妇产科休克临床表现及治疗措施

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休克是妇产科不容忽视的急症之一，其病情发展迅速，变化无常，患者很可能在几分钟或者数小时内失去救治的可能性。如果不能及时治疗和抢救，患者的各个身体器官功能会永远受到伤害，甚至会因为血量大大减少而出现死亡。所以，对于休克患者，一定要引起高度重视，进行细心、严格的监测和观察，对于防止休克的发生有很大的作用。文章通过调查分析我院的58例妇产科休克患者的病症、昏迷原因和治疗手段，对于有效预防和治疗休克的发生和休克患者的治疗有重要作用。

1妇产科休克的主要因素

1.1大量出血引起的休克

因为大量出血而引发的休克是妇产科较为常见的休克因素之一，常发生在孕妇身上，在生产过程中以及产前产后由于各种因素的影响都有可能会造成产妇大量出血，以至于昏倒。大量出血而引发的休克有以下几个共同的病症。

①患者在休克前期的情绪比较亢奋、急躁，感到口干，意识慢慢变得不清晰，直到进入昏迷的状态。

②患者的肌肤和粘膜慢慢变得苍白和湿冷。

③患者的血压降低之前，其脉搏速度变快，然后慢慢变弱，变细，直到摸不到脉搏跳动。

④患者的尿液变少，甚至出现没有尿液的情况。

⑤患者的收缩压降到正常情况下的20%，脉压低至20mmHg以下该患者就出现休克。

1.2感染引起的休克

妇产科休克的原因不仅是因为大量失血，由于感染引起的休克也比较多见，例如患者在产褥期受到严重感染会引起急性盆腔炎、败血症，这时候也会使患者发生休克。由于感染引起的休克的病症和确诊的理由和失血休克相似，主要有两种，一种是表现为肌肤暖和、呈红色，血压降低的暖休克；一种是肌肤无色、湿冷，血压降低，尿量减少甚至没有尿液的冷休克。

2妇产科休克的确诊

要给予妇产科休克患者的及时的治疗，首先需要对休克患者做出昏迷的确诊。妇产科休克的确诊主要有以下几点。

①患者的意识。休克的前期，患者的意识比较清晰的，但一般的休克患者在这个阶段的情绪都是比较紧张而且痛苦的，因为血量注入不足导致人体缺氧而慢慢变得冷漠。如果休克患者的意识变得不清楚，说明患者陷入昏迷，脑组织灌血已经十分稀少。

②从患者的肌肤颜色和温度也可以判断一个人是否处于休克的状态。但昏迷的原因有许多种，也分为几个不一样的阶段，例如患者的手脚开始变得暖和起来，肌肤比较干燥，这说明患者的昏迷症状正在缓解。

③脉搏跳动的快慢也可以诊断出患者的休克症状有没有好转。如果出现昏迷患者的血压还不高，然而她的脉搏跳动已经恢复正常，而且手脚也变得暖和，这说明患者的昏迷症状在好转。

3讨论

妇产科休克是非常危急的病情，如果患者没有及时得到治疗和抢救，很容易引起并发症甚至死亡的严重后果。

3.1大量出血导致休克的治疗和抢救方法

要抢救和治疗因大量出血而导致休克的患者，最重要的一点是先要止住血，这样才能治疗因为大量出血造成昏迷的患者的生命健康。导致患者大量出血的原因有许多，例如宫缩乏力、没有完全流产、产后大出血等，所以止血还需要先找出导致出血的原因。一般情况下，妇产科救治大量出血的止血方法有缝合出血部位、用压迫的方式止血、将血管结扎，一般情况下都不会选择切除患者的子宫来止血。治疗和抢救因大量出血而导致的休克患者的措施注意包括以下几个方面：

①在最快的时间内为患者建立静脉通道，因为救治因出血而昏迷的患者的关键是为患者及时补充血容量。

②根据患者的临床病症估算出患者流失了多少血，最好监测出准确的数值。

③为患者及时补充丢失的血量，其原则是要先快然后速度慢慢降低。

④当抢救措施开始之后，还要及时得到患者的病例，检查患者的身体状况，以此找出患者大量出血的原因并进行相关措施来止住患者继续流血。

⑤输血和止血之后还需要对患者的身体情况继续密切观测，查看患者的生命体征是否平稳，并确定患者的呼吸道是顺畅的，如果患者呼吸不畅，可以通过气管插管的方式为患者输氧。

3.2因感染引起休克的诊治方法

对于因为感染而引发的患者休克昏迷的病症，一般有三种治疗方式。

①普通的诊治。其具体做法是将患者的姿势变为半卧位，给患者输氧气，如果患者有痰一定要快速吸出来以保证患者呼吸道的顺畅，注意保暖。同时要尽快的给患者建立静脉通路。

②使用抗生素进行治疗。当诊治医生了解了患者的感染源和相关的药物敏感测试结果后，要以最快的速度为感染的患者使用分量足够、见效快的抗生素。使用抗生素时要注意，不得使用伤害患者肾脏功能的药物。

③为休克的患者及时补充相关液体的治疗，如常见的葡萄糖。

作者：张秀君 单位：黑龙江省泰来县塔子城镇中心卫生院