妇产科手术产妇围术期整体护理体会

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摘要：目的探讨将整体护理应用于妇产科手术产妇围术期护理中的方法以及效果。方法选取2017年1月至2018年5月在本院接受剖宫产手术的产妇共计100例作为研究对象，随机将入选产妇进行分组，即接受围术期常规护理的50例产妇，将其纳入到对照组，另外50例产妇则接受围术期整体护理措施，纳入到观察组，比较两组产妇的手术情况、胎儿情况、母乳喂养成功率、产妇术后恢复情况以及满意度。结果本研究中100例产妇均手术成功，且未出现胎儿死亡情况。而在手术情况以及术后恢复情况方面，观察组的手术时间、手术切口愈合情况、肛门排气时间等各项指标均显著优于对照组，并且观察组具有更高的母乳喂养成功率以及护理满意度，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对妇产科手术产妇实施围术期整体护理，能够保证手术质量，缩短手术时间，并且可提高母乳喂养成功率，促使产妇术后更快更好地恢复。

关键词：妇产科；围手术期；整体护理；临床效果

0引言

目前，随着时展进步，护理越来越强调人性化、舒适化，更加关注患者身心舒适度。本研究中，在对妇产科产妇护理中实施围术期整体护理后取得了较好效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究区间为2017年1月至2018年5月，研究对象为在本院实施剖宫产手术的100例产妇，进行随机分组：（1）观察组50例产妇，年龄21-43岁，平均（27.1±2.4）岁；其中有初产妇和经产妇分别为32例、18例；剖宫产原因：头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎位异常、妊高症、瘢痕子宫、宫缩乏力等，择期手术与急诊剖宫产分别有38例、12例。（2）对照组50例产妇，年龄20-42岁，平均（26.9±2.7）岁；其中有初产妇和经产妇分别为33例、17例；剖宫产原因与观察组相同，择期手术与急诊剖宫产分别有39例、11例。两组中均将存在严重的合并症、器质性病变产妇排除在外，均对剖宫产手术方式签署知情同意书。

1.2方法

给予对照组产妇剖宫产常规护理措施，包括健康宣教、术前准备、术后生命体征监测、做好管道护理、常规补液、坚持无菌操作以防感染等并发症、术后指导等。给予观察组患者围术期整体护理措施，内容如下：1.2.1做好入院评估产妇入院之后对其进行全面检查和综合评估，包括产妇情况、胎儿情况等，如果为急诊手术产妇，也应在时间允许范围内尽量完成检查评估。1.2.2制定护理方案根据入院评估结果，制定个性化的围术期护理计划，既能保证护理资源合理分配，又能保证服务质量以及效率。护理计划应当在护理记录表中标明，并定期对计划执行情况进行评估。另外，根据产妇实际情况的变化，护理计划应当随时进行适当调整。1.2.3术前护理在实施剖宫产手术之前，产妇由于担心手术安全性以及胎儿情况、惧怕术后疼痛等，多会产生紧张、焦虑、恐惧等各种不良情绪，这对于手术的顺利实施以及术后尽快恢复是十分不利的影响因素[1-3]。为了最大限度保障手术效果，应当注重了解产妇心理动态，对产妇实施心理护理，另外应当详细向产妇介绍剖宫产手术的安全性，并告知产妇手术医生经验丰富，从而使产妇的不良心理得以消除。同时还应当完善各项术前准备。1.2.4术中护理产妇进入到手术室后，离开了家人的陪护，需要独自面对手术，此时护理人员应当给予产妇足够的心理支持，鼓励、安慰产妇，使她们能够保持平稳的心态接受手术。对于急诊剖宫产产妇，及时将各类手术所需器械、物品、药品准备齐全，以便能够及时对发生意外情况的产妇展开有效救治。另外，护理人员应全程陪护在产妇身边，通过安慰、鼓励的语言，坚定的眼神，增强产妇信心。同时告知产妇不要紧张，可通过深呼吸方法调整情绪，不要大喊大叫，保存体力，提升手术耐受力，这对于术后尽快恢复十分有利[4-6]。术中对产妇各项生命体征严密监测，如有异常，及时提醒医生处理。对窘迫胎儿及时清理气道，给予吸氧。术毕清点好各种手术物品之后再关腹。1.2.5术后护理术后24h内加强巡视，做好生命体征监测以及并发症观察，如有异常及时给予有效处理。术后早期对产妇实施腹部按摩以促进子宫收缩，预防产后大出血，指导产妇及早开展康复训练，促进排气排便，并提升机体抵抗力[7]。另外需要指导产妇母乳喂养知识、护理知识等，提升母乳喂养成功率。做好手术切口护理以及疼痛护理，减少并发症的发生。

1.3观察指标

（1）手术情况；（2）术后情况；（3）护理满意度。

1.4统计学方法

本次研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P<0.05代表组间差异有统计学意义。

2结果

两组中均未出现胎儿死亡以及手术失败情况，手术成功率100%。其余指标比较如下2.1手术情况及术后情况观察组产妇手术时间为（1.7±0.8）h，肛门排气时间为（30.2±5.3）h，伤口一期愈合率为100%，平均住院时间为（6.4±1.1）d，导尿拔除时间为（1.9±0.6）d，母乳喂养率为96.0%，对照组以上各项指标分别为（2.3±0.9）h、（39.4±6.1）h、96.0%、（9.2±1.3）d、（2.5±0.9）d，母乳喂养率为88.0%。经统计学比较，均P<0.05。2.2两组满意度情况观察组和对照组满意率分别为96.0%（48/50）、86.0%（43/50），P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

近年来，我国医疗条件以及医疗技术水平均有了大幅提升，同时患者以及家属也具有越来越强的健康意识以及维权意识，因此他们对临床医疗以及护理都提出了更高的要求。尤其是在妇产科，接受剖宫产手术的产妇人数越来越多，产妇以及家属对于护理质量也更加重视，稍有不慎，便极易导致护患纠纷[8]。因此，应当十分重视对妇产科手术产妇的护理工作。本研究通过对妇产科手术产妇实施围术期整体护理，结果表明手术时间更短，产妇术后恢复更快，满意度更高。

参考文献

[1]钟小英.优化护理干预对妇产科围术期感染的预防效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(24):3381-3382.

[2]徐海峰.加强细节护理管理在妇产科围术期护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(39):79-80.

[3]张营营.护理干预对妇产科围术期产妇感染预防的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(26):155,157.

[4]袁维,苏春芳,康林,等.护理干预对预防妇产科围术期感染的效果研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):106-108.

[5]李晔,刘新亮.有效护理干预在妇产科围术期感染的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(15):3050-3051.

作者：许芝华 单位：内蒙古兴安盟人民医院脊柱外科