妇产科抢救出血性休克病人的护理

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1前言

出血性休克是指多种因素导致的损伤和出血现象，使得患者机体脏器出现代谢紊乱和功能失衡现象；休克发生后患者会表现出尿量减少、面色苍白、血压下降等症状，患者的反应明显淡漠并出现昏迷。而妇产科患者发生出血性休克则可能对其生命安全产生严重威胁，因此抢救过程必须争分夺秒，此时做好良好的护理管理就具有重要临床意义。本次我们则主要针对妇产科抢救出血性休克病人的护理管理详情进行分析，目的在于总结经验供临床参考，现将研究详情做出整理报道。

2资料和方法

2.1一般资料

将2016年1月～2018年2月作为本次研究时间段，将该时间段内30例妇产科出血性休克病人作为研究对象，患者的年龄为22～45岁，平均年龄为（34.21±2.13）岁，其因为卵巢黄体破裂、宫外孕破裂、子宫内翻、子宫收缩乏力等原因出血，出血在1000～2500ml，本次抢救前家属已经对研究概况了解，并表示同意参加本次研究。

2.2方法

均对入选者实施抢救的护理管理，（1）抢救物品的准备管理：抢救室和值班人员应该在当班的过程中清点其相关的器械，使用后及时做好记录，交接班时则做好登记和交接，按照抢救室规范保证各类物品均准确到位；（2）抢救人员的调配和组织管理：管理过程中要求全体抢救人员不得在上班时间擅离岗位，收治到需要抢救的病人后护士则应该及时上报，护士长此时则应该合理安排人力资源的调配，合理分工从而协助医生做好抢救工作[1]；（3）抢救工作的时间管理：由于失血性休克多数为急性大出血现象，故而其不仅起病较急，进展也相对较快，因此对于患者而言时间意味着生命，故而从抢救开始即应该对患者的意识、生命体征、面色等情况实施全面观察，准确对患者的出血量、尿量等进行测量，并做好相应的护理记录，如果事先评估中预计需对患者实施血标本检验，则应该做好报告单的书写和粘贴，从而在抢救过程中尽可能争分夺秒，有条不紊的帮助患者得到有效抢救干预；（4）建立抢救的管理评价机制：出血性休克的抢救是一项要求较高的专业性工作，因此在抢救管理的过程中必须合理安排新老护士，尽可能做到老带新的合理分工，并在抢救完成后针对抢救工作实施评价，总结其不足之处并给出合理的处理办法进而应用到下一次抢救中，提高妇产科出血性休克的抢救效能[2]。

2.3观察指标

观察其抢救效果，即调查病人关于本次护理的满意度，其满意与否包括不满意、较满意和很满意三个选项，其中较满意和很满意两项之和的占比即为护理总满意率。此外针对最终抢救不良结局进行观察，包括肾功能衰竭、子宫切除、死亡等事件。

2.4统计学分析

本次研究数据中计数资料以“n”统计，用“%”表示，数据处理软件为SPSS21.0软件。

3结果

本次入选的30例患者中2例表示对本次护理不满意，13例表示较满意，15例表示很满意，其对于护理管理的总满意率为93.3%；30例中最终有1例肾功能衰竭、2例子宫切除，其不良事件发生率为6.6%。

4讨论

妇产科患者死亡的主要原因之一就是失血性休克，因为失血的发生往往较为突然且进展较快，故而在干预不及时的情况下容易使得患者生命受到严重威胁。目前临床对于失血性休克的最主要干预方法还是及时扩充其血容量，此外辅助给予患者相应的水电解质平衡的纠正、抗休克治疗等，以期帮助产妇得到相应恢复[3]；而各项抢救工作开展的过程中如何配合对患者实施相应的护理就成为影响抢救效果的关键所在。良好的护理管理则能够对抢救物资和抢救人员等进行妥善的安排和配合，避免出现抢救过程中人员或物品不到位的现象，进而减少该方面因素对抢救效果可能产生的影响。此外对抢救人员的组织和调配，能够使得相应护士快速投入到和医生的配合抢救过程中，以自身娴熟的技能和操作对患者执行医嘱，保证相关抢救工作及时落实到位[4]；此外在管理的过程中安排相应的护理人员对患者的生命体征和出血量等情况进行记录，并做好血制品和相关抢救物资的核对，并负责和其他科室进行联络，通知药剂科等部门准备特殊的抢救类型药物，并做好及时的输送，最终为患者抢救工作的实施提供了有力支持。而与此同时抢救室内仍可正常对患者实施其他的抢救和干预，这有效的确保了各项抢救工作有条不紊的进行，并在同一时间段内呈现阶梯型开展，缩短抢救时间并获得较好的抢救效果[5]；故而本次最终有1例肾功能衰竭、2例子宫切除，其不良事件发生率为6.6%，护理管理的总满意率为93.3%。综上所述，妇产科抢救出血性休克病人的护理管理意义重大，良好的护理管理和妥善安排各项抢救工作和抢救流程，最终提高抢救成功率，降低不良事件发生率。

参考文献

[1]张忠晓.探讨整体护理在妇产科失血性休克抢救中的临床应用疗效[J].中外女性健康研究,2016(2):117-117.

[2]孙艳萍.整体护理干预在妇产科失血性休克抢救中的应用观察[J].基层医学论坛,2016,20(23):3293-3294.

[3]易兰香.探讨宫外孕伴失血性休克急诊手术的急救护理措施[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(1):136-137.

作者：侯超群 单位：山西省太原市中心医院