责任制护理在妇产科休克抢救的应用
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1资料与方法
1.1临床资料
①经相关检查明确为妇产科失血性休克患者；②患者与家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①合并血液系统疾病、肝肾功能不全等其他严重疾病患者；②合并认知、精神障碍，无法正常交流患者。对照组年龄21～49岁，平均年龄（35.48±1.34）岁；其中，产后出血5例，胎盘早剥6例，宫外孕10例，前置胎盘13例。观察组年龄21～49岁，平均年龄（35.55±1.40）岁；其中，产后出血7例，胎盘早剥7例，宫外孕10例，前置胎盘10例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
两组入院后均由护理人员协助患者做好抢救准备，同时严密监测血压、心率与呼吸等各项生命体征，予以患者输血与输液等。在此基础上，对照组接受常规护理：护理人员向患者家属讲解出血原因与治疗方法，及时予以患者指导与帮助等。观察组接受责任制护理，具体方法如下[3]，①评估病情：在患者入院诊治后由护士长带领各护理人员全面收集患者的各项临床资料，同时结合家属提供的信息对患者具体病情进行评估，做好详细的记录，便于为患者的护理方案提供参考信息；②成立小组：由护士长和护理人员成立责任制护理小组，同时，护士长组织各护理人员进行相关的培训，加强护理人员的护理水平。每位护理人员负责管理4～6例患者，并做好病情观察、健康教育与整体治疗等工作，减少交接班次数，以3次为最佳，在交接班过程中需做好详细记录，避免交接班不清影响患者的进一步治疗；③组织策划：责任制护理由患者入院接受治疗开始实施，直至患者出院后结束。首先，责任制护理小组需在组内共同讨论患者的病情与治疗方法等，依据患者的整体情况制定出个性化的护理方案，为了确保护理方案的持续有效实施，可在病区走廊与墙壁上粘贴责任制护理细则，以此促使各护理人员形成高度责任感，确保责任制护理贯彻落实到位；④对症护理：在严密监测患者血压、心率等生命体征的同时，做好预防异常症状发生的准备。发现患者尿量急剧减少，应尽快进行输血与输液等治疗。同时，护理人员在操作过程中需严格遵循无菌操作原则，避免细菌传染而加重患者病情；⑤加强巡视：在妇产科配置流动的工作车，并在工作车上放置治疗、护理用具，在巡视过程中可推至患者病房，便于及时应用相应的工具为患者处理异常症状。同时，在治疗与护理集中的时间段，责任制护理小组需加强巡视病房的力度，在巡视过程中注重与患者进行交流，向患者讲解恢复情况，并做好巡视记录，护士长随机抽查护理工作落实情况，及时发现其中存在的不足之处并予以指导和纠正；⑥持续改进：责任制护理需妇产科医护人员积极参与到其中，同时由工作经验丰富的护理人员负责对责任制护理工作情况进行检查，每日检查护理文书与安全等情况，形成管理机制。此外，护士长每周定期总结责任制护理的工作情况，重点分析其中的不足之处，针对存在的问题进行持续改进，确保责任制护理的持续有效实施。
1.3观察指标
观察两组经不同的护理后临床指标情况，包括出血量与住院时间。同时，在护理结束后向患者发放护理满意度调查问卷，该问卷由本院妇产科主任、资深临床医师等共同研讨后制定，依据患者评分将满意度划分为高度满意（患者评分≥90分）、基本满意（患者评分范围80～89分）与不满意（患者评分≤79分）。护理满意度=（高度满意+基本满意）/本组总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验，计数资料采用率（%）表示，予以c2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义[4]。
2结果
2.1两组护理后临床指标比较
护理后，观察组出血量少于对照组，住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组护理后满意度比较
观察组护理满意度为97.06%，高于对照组的64.71%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
据相关研究表明[5]，妇产科失血性休克患者在休克过程中，体内血液量会显著减少，若不及时采取抢救措施可导致患者失血过多，对患者生命存构成威胁。同时，患者的抢救是一个持续进行的环节，在这一环节中，缺乏专业的护理与护理落实不到位均会影响患者的抢救，因此临床认为实施责任制护理不仅是向患者提供个性化与针对性护理的主要途径，也是规范护理人员护理操作、提高护理效率与质量的关键。责任制护理是一种以患者为核心[6]，在患者入院治疗至出院期间由护理人员通过实施针对性的护理促进患者身心状态尽快恢复的新型护理。同时，责任制护理秉承“责任到人、落实到位”的护理理念，在护理过程中明确工作职责，一方面可让患者在出现异常问题时及时寻求护理人员的帮助，另一方面也能够及时发现出现差错的环节，尽快采取相应的处理措施[7]。具体来说，责任制护理的实施优势可体现在如下几个方面：①分析患者临床资料与信息对病情进行评估，可为治疗与护理方案的制定与实施打下良好基础，保证护理方案的可行性与针对性[8]；②成立责任制护理小组旨在明确护理职责，将护理工作落实到位，由护理人员负责管理一定数量的患者，有助于护理人员全面掌握患者的病情发展情况，结合病情优化护理方案，确保所实施的护理可为患者的恢复提供有力帮助[9]；③加大巡视患者病房的力度后，有助于护理人员通过巡视与交流了解患者的实际情况，予以患者相应的护理，帮助患者减少出血量，同时可尽快发现其中存在的问题，为患者提供必要的帮助，让患者满意与认可护理服务，有助于缓和护患之间的关系，避免发生医疗纠纷，确保患者接受护理后尽快恢复出院[10]；④通过每周检查责任制护理的实施情况可加强护理人员工作责任感，严格遵循规章制度开展责任制护理，在提高护理质量的同时也能带动患者抢救效果的提升。结合本研究结果，观察组经责任制护理后，出血量与住院时间少于对照组（P＜0.05），且护理满意度（97.06%）高于对照组（64.71%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，将责任制护理作为妇产科失血性休克患者的护理方案，可贯彻落实各项护理工作，以此缓和护患之间的关系，减少患者出血量，提升满意度，具有推广与应用价值。
参考文献
[1]郭彩利,刘英乔,高泽宇,等.临床护理路径在失血性休克中的应用[J].河北医药,2016,38(15):2376-2378.
[2]严文萍,张婷,孙燕.产后出血急性失血性休克抢救护理流程在手术室中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(18):189-191.
[3]赵会林,李强,侯东敏.孕产妇合并失血性休克原因分析[J].中国病案,2016,17(5):87-89.
作者：吴蓉 单位：江西省妇幼保健院妇科