妇产科患者术后疼痛综合护理方法

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近年来，随着医学技术的发展，妇产科手术成为治疗妇产科疾病最常见和最重要的一种临床方法。但是，在解决患者疾病痛苦的同时，往往引发切口疼痛等不良反应，是患者感到痛苦和畏惧的一个主要原因，同时它也是妇产科医护人员所面临的一个重要问题，是妇产科手术中出现的常见症状之一[1]。临床上，手术后疼痛不但给患者身体上造成一定的痛苦，也对患者精神和心理方面造成一定程度的不良影响，严重影响患者的生活质量和手术满意度。基于此，笔者对所在医院妇产科的手术患者进行观察研究，发现优质综合的妇产科术后护理，可以减轻患者术后疼痛度，缩短患者住院康复时间，取得满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月-2014年5月笔者所在医院妇产科收治的手术患者230例。其中附件切除术29例，子宫次全切除术19例，子宫全切除12例，剖宫产术170例，均采用持续性硬膜外麻醉，无镇痛药过敏史或成瘾史，肝功能正常。随机分为观察组(n=115)和对照组(n=115)，两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组采用普通的常规术后疼痛护理方法，观察组采用综合优质的术后疼痛护理方法：

(1)提高护理人员对疼痛控制的认识。疼痛目前已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命特征，加强护理人员手术疼痛知识培训，提高对术后疼痛的重视程度，能对手术患者进行术后疼痛主动评估，给予患者正确、合理的术后疼痛护理。(2)积极的心理疏导和安抚。患者对手术多伴有紧张、焦虑、低落等不良情绪，加重了术后疼痛程度，延长了术后疼痛时间。针对不同患者实际情况制定合理的护理心理疏导方案，运用医学知识耐心地向患者解释手术的目的、意义及手术过程、手术所需时间、术后一般情况等，通过沟通交流打消患者的种种顾虑和紧张情绪，增强安全感，顺利渡过围手术期。尊重患者对疼痛的反应，护理人员鼓励患者表达其疼痛的感受和对适应疼痛所作的努力，安慰患者，尽量减轻其心理压力。

(3)正确、专业的术后护理，舒适体位的摆放。患者进行手术后，通过体位安放使患者处于非常舒服的体位，尽量避免触碰到手术伤口，一是减少伤口感染的机会，二是避免刺激到伤口引发伤口疼痛。运用专业知识，通过通俗易懂的话语和语气指导患者对自己的四肢、躯体及神经系统全面放松，达到缓解伤口肌肉紧张，减缓术后疼痛的目的。

(4)创造舒适的环境。针对术后患者容易心情烦躁的特点，保持病房周围环境安静，观察患者情绪变化，了解患者的喜好，可通过播放音乐来缓解患者浮躁的情绪，使患者神经、精神全面放松，有利于缓解术后疼痛。

1.3疼痛判定标准

采用主诉疼痛的分级法：0级：无任何疼痛；1级：轻度疼痛，疼痛可忍受，能够正常睡眠生活；2级：中度疼痛，疼痛较明显，不能忍受，需服用睡眠药物，睡眠受影响；3级：重度疼痛，疼痛剧烈，难以忍受，需要服用止痛剂，睡眠受到严重影响，同时伴有植物神经紊乱或者被动体位[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者术后疼痛情况比较，观察组仅有21.8%的术后患者存在中度以上的疼痛，78.2%的术后患者无疼痛或轻度疼痛；对照组有43.5%的术后患者存在中度以上的疼痛，56.5%的术后患者无头痛或轻度疼痛，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后患者术后疼痛康复时间情况比较，观察组术后患者平均疼痛康复时间(7.8±1.5)d，对照组平均疼痛康复时间(13.8±1.2)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

3讨论

妇产科术后疼痛护理是术后的一个特殊的阶段，既往对于术后疼痛的护理，并未引起足够的重视，通常认为仅是术后药物止痛的一个过程，只需服用镇痛药物即可。但随着医学模式向生物-心理-社会模式转变，尤其是妇产科手术患者性别的特殊性，因为相对来讲，女性心理比较脆弱，更惧怕术后疼痛，术后易产生抑郁、焦虑、紧张、烦躁等不良情绪，对于护理工作有越来越高的要求，因此，妇产科患者术后疼痛的综合护理越来越受到重视。所谓的综合护理是指在常规护理基础上加强对护理人员术后疼痛知识培训，提高自身认识，了解妇产科手术患者的特殊性，对患者进行全面的疼痛知识健康宣教；对术后患者及时有效的疼痛评估，针对不同患者制订出适合的护理方案；指导患者缓解术后疼痛的技巧；为患者创造安静、舒适的护理治疗环境等有效的综合护理干预措施。有研究表明，让患者发泄自己的疼痛或不安的情绪，缓解内心压力，有利于术后患者缓解术后疼痛痛苦。这就要求护理人员有丰富的专业知识，尤其对术后疼痛有深刻的认识，掌握各种疼痛治疗方法，做好术前术后心理疏导宣教工作，对每个患者术后疼痛及时的评估和治疗，最大程度减少患者的术后疼痛痛苦。在护理过程中，采用专业的术后疼痛护理，以术后体位摆放为例，通过舒适的体位的安放，患者本人体位舒服，能够增加患者对医护人员的认同感，更能配合医生的治疗，可以减少手术后带来的疼痛感，其次，给予舒适的体位，避免身体翻动时伤口产生张裂而降低了手术质量[5]。保持环境安静，有利于缓解患者术后抑郁、焦虑、紧张、烦躁等不良情绪，使患者身心完全放松，有利于缓解患者术后疼痛。总之，高质量的综合的妇产科术后护理对护理人员素质和病房条件有了更高的的要求，也减轻了患者的痛苦。通过本研究结果证实，观察组患者术后无疼痛率达45.2%，而对照组患者术后无疼痛率仅22.6%，观察组缓解疼痛效果明显优于对照组；观察组患者平均疼痛康复时间为(7.8±1.5)d，而对照组患者平均疼痛康复时间为(13.8±1.2)d，观察组患者平均疼痛康复时间明显短于对照组，也就是说观察组患者术后疼痛康复快，住院时间更短，与国内外研究结果基本一致。从而说明积极有效的综合护理也是一种有效的降低妇产科术后疼痛的治疗方法，作为医院，以后更应该重视妇产科术后疼痛护理工作，加强护理人员专业、专科培训，提供更完善的病房设施，才能保障优质综合护理工作顺利的开展。

作者：刘艳青