗生素广泛使用，下呼吸道感染病原菌构成及药物敏感性发生改变，长期使用抗生素会导致病毒、细菌对药物产生抵抗性，进而影响药物疗效，疾病变得难以治愈或长期用药无效，增加患儿住院治疗时间，期间使患儿发生交叉感染几率增加，严重影响患儿生活质量[3]。本次研究中，80株病原菌革兰阴性菌达到66.25%，革兰阳性菌达到26.25%，真菌占7.5%，说明下呼吸道感染病原菌主要由革兰阴性菌及革兰阳性菌构成[4]。阴性菌中肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌占比最多，分别为33.75%、23.75%，阳性菌中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌占比较高，分别为15%、7.5%，下呼吸道感染中耐药菌株比例逐渐增高，本研究通过采用七种抗生素对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等菌株进行测试，发现耐药性菌株比例普遍偏高，其对抗生素耐药性强，因此临床应加强对病原菌菌谱的监测，精确了解病原菌结构及其耐药性，提高其对临床用药指导作用及药物治疗效果。

参考文献

[1]王亮亮,杨培娜,韩强.安阳地区儿科临床中下呼吸道感染病原菌及耐药性分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(22):77-78.

[2]倪莎莎,陈蓓蕾,马依晨,等.儿科住院患儿下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析[J].现代生物医学进展,2017,17(13):2546-2549.

[3]居里艾提阿比提,努尔姑丽依米尔.小儿下呼吸道感染常见病原菌及耐药性分析[J].包头医学院学报,2015,31(10):34-35.

[4]濮晓霞.住院儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].现代实用医学,2015,27(3):376-377.

作者:于晓玲 单位:乌兰浩特市妇幼保健院