超声诊断在妇产科腹痛的应用

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摘要：目的对于妇产科腹痛患者采用超声检查的方式进行诊断，探讨超声在其诊断中的作用。方法将本院在2017年1月至2018年4月期间妇产科收治的腹痛患者共计122例作为研究对象，全部患者均应用超声进行诊断，分析其效果。结果在全部的122例患者中，通过病理学验证诊断正确的例数为115例，诊断正确率为94.26%，其中最为常见的疾病为附件炎、异位妊娠、子宫内膜异位症。结论对于妇产科腹痛患者应用超声进行诊断，具有较高的诊断价值，值得在临床中继续推广应用。

关键词：超声；妇产科腹痛；诊断价值；应用

0引言

妇产科疾病中有绝大部分的疾病主要的临床症状是腹痛，但是不同的妇产科疾病所表现出来的腹痛情况是有差异的，不同疾病治疗方法也是不同的，因此对于妇产科疾病，进行准确诊断十分关键。阴道超声检查作为一种临床上常用的诊断检查手段，在妇产科腹痛的诊断中发挥着重要的作用，本文就本院在2017年1月至2018年4月期间妇产科收治的腹痛患者共计122例使用超声进行诊断检查，取得良好诊断效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院妇产科在2017年1月至2018年4月期间共收治腹痛患者共计122例，患者的中位年龄为（36.0±8.0）岁。其中有100例患者为已婚已育患者，有13例患者为已婚未育患者，有9例患者为未婚患者。所有患者均以不同程度的腹痛而入院，患者的疼痛主要表现为绞痛、持续性反复疼痛、剧烈疼痛及隐痛。且部分患者的腹痛过程中有不规则少量的阴道流血及停经表现。

1.2超声诊断

应用的仪器为Affiniti-50超声检查诊断仪，诊断频率：3.5MHz。检查前嘱患者喝适量水让膀胱适当充盈即可。但是有些患者无法自行做到膀胱充盈则对其进行生理盐水的导入，从而充盈膀胱。在检查的过程中进行多角度、多切面的更换，详细了解到患者的子宫、胎囊及内膜厚度等情况。（1）横切：对患者子宫的最大横径进行有效的观察；（2）纵切：清晰地显示出患者膀胱子宫的反折处及子宫最底部情况。将图像进行冻结处理，并准确地定位出宫底到宫颈内口连线的中点位置。对子宫及附件区进行扫查，严格检查子宫大小、宫腔内及附件区情况，尤其注意患者宫腔内是否存在妊娠囊、双附件是否有包块存在，若有包块应对其大小、形态等进行具体的了解。若患者为肥胖体型则可适度对腹部进行按压，这样能够有效地改善图像质量。然后耻骨联合上行纵切、横切、斜切等多切面扫查子宫、卵巢和周围的盆腔组织情况，对子宫内膜的声像及厚度要进行重点检查。对于进行手术治疗的患者应观察各项指标，并在术后对病理进行有效的检查，将病理结果与超声诊断结果进行对比分析。

2结果

在全部的122例患者中，通过病理学验证诊断正确的例数为115例，诊断正确率为94.26%，通过诊断，最为常见的疾病为：附件炎（50例）、异位妊娠（45例）、子宫内膜异位症（20例），分别占总研究患者的40.98%，36.89%和16.39%。

3讨论

腹痛是临床妇产科常见的一种临床症状，按照疼痛性质分为急性与慢性，发生腹痛的原因是多样的，主要包括炎症、肿瘤、梗阻及出血等。为了明确诊断，要及时为患者实施超声检查。在为患者实施超声检查前1-2h嘱患者喝水，目的是让患者的膀胱适度充盈，因此在喝水后不要排尿，等待检查。怀孕超过3个月的患者不用充盈膀胱，但是对于妊娠中晚期疑有前置胎盘的患者要做喝水充盈膀胱的准备。超声作为一项重要的检查方式在妇产科腹痛中应用得较多，其诊断准确率高。通过本研究结果显示，常见的有关腹痛的疾病为附件炎、异位妊娠和子宫内膜异位症。其中，附件炎是指输卵管与卵巢部位出现的一些炎症。但是输卵管、卵巢炎通常还存在其他的炎症，在诊断的时候很容易混淆，造成误诊或者漏诊。输卵管炎是附件炎中较为常见的种类，且附件区的生理解剖具有一定的特殊性，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎这几种疾病同时并存的时候，它们之间会相互影响，给治疗带来较大的难度。腹痛也为异位妊娠的主要表现，输卵管妊娠是常见的异位妊娠种类[1]。怀疑存在附件扭转的病人，其临床症状无特异性，生化指标也不足，因此应用灰阶及多普勒超声进行检查诊断是具有重要的作用的[2]。应用超声对患者进行检查，能够清楚地观察到患者的子宫增大、内膜不断增厚的情况，还可以观察到假孕囊的环状暗区[3-5]。子宫内膜异位症病人子宫内膜在组织学上存在内膜腺体，还会存在内膜间质的围绕情况。在功能上会随着患者雌激素水平的变化而出现明显的变化，也就是会随着患者的月经周期而发生变化，但仅有部分受孕激素的影响。本研究结果显示：在全部的122例患者中，通过病理学验证诊断正确的例数为115例，诊断正确率为94.26%，诊断准确率还是很高的[6]。总之，对于妇产科腹痛患者应用超声进行检查诊断，能够取得很好的诊断效果，值得在临床中推广应用[7，8]。

参考文献：

[1]周永昌，郭万学.超声医学[M].第2版.北京：科学技术文献出版社,1998:865.

[2]徐统兰.超声显像在妇产科急诊中的应用[J].医用放射技术杂志,2000（2）:42.

[3]魏秀娟.超声对妇产科腹痛患者的临床诊断价值探讨[J].中国医药指南,2017(13):123.

作者：董艳梅 单位：湖北省大悟县人民医院