流产后关爱在妇产科门诊的重要意义

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摘要：目的把流产后关爱服务应用于进行人工流产术的病人中，探讨其对该类病人的意义。方法选取2018年1月至2018年6月来我院进行人流术的416例病人为实验组，2017年6月至2017年12月来我院进行人流术的406例病人为对照组，对照组给予普通护理，实验组病人采取PAC服务，比较两者护理后的疗效。结果实验组的避孕知识知晓率和满意度均明显优于对照组，但再次流产率明显低于对照组，差异显著，且P<0.05，统计学有意义。结论流产后关爱（PAC）能够提高病人对避孕知识的知晓率，提高其满意度和降低再次流产率，改善女性生殖健康水平，值得在临床上广泛推广和使用。

关键词：流产后关爱服务；人工流产术；有效避孕

0引言

我国每年进行人工流产的高达1.3千万人。其中20~29岁女性患者之间占一半以上，重复流产率更是达50%以上[1]，大部分不孕不育的妇女都有过人流史。多次流产能造成不孕、流产、早产等，更甚者危及妇女生命健康。人工流产后很好地采取避孕措施能够减少重复流产率[2]。本院选取来我院流产的病人采取流产后计划生育优质服务，给予手术妇女和其家属进行关爱服务，向其讲解相关避孕知识，增强其避孕意识，做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2018年6月来我院进行人流术的416例病人为实验组，2017年6月至2017年12月来我院进行人流术的406例病人为对照组，年龄均在19~41岁，停经35~70d，B超确诊宫内妊娠，且均为非自愿妊娠主动要求进行人流术，无手术禁忌症，并签手术知情同意书，实验组另外签术后避孕知情同意书。两组病人在基本资料上差异不显著（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组给予普通护理，内容包括：①跟病人讲解人流适应症及并发症并签知情同意书；②告知病人术后一个月禁止同房，2周后门诊复查。③术后1、3、6、12个月，电话回访避孕和重复流产情况。实验组病人采取PAC服务：专门在妇科设置计划生育专科，专门接待计划生育患者，设置咨询室，由具有PAC服务咨询资格证的护士（PAC护士）对病人进行一对一宣教，避孕指导及随访，具体包括：①集体宣教：专业护士在候诊厅通过电视、电脑登多媒体集体宣教（一天两次），告知病人及家属避孕相关知识及重复流产的危害，明白其重要性及危害性。②一对一咨询：医生开单后，病人到咨询室预约手术，护士对病人及其家属进行咨询并做好登记。③避孕意识教育：提高病人的避孕意识，采取有效避孕，可以很好地降低怀孕率。④讲解人工流产的危害：告知病人人流属于避孕失败的补救措施，虽然现在的人流技术相对成熟，但也会对人造成一定的危害。⑤分析避孕失败的原因：对于避孕失败的病人，分析并找到其原因，从而给予对应的指导措施。⑥指导避孕方法的选择：依据病人具体情况为其术后选择安全有效的避孕方法。⑦指导避孕时间：人流后应立即进行避孕，因为术后2周就会排卵。若病人要求放置IUD，术后可立即放置IUD；口服避孕药的病人，应根据说明书服用；使用避孕套应在使用前后检查其有无破损，若有漏液，要及时采取措施。⑧随访：责任护士告诉病人术后14d来院复诊，以便掌握病人情况；术后1、3、6个月进行电话回访，对其避孕措施进行评估，并解答疑惑。⑨设置咨询热线，免费发放宣教资料并做好宣传：每天安排责任护士接听电话解答疑惑，增强避孕意识，告知有效避孕方法，建立患者正确避孕的信心。

1.3评分标准

通过调查问卷的形式对避孕知识的知晓率、病人满意度（采用百分制）和再次流产率进行比较。

1.4统计学处理

用统计学软件SPSS21.0进行分析，计数资料用卡方检验，计量数据通过t检验，P<0.05代表统计学有意义。

2结果

实验组的避孕知识知晓率和满意度均明显优于对照组，但再次流产率明显低于对照组，差异显著，且P<0.05，统计学有意义。

3讨论

人流质量是女性生殖健康质量和水平的指标之一，人流次数越多，并发症的产生也越多。有关研究表明，我国女性对人流的危害认识较少，避孕知识不足，方法不正确，很多人在首次流产后依然有意外妊娠的高风险。据报道，人流后14d即可排卵，早者可在术后11d，大多数在6周内可排卵[3]。现在人流病人年轻者较多，且多数为意外妊娠，病人一般没有一定的医学常识。PAC服务一是术前通过科普手册等演示，增加病人对人流术的认识；二是进行视频播放和宣讲演示等进行生殖健康科普，掌握受孕和避孕原理；三是医师进行一对一指导，了解病人的疑惑之处，对病人讲解手术的相关知识。此外，术后进行关爱可以建立咨询途径，能够及时有效的了解病人情况并对其进行指导，很好地改善了避孕措施的普及。本实验表明，实验组的避孕知识知晓率和满意度均明显优于对照组，但再次流产率明显低于对照组，差异显著，且P<0.05，统计学有意义。综上，流产后关爱（PAC）能够提高病人对避孕知识的知晓率，提高其满意度和降低再次流产率，改善女性生殖健康水平，值得在临床上广泛推广和使用。

参考文献

[1]黄惠斌,董秋燕,陈燕飞.流产后关爱对人工流产女性降低重复流产率的影响[J].中国医药科学,2017,14(12):132-133.

[2]邱丽云,陈夏明,王艳,等.PAC对流产妇女避孕知识及行为的影响观察[J].中国实用医药,2016,31(14):182-183.

[3]代玲,闵丽华,周新霞,等.PAC模式对人工流产手术患者的心理影响[J].当代护士(中旬刊),2016,12(2):143-144.

作者：刘金枝 卢军 单位：南方医科大学第三附属医院妇产科门诊