优质护理预防妇产科切口感染的作用

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1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1～12月本院妇产科收治的行开腹手术治疗患者96例，患者均意识清晰，言语功能正常；排除伤口愈合障碍者及精神疾病者，排除免疫系统障碍及肝、肾等器官功能障碍者。将患者按照随机数字表分为对照组和观察组，每组48例，对照组年龄23～70岁，平均（35.6±4.2）岁；手术类型：子宫切除术11例，剖宫产24例，卵巢切除术9例，4例宫颈癌根治术。观察组年龄23～69岁，平均（35.5±4.1）岁；手术类型：子宫切除术10例，剖宫产23例，卵巢切除术10例，5例宫颈癌根治术。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组开展传统护理，如姿势护理、饮食干预及用药指导等。观察组在对照组基础上开展手术室优质护理干预：①围绕护理人员，开展妇产科感染方面的知识学习与培训，严格执行并落实医院感染管理制度，组建妇产科手术室感染监察小组；②对手术室环境加以改善，保证手术室温湿度始终处于恒定状态，对手术参观人员的实际数量加以严格控制，依据手术的具体类型，准备相关器械、药物等，将无菌手术与污染手术分开；③对手术室日常管理工作加以强化。针对择期手术者，需要依据手术的具体类型，合理分类手术，在分配手术台方面，需要始终秉持先清洁手术，然后污染手术的操作规范；而对于连台手术而言，其间隔时间需超过30min；④术前1d访视患者，护理人员需要对患者病情实况有一清晰了解，开展有针对性的心理护理，多给予安抚与鼓励，消除患者由于即将手术而产生的恐惧、焦虑等不良心理，将手术前、手术中及手术后所需注意事项讲解于患者，叮嘱患者放松身心，保证睡眠充足；⑤规范无菌操作，并强化监督；针对巡回护士而言，负责手术医护人员洗手质量的监督工作，而对于手术护士而言，则负责摆放无菌器械位置，使其始终处于正确位置；在传递手术器械时，需要依据无菌操作的基本要求来进行，如果在手术过程中，所需器械已经被污染，需要及时更换；⑥强化业务能力方面的培训，专门为医生建立个人手术习惯档案，加强护士与医生之间的默契感，增强手术操作的熟练度，缩短手术时间，减少患者伤害。

1.3观察指标

对比两组手术愈合情况、总体感染率、肛门排气时间、下床时间及住院时间，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组焦虑、抑郁情况进行评定，分值越高，表明患者焦虑、抑郁越严重。切口愈合标准[2]：如果患者手术切口愈合比较优良，干燥且清洁，没有发生感染，即甲级愈合；如果切口愈合效果不佳，且愈合位置处存在炎症反应，比如积液、硬结及红肿等，即乙级愈合；如果患者手术切口出现化脓情况，需敞开切口或者是切开引流，即丙级愈合。依据《医院感染诊断标准》诊断切口部位感染情况。

1.4统计学方法

使用SPSS23.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心理状态对比

干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.2两组手术相关指标对比

观察组住院时间、下床时间及肛门排气时间均短于对照组（P＜0.05）。

2.3两组手术切口愈合及感染情况对比

观察组切口愈合情况优于对照组（P＜0.05）；观察组切口感染率低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

妇产科开腹手术乃是现阶段临床中一种典型的创伤性操作，其切口愈合质量会对患者整个医疗结局造成直接影响，还会影响其预后效果；当前，术后切口愈合好坏，已经成为衡量妇产科手术治疗效果的重要指标。有报道指出，在妇产科开腹手术中开展高质量的护理干预，有助于改善切口愈合不佳的情况[3]，因此，实施有效地护理干预，乃是解决切口愈合问题的重要措施。针对传统类型的护理方法，其比较机械，护理人员仅单纯性或基础性的完成既定的护理内容，在护理后，仍然存在许多隐患，这些往往会诱发切口感染。而针对优质护理干预而言，其乃是现阶段比较成熟且常用的护理理念，其在整个手术期间均有涉足，能够从多层面、多领域为患者提供护理服务，消除不良心理，加速术后恢复，预防切口感染等。本文针对本院收治的妇产科开腹手术患者，便实施了优质护理干预，结果显示，干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间、下床时间及肛门排气时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组切口愈合情况优于对照组（P＜0.05）；观察组切口感染率低于对照组（P＜0.05）。综上所述，将优质护理干预应用于妇产科开腹手术患者，不仅能减少其切口感染，还能加速康复进程，消除不良情绪，具有较高的综合应用价值。

参考文献

[1]王艳红,王宜涛.手术室优质护理在预防全膝关节置换术后切口感染中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(5):81-83.

[2]王兰.优质护理对预防手术室骨科手术后伤口感染的疗效[J].中国医药指南,2017,15(22):241-242.

[3]程楼英,齐引娣,李菊姿,等.手术室优质护理干预对预防骨科伤口感染的临床研究[J].中国当代医药,2017,24(27):139-141.

作者：刘晓蓉 单位：四川省阆中市人民医院