妇产科腹部阴道B超联合诊断价值

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〔摘要〕目的探讨腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的价值。方法选取2019年4月至2020年4月在镇原县第二人民医院妇产科接受治疗的120例急腹症患者作为研究对象，所有患者均行腹部B超及阴道B超检查，以手术病理结果为诊断金标准，比较不同检查方法的诊断准确率。结果120例妇产科急腹症患者经手术病理确诊，异位妊娠占比42.50%，卵巢囊肿蒂扭转占比27.50%，黄体囊肿破裂占比16.67%，急性盆腔炎占比13.33%;腹部B超联合阴道B超检查的诊断准确率高于单独检查，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论腹部B超联合阴道B超检查妇产科急腹症具有较高的准确率，可为临床医师提供可靠的依据。

〔关键词〕腹部B超;阴道B超;妇产科;急腹症

妇产科急腹症属于临床常见病症，具有发病率高、病情发展速度快、预后效果差等特点，早期诊断对临床治疗具有极其重要的意义。超声检查作为一种无创检查方法，具有操作简单、便捷、可重复、患者无不良反应等优点，目前已被广泛用于妇产科检查中。其包括腹部B超与阴道B超两种类型，且各具优缺点。研究显示，将两种检查方法联合用于妇产科急腹症检查中，能够有效提高临床诊断疾病的准确率［1］。本研究即就腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的价值进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年4月至2020年4月在我院妇产科接受治疗的120例急腹症患者作为研究对象，年龄21～60岁，平均(42.25±1.35)岁;病程30min至2d，平均(8.24±1.03)h。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准:均符合急腹症相关诊断标准［2］;均伴有程度不一的不规则阴道流血、发热及恶心呕吐等症状;均有性生活史;均对本研究知情并自愿签署同意书。排除标准:中途退出本研究;存在血液疾病;伴有恶性肿瘤;伴有精神疾病;存在沟通障碍、意识障碍;临床资料不完整。

1.2方法

所有患者均行腹部B超及阴道B超检查(深圳贝斯达公司的BASDA100和美国GE公司LOGIQP5)。(1)腹部B超检查:检查前，叮嘱患者保证膀胱充盈，设置仪器探头频率为2～5MHz;检查时，协助患者取仰卧体位，在探头上涂抹耦合剂，然后于患者耻骨上进行横向至纵向扫描，仔细观察子宫包块、积液及妊娠囊等情况，注意子宫和附件为重点扫描部位。(2)阴道B超检查:检查前，叮嘱患者排空膀胱，设置仪器探头频率为4～8MHz，并将避孕套套在探头上;检查时，缓慢向患者阴道中推送探头，在到达穹隆部位前，必须保证探头与宫颈处于紧贴状态，扭动探头以利于对宫腔与盆腔进行全面探查，仔细观察盆腔中是否有积液、包块及子宫直肠凹陷等情况存在，详细探查包块患者的部位、带下、回声及边界情况，明确积液患者的深度与范围，对病情复杂患者，可以进行增强扫描，以获取更加精确的数据。

1.3临床评价

以手术病理结果为诊断金标准，比较单纯腹部B超、阴道B超检查及联合检查的准确率，疾病类型包含异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术病理诊断结果

120例妇产科急腹症患者经手术病理确诊，异位妊娠占比42.50%(51/120)，卵巢囊肿蒂扭转占比27.50%(33/120)，黄体囊肿破裂占比16.67%(20/120)，急性盆腔炎占比13.33%(16/120)。2.2不同检查方法的诊断准确率比较腹部B超联合阴道B超检查的诊断准确率高于单独检查，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

3讨论

妇产科急腹症作为临床常见的疾病类型，包含异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎等，大部分患者是因腹痛或内外出血等临床症状到院就诊。由于该病起病较急，且病情变化速度快，若未及时采取有效的治疗措施，可能会对患者的生命安全构成威胁。相关研究发现，导致患者发生妇产科急腹症的常见诱发因素较多，如生殖道畸形、经血阻塞、感染性疾病等［3］，因此，早发现、早确诊、早治疗对改善患者的病症、提高预后效果及提升患者的生命质量等均具有极其重要的意义。超声作为临床诊断妇产科急腹症的方法之一，具有操作简便、可观察机体内部脏器形态变化、判断急症脏器部位及病变性质的特点，能够为临床诊断及治疗提供可靠、有效的信息［4］。超声检查可细分为两种，具体如下。(1)腹部B超:若单独采用该方式检查妇产科急腹症，容易受患者膀胱充盈不好、肠腔内气体多重反射等诸多因素影响，使采集图像不够清晰，从而出现误诊或漏诊现象［5］。(2)阴道B超:该方式主要是将探头直接置于患者的阴道内，可更清楚地显示病变情况，清晰观察子宫内膜变化、宫腔内与附件的情况，利用高清探头频率，可确保图像更加清晰、提高准确率，便于发现较小范围的病灶;但对病变范围，因其深度较浅，易出现误诊现象［6］。两种检查方法在诊断妇产科急腹症时，存在独特的优缺点，其唯一共同特征为均存在误诊、漏诊现象，因此，需明确联合应用是否能获得更好的效果。本研究结果显示，腹部B超联合阴道B超检查的诊断准确率高于单独检查，差异有统计学意义(P＜0.05)。陈南君［7］选取100例妇产科急腹症患者作为研究对象，均行腹部与阴道B超检查，结果显示，联合检查异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎的准确率高于单独检查，本研究结果与其相似。综上所述，腹部B超联合阴道B超检查妇产科急腹症具有较高的准确率，可为临床医师提供可靠的依据。

［参考文献］

［1］刘会国，于春华，王秀平.妇科急腹症腹部B超和阴道B超检查在诊断中的应用价值分析［J］.影像研究与医学应用，2018，2(1):161－163.

［2］崔阿娜，李连霞，张延军，等.腹部B超联合阴道B超诊断妇科急腹症的临床价值研究［J］.影像研究与医学应用，2018，2(5):63－64.

［3］侯鲁华.应用腹部B超和阴道B超临床诊断妇产科急腹症的价值［J］.糖尿病天地，2019，16(8):191.

［4］谢昌盛.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的临床价值［J］.医疗装备，2019，32(21):31－32..

［5］范海莲.探讨在妇产科急腹症诊断中联用腹部和阴道B超检查的临床价值［J］.影像研究与医学应用，2020，4(1):145－146.

［6］江秋英.妇产科急腹症诊断中联用腹部和阴道B超检查的价值探讨［J］.基层医学论坛，2019，23(26):3799－3800..

［7］陈南君.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用探讨［J］.中西医结合心血管病杂志(电子版)，2019，7(5):88.

作者：王小凤 单位：镇原县第二人民医院