音乐治疗对自闭症儿童影响探析

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摘要：自闭症是一种典型地出现在儿童早期的发育障碍。现在有很多方法可以治疗自闭症，从医学领域到辅助性的心理治疗等。本研究运用即兴演奏式与接受式音乐交叉治疗的方法，对目标自闭症儿童实施一定的干预治疗措施，探讨交叉音乐治疗方法对自闭症儿童感知能力、言语能力、情绪和情感以及主动参与性等各方面的影响。通过科学而又合理的音乐治疗方法，能促使自闭症儿童的身心发育实现一定的提高与逐步康复。

关键词：即兴演奏式；接受式；交叉；音乐治疗；自闭症儿童

2015年4月2日，《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》在京发布，这是内地首部关注自闭症康复的行业报告。自20世纪以来，自闭症在中国经历了由罕见病到流行病的转变；截至目前，中国自闭症患病率和世界其他国家相似，约为1%，自闭症患者已超1000万，0到14岁的儿童患病者达200余万。针对自闭症儿童患者来说，作为一种阻碍儿童健康发育成长的病症，都存在着一些共同的特点。作为一种“广泛性发展障碍”，自闭症的表现具有层次性。主症状是人际交往障碍，第二层次是语言和行为障碍，第三层次是自我封闭的世界。[2]如果自闭症儿童得不到及时治疗，将会对这些儿童的生长发育产生不可修复的影响。常年从事脑神经科学等研究的魏坤琳说，作为一种发育障碍，自闭症的成因很复杂，无特效药，康复训练等是目前证明唯一有效的矫正途径。研究发现，音乐疗法能显著提高自闭症儿童的康复治疗效果，为自闭症儿童创造良好的音乐活动环境，缓解儿童交流中的紧张情绪，使自闭症儿童症状得到明显改善。本研究采用两种音乐治疗法交叉治疗的方式，对目标自闭症儿童进行实践干预，探讨交叉音乐治疗方法对自闭症儿童情绪及行为治疗的干预效果，特别是对自闭症儿童感知能力、言语能力、情绪和情感以及主动参与性等各方面的影响进行了探索[3]。

1自闭症儿童的表现特征

自闭症儿童的特点主要表现在社会交往、语言交流和行为方式三个方面的发展受到阻碍。“社会交往障碍：自闭症儿童没有社会交往的能力，对亲人不产生依恋关系，无法与他人建立情感上的交流等；语言交流障碍：自闭症儿童存在对自身的语言表达和接受他人的言语沟通障碍，还存在模仿他人的言语和刻板重复言语等；行为方式：自闭症儿童对周围的事物不感兴趣，如玩具和游戏；还会表现出一种无目的的重复行为或动作，行为活动单调而刻板”[4]这些行为特征对自闭症儿童的生活产生了严重的影响。

2即兴演奏式和接受式音乐治疗的交叉运用

接受法包括听到和倾听这两个听觉程序。它们经常在下意识中操作，具有孩子们不能抵抗的穿透力。[5]接受式音乐治疗是以聆听为手段，患者可以通过聆听歌曲或乐曲，随着音乐的内容，作出不同层次的情感表现。治疗师可以最直观的得出数据结果。但是接受式音乐治疗过于单一。相反，即兴演奏式音乐治疗是以即兴为主的治疗手段，只要符合当时的情景，可以采用多种形式，主题和旋律以主动创造为主，能够达到治疗要求为目的。比如，根据患儿的情绪自由演奏，患儿跟随或演唱或舞蹈或弹奏或运用打击乐自由练习。即兴演奏式音乐的创造性和变化性更弥补了这一点。所以交叉运用接受式和即兴演奏式音乐治疗，更能够促进治疗，达到更佳的治疗效果。

3研究对象及其研究方案

研究对象：选取于2017年9月—2018年8月收于某市级康复中心的自闭症患者10例，这些儿童的共同特点是：无精打采、易怒、焦躁、不安、动作不协调、多动症状等，无语言能力或者不能正常表达交流，不关注周围的事物等。由于言语能力的有限性，通常不能很好地抒发自我的情绪情感。研究方案：干预治疗周期为20周，通过对自闭症患者“接受式和即兴演奏式”音乐治疗进行交叉治疗干预，对干预治疗前后相关自闭症儿童的各方面的情况进行记录，对相关数值研究探讨。研究结果：团队通过对当地的康复中心的部分自闭症儿童进行多次的“接受式和即兴演奏式”交叉结合音乐治疗后，自闭症患儿由起初的抗拒逃离到主动地去拥抱我们，向我们示好。典型案例：圆圆（化名），三岁男孩，性格内向，不敢大声说话，眼神躲闪，不敢正视对方，不会蹦跳，到陌生环境紧张，平时面无表情。治疗师通过即兴演奏式和接受式交叉音乐治疗，如拉着他的手跟着音乐的节拍舞动上肢。这样干预治疗20周后，圆圆的面部表情逐渐放松了，特别是在做运动训练时，动作变快了，主动性提高了，敢玩蹦床了，自信心逐渐增强。当别人问话时，他能大声回答，并拍着小胸脯说：“我棒！”，能主动和老师拥抱这些点点滴滴进步都是孩子们情感得以自由抒发的最直观体现。下面就交叉音乐治疗对目标自闭症儿童的多方面的影响与效果进行概述。见表1。

4交叉式音乐疗法对自闭症儿童多方面的影响

4.1对自闭症儿童感知能力发展的帮助

感知能力在心理学的定义是人脑通过其感受器所接收到的刺激的物理属性。目前孤独症儿童的感知各方面都存在异常，有的过于敏感，有的过于迟缓。然而音乐的培养与学习注重音乐多感官的参与，对患者就需要进行针对性的治疗。由于在音乐学习中常常伴随有各种直观的视觉、听觉和触觉提示，比如用手摸彩色布条来感受音乐的长度，根据音乐来决定动作的变化等，都能很好地培养儿童的感知能力，这种能力在乐器的伴奏下就更能得到了很大的发展。

4.2有助于言语智力的发展，促进言语能力的培养

“言语智力是指阅读、写文章或小说、以及用于日常会话的能力，表现为个人能够顺利而高效地利用语言描述事件、表达思想并与人交流的能力”[6]。自闭症儿童的语言交流障碍是他们的三大障碍之一。他们的言语智力发展水平通常处于一个较低的水平。在康复中心里，这些自闭症儿童起初看到我们会下意识地躲避我们，语言沟通能力差是自闭症儿童患者最为突出的问题。通过交叉音乐治疗可以促进患者与外界进行沟通交流,我们耐心地对他们进行引导，通过循序渐进地治疗，有部分孩子能够和我们用简单的词汇进行短暂的交流，效果显著。运用接受式与即兴演奏式音乐治疗交叉治疗，在即兴演奏过程里，把音乐游戏作为训练的一种形式，在音乐游戏中，他们会忘掉自己身体上存在的不足，能激发出和身边人说话、交谈的想法。[7]同时，把两种方法交叉结合，把简单的语言编入到旋律里，让自闭症儿童患者反复聆听、学唱，在这个过程中产生潜移默化的影响，在享受音乐的环境下，患儿更能够背出歌词，从而通过简单的语言表达出自己的想法。不仅可以加强自闭症儿童的记忆，还可以激发他们的言语主动性。因此，将“接受式与即兴演奏式”相互结合并应用于自闭症儿童，能够有效地促进自闭症儿童言语智力的进一步发展。

4.3促进自闭症儿童社会能力的发展

正确的获取社会能力对自闭症儿童患儿来说是十分的困难。在有组织的音乐活动中，例如运动、节奏和歌曲相互结合，可以供给患儿学习社交行为的激励，集体的音乐治疗可以为患儿提供分享、交流、合作的体验和学习在合适场合遵守合适礼节的机会。比如音乐游戏“结识朋友”，能让患儿学会交友，让他们知道和朋友握手是正确的礼貌行为。遵守音乐秩序的活动所产生的欢悦感能够催化他们积极配合的作用，在一般情形下能够让患儿的注意力被吸引[8]。运用接受式与即兴演奏式音乐治疗交叉治疗，在治疗中巧妙地把各类音乐活动，例如聆听、歌唱、演奏、创作音乐以及在音乐的伴奏下闻鸡起舞等。对大多的患儿来说，能参与到音乐中是一种让他们感到愉悦的活动，很多不正确的行为举止，如随意活动、不遵循公共秩序、语言性的攻击等大部分会减少或者完全地消失，因而促进了他们社会行为的发展。

4.4有助于自闭症儿童抒发情感、情绪

在康复中心里，自闭症儿童由于言语能力的有限性，以及身体的原因，这些孩子的情绪普遍存在于一种不稳定的状态里，并伴随着焦躁、不安与多动症状等。我们团队通过对当地康复中心的部分自闭症儿童进行了多次的交叉音乐治疗后，发现多数孩子由起初情绪的暴躁不安转化为听到音乐便能快速的安静下来，并且抱着小音箱，把耳朵凑在上面静静地聆听音乐。他们也由起初的抗拒逃离到主动地去拥抱我们，向我们示好。这些点点滴滴进步都是孩子们情绪情感得以自由抒发的最直观体现。用合适的音乐聆听和运用打击乐器节奏训练，并进行歌唱练习，就可以缓和他们压抑的情绪，起到调节的作用[9]，并能让他们抒发情感，使身心愉悦。运用接受式与即兴演奏式交叉治疗对自闭症儿童的情绪安抚和情感抒发具有显著的效果。

4.5对自闭症儿童参与能力和主动性的调动

在康复中心里，自闭症儿童由于身体原因导致他们不能够去主动参加活动。通过音乐将孩子可以融入其中，通过接受式与即兴演奏式交叉治疗来调动孩子们的积极性。比如采用奥尔夫的节奏教学和达尔克罗斯的体态律动等，引导他们用手去摸自己的腿或者是扮鬼脸，也可以模仿自己喜欢的小动物，多人团结共同完成一项运动，孩子们就能够进一步融入外界的活动中，从而提高自己的兴趣，[10]这些不仅能够促进患者对于行为意识方面的治疗，也能够提高他们参与活动的主动性以及积极性。

5结论

研究表明，接受式与即兴演奏式音乐治疗交叉治疗自闭症较单一的主动式或被动式音乐治疗对儿童的社会认知和交往能力以及在个人情绪、迟缓、抑郁，孤僻等方面都有着较明显的改善，有助于自闭症儿童抒发情感。对自闭症儿童的社会交往、语言能力和行为方式等均有较好的影响。对自闭症儿童感知能力发展，对自闭症儿童参与能力和主动性的调动等均有帮助。音乐治疗对自闭症儿童的多方面的研究越来越多，音乐治疗自闭症儿童各种问题的干预越来越受到关注。相信在今后自闭症儿童问题的干预和治疗中，进一步探究出治疗自闭症儿童更多更好的方法，使他们得到更佳的治疗效果，为自闭症儿童的康复事业作出贡献。

作者:树文红 朱子君 许文苏 单位:泰州学院音乐学院