阿奇霉素中儿科临床的不良反应
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【摘要】目的深入研究阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析。方法选取2014年7月至2015年6月我院儿科收治的患儿76例，将这些患儿随机分成观察组及对照组两组，每组各38例。其中，给予观察组患儿静脉滴注阿奇霉素治疗，给予对照组患儿口服阿奇霉素治疗，对比分析两组患儿治疗过程中产生的不良反应情况。结果两组患儿在用药一段时间后，产生的不良反应主要有：恶心、呕吐等胃肠道不适反应，过敏性休克，过敏性皮炎，发热等，对比分析两组患儿的不良反应情况，差异无明显区别，P＞0.05，差异无统计学意义。结论在儿科临床应用阿奇霉素后，会产生恶心、呕吐等胃肠道不适反应，过敏性休克、过敏性皮炎、发热等不良反应，给药方式并不会对患者治疗产生差异较大的影响。因此，在儿科临床应用阿奇霉素时，应采取相应的预防措施，避免不良反应的发生及加重病情。
【关键词】阿奇霉素；儿科临床应用；不良反应
阿奇霉素（AZM）是大环内酯类抗生素的一种，其主要通过阻碍细菌转肽的过程，来抑制细菌的生长，属于抗生药物，抗菌性广泛，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、肺炎球菌等具有高度杀菌活性，对肺炎支原体、衣原体等也有明显作用[1]。与红霉素相比，阿奇霉素在胃酸中的稳定性更好，无论是口服还是静脉滴注均能有效、快速达到杀菌目的，因此广泛应用于儿科临床治疗中。但随着其在儿科临床的广泛应用，恶心、呕吐等胃肠道不适反应，过敏性休克，过敏性皮炎，发热等不良反应情况也在不断加剧。为了提高阿奇霉素的临床治疗效果，本文笔者对我院76例于儿科就诊的患儿在使用阿奇霉素后的效果及不良反应进行分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2014年7月至2015年6月我院儿科收治的患儿76例，排除严重脏器疾病患儿、重度呼吸道疾病患儿、肾功能缺陷患儿及对阿奇霉素过敏患儿[2]，将这些患儿随机分成观察组及对照组两组，每组各38例。其中，观察组男22例，女16例；年龄2~12岁，平均（6.0±2.1）岁；病程4~30d，平均（11±4）d；呼吸系统感染患儿20例，泌尿系统感染患儿11例，皮肤组织感染患儿7例；对照组男23例，女15例；年龄2~11岁，平均（5.9±2.4）岁；病程3~30d，平均（10±5）d；呼吸系统感染患儿19例，泌尿系统感染患儿10例，皮肤组织感染患儿9例。比较两组患儿的性别、年龄、病程、病症类型等一般资料，差异无明显区别，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法：两组患儿入院后，需根据患儿症状对症给予退烧、保持水电解质平衡等常规治疗。其中，观察组患儿给予静脉滴注阿奇霉素10mg/kg（≤0.5g）治疗，具体方法为将10mg~0.5g的阿奇霉素加入250mL5%葡萄糖中，每天滴注1次，5d为1个疗程；对照组患儿给予口服阿奇霉素治疗，每次0.25~0.5g，每天1~2次，5d为1个疗程。观察患儿在用药后不良反应情况。1.3统计学方法：采用SPSS19.0对两组患儿的数据进行统计学分析，采用（x-±s）表示计量资料，采用t检验进行组间比较，百分率表示计数资料，采用χ2检验进行组间比较，P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
在给予两组患儿不同的阿奇霉素用药方式后，观察组24例患儿出现不良反应，其中胃肠道不适患儿16例（42.1%），过敏性休克患儿2例（5.3%），过敏性皮炎患儿2例（5.3%），发热患儿3例（7.9%），其他不良反应患儿1例（2.6%）；对照组25例患儿出现不良反应，其中胃肠道不适患儿17例（44.7%），过敏性休克患儿3例（7.9%），过敏性皮炎患儿2例（5.3%），发热患儿2例（5.3%），其他不良反应患儿1例（2.6%）。经比较，两组患儿的治疗效果和不良反应情况相较，无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。
3讨论
近年来，随着空气污染的加剧，我国儿童呼吸道疾病发生率呈逐年上升趋势，且发病年龄呈低龄化发展[3]。在儿科临床医学上，应用大环内酯类的抗生素能够有效控制病原体发展，但由于长期的运用，病原体对此产生了较好的耐药性，致使红霉素临床应用效果逐渐下降，并加剧了不良反应发生率，严重影响了患儿健康。阿奇霉素对治疗多种病原菌感染效果显著，在儿科临床上，为避免患儿对头孢菌素或青霉素类抗菌药过敏，多采用阿奇霉素进行治疗。随着儿科临床越来越广泛应用阿奇霉素，其不良反应发生率也呈上升趋势。本文通过对我院2014年7月至2015年6月儿科收治的患儿76例给予阿奇霉素后发生不良反应的情况进行分析，探究阿奇霉素在儿科临床应用中的价值。
3.1阿奇霉素在儿科临床应用情况
3.1.1呼吸道感染：呼吸道感染是指各种病毒、肺炎支原体、细菌等通过空气传播引起的感染，含上呼吸道感染、下呼吸道感染。儿童呼吸道感染的主要致病菌为由肺炎链球菌、流感嗜血菌等苛养菌。在治疗儿童呼吸道感染时，由于阿奇霉素对治疗多种病原菌感染效果明显，尤其对支原体感染疗效更是显著，可用于治疗儿童肺炎、支气管炎哮喘等。3.1.2其他疾病：除了能够有效治疗呼吸道感染外，阿奇霉素对于皮肤感染或五官感染均有一定疗效。
3.2阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应及治疗措施
3.2.1胃肠道不适：在儿科临床上应用阿奇霉素后，胃肠道不适为最常见、发病率最高的不良反应。其临床症状主要表现为恶心、呕吐等。当此不良反应发生时，因患儿年龄较小，尚无法用语言清晰表达出来，就会哭闹不止、面色憋红、拒绝饮食。当患儿出现以上表现时，应立即停止服用阿奇霉素，待患儿症状有所缓解后，再给予缓慢静脉滴注方式进行治疗；若症状并无缓解，甚至加剧，需立即停药，并依据患儿病情，对症治疗，避免病情加重[4]。3.2.2过敏性休克：过敏性休克以口唇青紫、脸色苍白、抽搐、出汗，甚至昏迷为主，其因患儿对阿奇霉素过敏而起，虽不常见但也是主要不良反应之一。当患儿出现此不良反应时，应即刻停药，并依据患儿当时症状及生命体征，组织实施抢救，即扩充血容量、进行抗过敏处理，以缓解患儿过敏性休克症状，避免不良反应症状加剧。3.2.3过敏性皮炎：其主要表现为患儿在进行阿奇霉素治疗后，躯干、上肢、颈面部出现对称性皮疹，且瘙痒无法承受，致使患儿主动抓挠患处。此时，应立即停药，并依据患儿症状进行脱敏处理，至皮疹消失止[5]。3.2.4发热：此反应也多发于患儿用药后，一般情况下用药前、用药中体温均表现正常，用药后会有体温升高情况。其主要症状为面色潮红，表现为哭闹不停或情绪烦躁不安，停止用药一段时间后，体温会逐渐趋于正常，但一旦再次用药，体温会再次升高，并出现发热症状及出现恶心、腹痛、寒颤等现象。此时，应即刻停药，若体温过高，需紧急进行退热处理。3.2.5其他不适：在进行阿奇霉素治疗后，一些患儿还会出现眼球结膜充血、听力受损等五官受损情况。其中，眼球结膜充血以眼部不适、视物不清为主要症状；听力受损以头疼、耳鸣、头晕等为主要症状。一旦患儿出现眼球结膜充血、听力下降等现象时，应立即停药，并根据患儿当前症状及生命体征给予对症治疗。此外，部分患儿还会出现短暂的四肢不适，此不良反应主要以神志不清、双拳紧握、口吐白沫、双眼斜视、四肢僵硬等为临床症状。此时，应立即停药，并采取紧急抢救，如按压人中穴等，以此缓解上述症状。另外，某些患儿还会出现四肢疼痛等症状，此时，也应立即停药，并于次日给予静脉滴注红霉素，来缓解患儿四肢疼痛症状。综上所述，在儿科临床应用阿奇霉素后会产生胃肠道不适反应，过敏性休克，过敏性皮炎，发热等不良反应。由于患儿年龄小、药物耐受力差，且患儿正处于生长发育期，为避免严重伤害患儿机体，儿科临床在应用阿奇霉素时，应严格控制用药剂量及时间，并针对患儿体质采取不同的预防措施，避免加重不良反应症状，保证患儿身体健康。
参考文献
[1]沙帮武,李永玉.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应研究[J].中外医疗,2013,32(7):109-110.
[2]白平生,熊凤梅.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应及药学监护[J].西北药学杂志,2011,26(4):312-312.
[3]官晓艳.阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应与药学监护[J].临床合理用药杂志,2014,7(5):69-70.
[4]石李芳.阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应与药学监护[J].现代诊断与治疗,2013,24(2):335-336.
[5]牟敏.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应[J].临床合理用药杂志,2014,7(3):11-12.
作者:牟广泽 侯春宇 李添乐 单位:齐齐哈尔市第一医院西药局