延续性护理对妇产褥期身心恢复的效果

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【摘要】目的探讨延续性护理对初产妇产褥期身体与心理恢复的干预效果。方法选取2017年2—5月我院收治的的100例产褥期初产妇为研究对象，随机将其等分为对照组和试验组，对照组在给予常规护理，试验组在此基础上给予延续性护理，比较两组初产妇保健知识评分、抑郁评分、身体健康评分，初产妇不良事件发生率。结果试验组初产妇干预后保健知识评分与身体健康总分显著高于对照组，抑郁评分显著性低于对照组(P＜0．05);初产妇不良事件发生情况显著性低于对照组(P＜0．05)。结论延续性护理对初产妇产褥期身体与心理恢复的干预效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】延续性护理;初产妇;产褥期;抑郁;性生活质量

1资料与方法

1．1一般资料

选取2017年2—5月收治的100例产褥期初产妇作为研究对象，随机将其等分为对照组与试验组。对照组:年龄21～30岁，平均(24．5±1．1)岁;计划内怀孕40例，意外怀孕10例;顺产32例，剖宫产18例;试验组:年龄20～29岁，平均(24．1±0．9)岁;计划内怀孕41例，意外怀孕9例;顺产31例，剖宫产19例。纳入标准［4－5］:(1)初产妇足月分娩且无妊娠合并症、分娩并发症。(2)新生儿为正常足月儿，体重＞2．5kg，出生1minApgar评分＞8分。(3)初产妇及其家属签署知情同意书且经医院伦理委员会批准等。排除标准［6－7］:(1)存在失访风险初产妇;(2)精神、智力与沟通异常的初产妇;(3)接受其他机构提供产褥期护理初产妇。两组初产妇在年龄、计划怀孕与分娩方式等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

对照组给予常规护理，即在初产妇出院时给予入院指导、心理干预、健康宣教、营养干预、并发症预防等出院指导等。试验组在此基础上给予延续性护理，具体内容为:(1)信息与服务延续。为初产妇建立延续性档案，做好姓名、职业等一般资料的记录，每人独立档案;根据一般资料全面评估本人与其家庭情况，制定科学循证需求的出院指导单，并赠与初产妇及其家属。(2)网络平台运用。建立网上交流平台，如微信群、QQ群，定期发送健康知识链接，可通过互发语音、视频、图片等方式远程解决初产妇提出的问题;定期维护网络平台，在同一时间集中解答问题，并更新内容等。(3)家庭或电话随访。分别于出院后7d，14d，28d进行随访，询问初产妇基本情况，指导其产后恢复，及时发现其不良情绪，并给予疏导;第一次家庭随访评估初产妇乳头皲裂与乳量，再次向初产妇讲解产褥期卫生保健知识;第二次随访观察给予体重与皮肤黄染，检测初产妇有无恶露排出，宣传避孕重要性，阐述女性盆底功能障碍性疾病(femalepelvicfloordysfunction，FPFD)常识，并予以凯格尔运动指导;第三次随访主要观察初产妇盆底功能，指导盆底肌技能锻炼，发放产后生殖健康手册等。

1．3观察指标

［8－9］比较两组初产妇干预前后的保健知识、抑郁、身体健康评分，抑郁评分采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)，分数越高抑郁越严重;身体健康情况采用健康调查简表(SF－36)、满分800，分数越高健康状况越佳。比较两组初产妇不良事件发生情况。

1．4统计学处理采用

PEMS3．2统计学软件，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0．05。

2结果

2．1两组初产妇干预前后保健知识评分、抑郁评分与身体健康评分比较.

2．2两组初产妇不良事件发生情况比较.

3讨论

产褥期是初产妇身体与心理恢复的关键时期，其全身各系统均发生一定的变化，对初产妇的健康、具有重大影响，是维持家庭美满的重要保证［10－11］。有研究指出，绝大部分初产妇初为人母，对于产褥期的保健知识认知不足，尤其对于产褥期卫生行为掌握不佳，产后恢复与心理调节的掌握更缺乏经验，因此也造成初产妇产褥期身体与心理恢复不佳［12－14］。初产妇住院期间可得到医务人员正确的健康教育，但多数知识对于初产妇属于理论认知，缺乏实践经验，并且在出院后很难得到有效的医疗支持，加上社区卫生服务力量薄弱，远不能满足初产妇出院后的护理需求，因此我国初产妇产后感染率发生率高达6%，产后抑郁发生率高达15%以上，母乳喂养率更直线下降，形势不容乐观［15－17］。延续性护理是在一定时间内以科学的行动设计保证患者在相同或不同的健康照护场所均可得到协调性与延续性的照顾与护理，是从医院延续至家庭共同完成的延续性护理干预工作，从而弥补了初产妇出院后无法得到健康指导的空缺。延续性护理干预主要包括信息与服务延续、远程知识传授与随访等途径，因此是初产妇产褥期得到连续护理服务与卫生保健的重要保证［18－19］。本研究结果显示，试验组初产妇干预后初产妇保健知识评分与身体健康总分高于对照组，抑郁评分显著性低于对照组(P＜0．05);初产妇不良事件发生情况低于对照组(P＜0．05)。综上所述，延续性护理可明显提升初产妇卫生保健认知，改善抑郁症状，提升初产妇身体健康水平，减少初产妇不良事件的发生，对初产妇产褥期身体与心理恢复的干预效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

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作者：涂静 单位：广东省深圳市北京大学深圳医院妇产科