舒适护理对剖宫产初产妇术后康复的影响

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剖宫产仍因多种原因被产妇所选择，分娩后，患者多切口疼痛，围手术期仍怀有恐惧不安情绪，影响术中应激反应以及术后恢复情况。随着护理需求的增高和护理模式的转变，护理方向逐渐倾向于患者心理和精神方面，增加患者住院期间舒适感和愉快感，有助于术后机体快速恢复。本院对科内剖宫产初产产妇实施舒适护理，对患者舒适程度给予评估，并观察术后康复情况，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择80例剖宫产初产妇为研究对象（均于2013年10月～2014年10月入科），以入院病例号为编号，根据随机数字表，随机分成两组，每组40例。观察组平均年龄（27.4±2.4）岁，孕周（39.3±1.6）个月，体质量指数（BMI）（26.6±2.6）kg/m2，剖宫产指征包括巨大儿、胎盘异常、胎位不正、社会因素，分别4例（10%）、11例（27.5%）、10例（25%）、15例（37.5%）；对照组平均年龄（26.1±2.6）岁，孕周（39.5±1.4）月，体质量指数（BMI）（27.3±2.4）kg/m2，剖宫产指征包括巨大儿、胎盘异常、胎位不正、社会因素，分别5例（12.5%）、12例（30%）、9例（22.5%）、14例（35%）。组间各方面资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组根据剖宫产护理常规进行科内一般护理，术前给予初产妇介绍术前注意事项，初步讲解手术流程，术后告知体位、饮食等方面正确方法，待切口愈合方可出院。

1.2.2观察组在常规护理的基础上，对患者实施舒适护理。

（1）术前：安排固定人员于每日下午对产妇进行1h左右的沟通交流，交流内容包括：剖宫产分娩的益处和优势，对于具有剖宫产指征产妇进行剖宫分娩的重要性和必要性，使患者主观上接受剖宫产分娩；然后介绍剖宫产手术流程，可以小册子或者图片等方式是讲解更形象和具体，详细告知患者每个环节的注意事项。

（2）术中：送初产妇进入手术室过程中，给予积极鼓励和安抚。手术室内调整适宜温度和湿度，确保产妇舒适体位，创造舒适手术环境。

（3）术后：手术结束后，及时给予母婴接触，让患者体会到成为母亲的喜悦和伟大，将产妇身上衣物以及周边整理好，告知并将其送回病房，并与病房护理人员进行交接。回到病房后，告知产妇正确舒适的体位方法，指导产妇喂奶方式，以及喂奶时间安排。术后告知患者饮食和饮水方法，12h之内以流质饮食为主，待正常排气后改为普通饮食。12h后指导患者锻炼膀胱功能，助于早期拔除导尿管。术后定期观察切口情况，避免裂开或者液化。

1.3疗效评定

1.3.1舒适度评估进行护理前、后简化舒适状况量表（GCQ）评分，该量表包括4个维度，分别为生理、心理、精神、社会文化和环境，共28个条目。改量表采用1～4LikertScale评分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反项题1表示非常同意，4表示非常不同意。分数越高说明越舒适。

1.3.2术后康复情况记录两组产妇术后排气时间、下床活动时间和住院天数。采用直观模拟标尺（VAS）评分法评估术后疼痛程度，画一标尺，标清0～10数字，表示疼痛程度由轻到重，告知患者以主观感受进行评分，并由研究者评测。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0统计，计数资料（%）采用x2检验，计量资料（x±s）采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1舒适度评估

护理后，观察组和对照组GCQ评分分别为（114.1±4.3）分和（91.5±3.7）分，均较护理前提高，观察组优于对照组（P＜0.05）。

2.2术后康复情况比较

术后，观察组VAS评分（5.3±1.5）分，低于对照组（P＜0.05）；术后康复时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。

3讨论

对于具有剖宫产手术指征患者必然选择剖宫产分娩方式，但是已有研究证实，多种因素可增加初产妇住院期间不适感，并滋生烦躁、焦虑等心理，初产妇容易因恐惧、烦躁等刺激交感神经兴奋，影响手术效果，增加术中胎儿窘迫等事件的发生，术后疼痛感明显，延长术后康复时间。因此，产妇住院期间舒适度成为患者以及家属主要护理需求，也成为护理工作逐渐倾向的主要方向。舒适度护理以改善患者主观舒适程度为目的，通过围手术期间护理工作，增加沟通次数，以鼓励等方式提高患者对治疗方法的主观接受程度，降低恐惧等排斥心理，提高患者依从性。术前和术中的舒适度护理可降低患者手术应激反应，降低术后因应激刺激引发的疼痛程度，并降低并发症发生可能性。舒适度护理从患者身心舒适感出发，给患者带来轻松精神状态，具有整体性和创造性等特点，将护理工作延伸至精神层面，提高患者积极主动性。本文研究结果显示，观察组患者舒适度明显提高，从而缩短康复时间，缓解术后程度，此结果与其他相关文献结果相似，再次证实舒适护理的有效性和必要性。但是，舒适护理工作的落实过程中，仍存有一定问题和困境，护理工作繁忙和复杂，舒适护理的落实需要护理人员有更多的时间投入与患者密切接触和交流中，同时对护理人员沟通能力和交流技巧有很高要求，增加舒适护理落实可行性。因此，应适当增加护理人员数量，提高护理人员整体素质，使工作人员有时间和精力更多落实到产妇身心舒适度的护理工作中。

作者：熊林 单位：四川省甘孜藏族自治州白玉县妇幼保健院产科