抢救流程在妇产科患者救治中的应用

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摘要目的探讨再造护理配合抢救流程在妇产科危重症手术患者救治中的应用效果。方法选取2016年7月15日～2018年3月25日于本科实行手术的72例妇产科危重症手术患者作为研究对象，根据手术时间分为2组，各36例。对照组患者给予常规抢救流程，干预组患者给予再造护理配合抢救流程，对2组患者的护理配合抢救时效及护理满意度进行比较。结果干预组的手术准备时间(8．25±1．05min)明显短于对照组(t=14．0749，P=0．0000);干预组的手术治疗时间(25．02±2．30min)明显短于对照组(t=2．2856，P=0．0000);干预组的护理满意度(94．44%)明显高于对照组(χ2=5．2578，P=0．0218)。结论再造护理配合抢救流程应用于妇产科危重症手术患者救治中具有较高的临床价值，能够在缩短手术准备时间的基础上为患者争取最佳救治时间，值得应用及推广。

关键词:再造护理;抢救流程;妇产科;危重症手术;手术准备时间;手术治疗时间;护理满意度

1对象与方法

1．1研究对象选取

2016年7月15日～2018年3月25日于本科实行手术的72例妇产科危重症手术患者作为研究对象，依据手术时间分为2组，各36例。干预组36例妇产科危重症手术患者的平均年龄(31．52±0．17)岁，年龄范围为18～45岁;病程时间:1～6小时，平均病程时间为(2．20±0．25)小时;疾病类型:异位妊娠破裂出血24例，妊高症子痫13例，前置胎盘9例，胎盘早剥3例，脐带脱垂1例。对照组36例妇产科危重症手术患者的平均年龄(31．56±0．19)岁，年龄范围为19～45岁;病程时间:1～6小时，平均病程时间为(2．17±0．28)小时;疾病类型:异位妊娠破裂出血25例，妊高症子痫12例，前置胎盘10例，胎盘早剥2例，脐带脱垂1例。2组妇产科危重症手术患者的基本资料无差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组患者抢救流程对照组患者给予常规抢救流程。患者收治入院后马上安排治疗;详细询问并记录患者的一般资料，怀孕周期以及临床症状表现等;与患者讲解接下来需实施的治疗方案，以及治疗过程中相关注意事项、配合事项等;给予患者常规心理疏导，以提高其治疗自信心、治疗依从性。1．2．2干预组患者抢救流程干预组患者给予再造护理配合抢救流程，具体如下。1．2．2．1事先备好抢救设备、仪器及物资:选择离患者通道较近手术间作为急救手术室，且手术室常规配置急救设备与仪器，与此同时备好抢救药物及物资，且按照相关制度摆放，由专人管理，做到每班次检查，保证良好性能。1．2．2．2科室重建急诊弹性排班模式:白天安排当班护理人员2名，急诊PRN护理人员1名，麻醉师1名，纳入一线班中;二线班配置人员包括护士长与麻醉科主任;三线班则由常规排班休息护理人员担任;夜间一线急救备班应由3名护理人员担任，具备临床经验丰富，工作年限5年以上，且居住地址与医院间隔5～10分钟左右，二线急救备班由常规排班中备班护理人员担任;三线急救备班则由科室护士长与麻醉科主任担任。1．2．2．3依照资历的差异性合理安排急救护理人员:高年资护理人员担任巡回护士(2名)，低年资护理人员担任器械护士，且明确每个班次的工作职责，比如第一名巡回护士需做到迎接患者、评估病情、建立静脉通道、留置尿管、安置手术体位、提供医生所需物品、观察生命体征、清点手术用物、书写护理文件及抢救记录等;第二名巡回护士应做到调节手术室温湿度、检查抢救设备、协助麻醉操作、护送患者回到病房等;器械护士则应做到准备无菌用品、整理无菌台、清点手术器械、术中配合医生操作及终末处理手术用品等。1．2．2．4急救渠道保持畅通:护理人员一旦接到危重手术通知需在第一时间告知当班一线医务人员，且在患者进入手术室后评估病情，随后通知接产护士及新生儿科医生。1．2．2．5重建转运绿色通道:与医院多部门协商开放手术室至新生儿室内通道作为转运新生儿绿色通道，为救治新生儿争取时间［3］。

1．3观察指标仔细观察并记录

2组妇产科危重症手术患者的护理配合抢救时效及护理满意度。1．3．1护理配合抢救时效护理配合抢救时效包括手术准备时间、手术治疗时间。手术准备时间为自患者送入手术室到开始实施手术的时间，手术治疗时间为自患者开始实施手术到患者术毕送出手术室的时间。1．3．2护理满意度结合本次研究工作内容，采用科室自制的满意度测评表对患者进行满意度调查，总分共100分，得分90～100分为十分满意;得分60～89分为比较满意;得分0～59分为不满意。护理满意度=十分满意率+比较满意率。

1．4统计学方法

使用SPSS20．0统计软件对研究数据进行分析，计量资料使用(x±s)表示，比较采用t检验;计数资料采用n(%)表示，比较采用χ2检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．12组患者的护理配合抢救时效比较。2．22组患者对护理的满意度情况比较。

3讨论

3．1护理流程再造的重要性

妇产科危重症手术患者为医院常见患者类型，且患者的病情发展快速，疾病类型复杂繁多，如早产、难产、产后出血等，若妇产科危重症手术患者未得到及时有效的积极救治，则容易诱发各种疾病，个别严重患者甚至因此生命受到威胁。在临床实施积极救治过程中，有效护理管理有着重要作用意义。护理流程再造在临床上主要是将原本工作环节进行整合、删减及重建，继而对护理效应起到进一步提高作用，且减少医疗意外事件风险，能够有效规避环节缺陷，发挥提升护理配合急救时效的作用［4－6］;该流程在临床上具有分工明确等优势，且将以往的医护主－从模式转变为并列－互补的合作模式，不仅能够增强医护之间的密切配合度，并且还能增强护士与护士之间的默契度，继而对急救反应时间起到明显缩短作用;除此之外，该流程在抢救中主要是依照不同资质护士进行合理配置，有利于防范护理配合工作中的遗漏及疏忽，且发挥相互协调功效，以达到降低安全隐患风险的目的，对提高手术医生的满意度具有积极作用［7－9］。

3．2再造护理配合抢救流程的应用效果

再造护理配合抢救流程应用于妇产科危重症手术患者救治中有利于缩短手术准备时间及手术治疗时间。从本次研究结果数据可知，与单独实施常规抢救流程的对照组比较，实施再造护理配合抢救流程的干预组的手术准备时间、手术治疗时间更短，且患者及其家属的护理满意度更高(P＜0．05)，这与邱惠琴［10］的研究结果一致;由此可说明应用再造护理配合抢救流程意义重大，为抢救患者赢得宝贵时间具有积极作用。再造护理配合抢救流程措施属于复杂性持续性综合性护理过程，不但需要求管理层制定有效、规范、科学的评价标准，持续性完善相关流程，而且要求实施者结合患者的实况作及时反馈，结合实施过程中存在的具体问题，及时作出针对性解决措施，从而更符合患者实际需求，该护理操作更加合理性、安全性、科学性，以及有效降低各种医疗纠纷发生率，提高护理满意度，改善护患关系。综上所述，再造护理配合抢救流程应用于妇产科危重症手术患者救治中具有较高的临床价值，能够在缩短手术准备时间的基础上为患者争取最佳救治时间，值得在临床应用及推广。

参考文献

［1］徐莲．急诊流程护理再造在优质护理服务中的应用［J］．护理实践与研究，2017，14(18):106－107．

［2］李志敏，黄玉芹．护理流程管理用于产科急危重患者抢救中的效果观察［J］．齐齐哈尔医学院学报，2015，36(30):4651－4652．

作者：赵咏虹 王萍 魏晨 单位：山东省德州市人民医院麻醉手术科