妇产科学论文全文(5篇)

一、现代妇产科学的基本研究内容

(1)生殖医学及生殖内分泌学

随着近代妇产科学的发展，生殖医学已成为这一学科领域重要的热点分支学科。生殖内分泌学是生殖医学中的重点，它以卵巢动情周期内分泌调节为研究支撑点，研究在卵巢周期性功能调控下排卵、受精，及“窗口期”子宫内膜与胚胎间的交互作用，涉及生物化学、细胞生物学及免疫学机制，对提高胚胎质量及着床率具李大金复旦大学附属妇产科医院　附属妇产科研究所　上海200011E-mail:djli@shmu.edu.cn妇产科学领域发展态势分析有重要意义，通过着床前胚胎基因分析及诊断，可降低子代遗传性疾病的发病率。此外，生殖内分泌学还包括生殖内分泌疾病发病机制、预防与处理(多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢早衰等)及其对生育预后影响的研究。

(2)围产医学

妊娠实际上是一种与传统免疫学原理相悖的“天然同种异体移植”过程，母-胎关系是其核心研究内容，母-胎界面各功能细胞及其细胞外基质在内分泌与免疫机制调节下，参与妊娠这一生理过程的建立与维持。除对生理性妊娠、分娩及产褥期进行维护与处理外，重点是解析病理性妊娠或妊娠异常(如妊娠失败、死胎、子痫前期、妊娠期糖尿病等)的病理机制并对之预防及处理。起始于第一孕期末、杜绝出生缺陷发生的产前诊断亦是围产医学的重要研究内容。

(3)妇科肿瘤

妇科肿瘤是妇科学重要的研究内容。在女性生殖器官肿瘤中，卵巢肿瘤对妇女生命危害最大，其次是宫颈癌及子宫内膜癌。对肿瘤发生、发展与转移机制的研究是妇科肿瘤学领域的研究重点和热点。相关研究发现，大部分生殖器肿瘤与生殖内分泌相关，HPV感染直接参与宫颈癌的发病，环境因素与个体遗传背景相互作用也会导致妇科肿瘤等生殖系统疾病的发生与发展。

一、研究对象和方法

在妇产科学专家指导下设计问卷调查表，对昆明医科大学第二临床学院2009级临床医学专业30名学生进行预调查，根据结果对问卷进行修改完善，于学期末再对班级共250名学生进行调查，回收有效问卷229份。利用EpiData3．1建立数据库并进行双录入，导入SPSS17．0软件进行统计分析，对开放性问题进行文字总结。

二、结果

(一)一般情况

调查对象年龄分布在20-23岁之间;女生占65．5%;74．4%的同学来自农村;74．7%、17．5%的同学分别通过大学英语四级、六级。

(二)课堂教学效果

1．学生对妇产科学感兴趣的程度及对妇产科学难易程度的评价

1病例介绍

产妇，26岁，GIPV，因停经39+5周下腹不适半小时，于2009年8月21号晚6时急诊入院，平常月经规则，15岁初潮，经期3-4/29-30天，未次月经2008年11月16日。预产期为2009年8月23日，查体:T.37度。P.82min,R.18/min。BP.100/60mnHg。全身浅淋巴结未触及增大，心肺，肝脾正常。产科检查：宫高26cm，腰围84cm，胎方位LOA，头先露，固定，胎心142次/分，宫缩15″/30′，阴检，宫颈管未消退，宫颈质中，宫口未开，曾在市里2家大医院B超检查，未发现有异常。入院诊断：1.孕39+5周GIPO先兆临产；2.低体重儿?于2009年8月22日晨4时规则宫缩，30″/4′，胎心音144次/分，胎头s+1,宫颈管完全消失，宫口开4cm，于5时20分，宫口开全，宫缩30″/3′，胎心148次/分，羊水自破，工度清，在常规消毒6时顺娩出一死女婴。5分钟后胎盘有剥离征象，轻牵脐带，其自行滑落，胎盘仍在宫腔里，在常规消毒下手取胎盘，胎盘胎膜完整，重约380mg,，长14cm，宽14cm，,厚1cm。脐带长45cm，直径0.6cm，脐带断面种植于胎盘胎儿面的边缘上，血管很少且细小，只有一条静脉断端，胎儿断面部份附有羊膜，直径0.4cm,死胎重2.3Kg。阴道出血约150ml.。

2讨论

脐带是连接胎儿和胎盘的管状结构。原来是由羊膜包卷着卵黄囊和尿膜的柄状伸长部而形成的。脐带中通过尿膜的血管即脐动脉和脐静脉，卵黄囊的血管即脐肠系膜动脉及脐肠系膜静脉。当卵黄囊及其血管退化，脐动脉和脐静脉就发达起来，在这些间隙中可以看到疏松的胶状的间充质。在子宫中，子宫动脉在胎盘的母体部分出的毛细血管，与胎盘的子体部胎儿毛细血管靠近，在此处母体和胎儿的血液间进行CO2和O2，代谢产物即代谢废物和营养物质的交换。脐动脉将胎儿来的废物运送至胎盘，脐静脉将O2和营养物质从胎盘运送给胎儿。最后由子宫静脉将来自胎儿的代谢废物运走。

一、临床上脐带附着异常主要为两种

（一）边缘附着

脐带附着在胎盘边缘，即球拍状胎盘，约占10％，此种情况常见于早产的病例。正常胎盘呈圆形或卵圆形，脐带附着于胎盘胎儿面，界于边缘及中央之间。如果脐带附着于胎盘边缘上，状似球拍，称为球拍状胎盘。球拍状胎盘比较少见，发生率为0.1%～15%，属脐带附着异常，胎盘娩出前诊断困难。球拍状胎盘本身无临床重要性，在分娩过程中，脐带边缘附着一般不影响母体和胎儿的生命，在产后胎盘检查时被发现。但若脐带附着点恰在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，产生胎儿宫内窘追甚至死亡。

1严格无菌操作，防止感染

当孕妇被感染时进行水囊引产最常见的主要是由于在手术之前的性交或者是慢性的生殖道的炎症，加之手术方面的消毒不够严格，以及水囊的放置时间较长，使产妇的引产时间过长以及多次的放置水囊而引发的。但是目前临床部多用此方法引产。我站在临床上多应用利凡诺羊膜腔穿刺术行中期引产，但是利凡诺引产后常有发热白细胞升高的现象，必须与感染相鉴别。如果体温升高达24小时持续在39度以上者白细胞＞20×109/L时，应积极的对症治疗使用大量抗生素抗感染。

2注意观察宫缩，防止损伤软产道

在孕妇的妊娠中期进行引产致使宫缩与理性的宫缩是大不相同的。其主要的特点是由于宫体部的体收缩作用较为明显并且宫颈扩张相对的缓慢，特别是初孕产妇宫颈发育不良者，当在强烈的宫缩使子宫内容物倍挤压到宫下段，通过已开放的宫颈内口，子宫内压移后宫颈部，使之呈球状扩张，并且向阴道的后窿部膨出，致使过度伸展的宫颈组织被挤压之后变薄，加之缺氧和缺血，最后出现坏死的现象，从而发生裂伤。这种裂伤多呈横形，位于宫颈内、外口之间，不一定合并阴道出血，往往在引产后常规检查发现，但亦有少见病例子宫破裂者，所以医务人员必须高度重视，即使做肛诊或阴道检查，在严密谨慎的观察产程时，每当宫缩较为强烈时，产妇便会烦躁不安甚至哭闹的不停，此时需要清楚产妇子宫颈口的开口情况，以及阴道后窿部膨出情况，假如子宫颈口不能适当的扩张，应给产妇肌肉注射100mg的杜冷丁，抑止强直宫缩，协调规律宫缩，即可以避免子宫破裂的并发症。产妇在引产之后必须要检查子宫颈口是否出现撕裂，阴道后窿部是否出现穿孔现象，若是软产道出现了部分的损伤，应立即给予修补。还要协助产妇及时的排除子宫内的异物，例如胎膜、胎盘，还要降低子宫的出血。发生在妊娠中期进行引产的在产后出现子宫流血的因素主要是由于子宫的收缩不良、胎盘的滞留以及胎膜的残留等造成的，因而要加强对引产之后的产妇进行严密的观察，尤其是产妇的临床症状和表现。待胎儿在排除之后，通常情况下要给产妇肌肉注射10u的催产剂，若是胎盘10min之后还不能排出，那就要及时的做出处理，当医生发现胎膜和胎盘在子宫内有残留时，应该立即进行刮宫术。

3防止发生羊水栓塞

产妇妊娠在中期进行引产的极个别情况下会发生羊水栓塞现象，这主要是因为羊水在经过子宫口的血窦裂口进入母体的循环时所导致的。例如发现产妇在用药之后或者是破膜之后出现了呼吸困难、烦躁不安、发绀、抽搐、循环衰竭、昏迷等现象时，首先应该考虑的是产妇发生了羊水栓塞，应立即进行抢救。通产的治疗措施为：第一，补充氧气：给产妇使用面罩或者是在鼻孔内插上气管给予补充氧气；第二，给予抗过敏的药物：给产妇静脉注射10mg的地塞米松，或者是静脉注射150-200mg的氢化可的松；第三：解除肺高压；阿托品针1~2mg，每15~30min给予一次静脉注射，将250mg的氨茶碱加入20～40mL的葡萄糖液中混合之后静脉注射；第四，抗休克：通常使用20mg的多巴胺加入250mg的葡萄糖液中或者是左旋糖苷静脉滴注；临床所见并发羊水栓塞来势凶，病情重，所以要预防为主，尽量避免在宫缩的时候在出现人工破膜，在破膜之后控制羊水缓慢的流出，若是发病，则应立即诊断、治疗，积极抢救。综上所述，我认为确保孕妇的健康，对加强其并发症的预防是十分必要的。

1临床资料

1.1一般资料

本组一共30例妊娠期糖尿病患者，产妇的年龄在25～38岁，平均年龄在29岁。其中初产妇有23例，经产妇有7例。其中有2例患者是属于糖尿病合并妊娠，28例患者为妊娠期糖尿病。在妊娠期糖尿病发生率较高的因素中，出现过异常生育史的患者有5例（胎儿畸形、自然的流产、死胎死产等）、患家族糖尿病的有4例；患者在病史中出现了“三多”症状：多食、多饮、多尿有15例，高龄初产有3例，好高征的患者有16例。有的产妇具有上面两种高危因素以上。

1.2临床症状

有10例患者在产前检查时发现该病，有2例患者因在妊娠期期间出现口干、多饮、尿多等症状，有1例患者发生了酮症酸中毒，有4例患者发生了合并妊娠高血压综合症。

1.3诊断

1.3.1糖尿病的筛检