妇产科超声教学中的带教体会

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超声以其无创、方便、实时等特点，一直是妇产科疾病的首选检查方法。妇产科疾病病情变化快，影响因素多，一定要经过规范化培训以及丰富的病例积累经验才能做出正确的诊断。如何提高妇产科超声的教学质量，是超声教学工作的重要内容。笔者根据自己的学习和带教经验加以总结。

1妇产科临床知识的重要性

超声诊断是一门综合性学科，一个好的妇产科超声医生必须了解妇产科疾病的临床表现、病理演变和实验室结果，再结合超声图像，与相关疾病鉴别之后才能做出准确判断。在教学中，我们重视培养学生超声图像加临床资料综合分析得出诊断，真正做到临床的第三只眼睛，发挥辅助检查最大作用。妇产科临床知识的累积方式有两种：第一，理论教学。请妇产科专家讲授每种疾病的生理病理、临床表现、实验室检查、临床处理时机、治疗原则等。只有在脑海中有足够的知识量累积，才能在遇到疾病时多想、多看、思维开阔。第二，逆向学习。遇到某种特殊疾病后，及时学习、查阅与此疾病相关的知识及文献，加深对该疾病的认识。通过这两种方式的学习，不断累积妇产科疾病的临床知识，形成丰富的知识信息网络。

2掌握多种超声技术

妇产科超声常见的检查途径有经腹、经阴道、经直肠、经会阴，不同检查途径的适应症不同，检查效果不同。检查方法有常规超声以及超声新技术，如：超声造影、超声弹性成像、三维超声等，利用超声新技术可进一步对疑难病例进行鉴别诊断，因此怎样选择一种最佳检查途径或联合应用一种或多种超声新技术在妇产科超声诊断教学中是非常重要的[1]。在妇产超声教学中，我们以常规经腹、经阴道超声为最基本的检查方式，规范超声手法及切面[2]，这些足以能够应对80%的临床工作，在此基础上普及超声新技术的应用。首先让学生查阅所学新技术的相关文献，做到理论上熟悉该技术的原理及适应症；其次让学生参加新技术的学习班，进一步深入学习该技术的临床应用；随后，跟随掌握该技术的老师学习具体的超声操作及病例诊断。经过一段时间的学习，能够熟练应用一种或多种新技术对疑难病例加以甄别诊断，去伪存真，为临床提供更有效的帮助。

3妇产科超声诊断的思路

妇产科超声诊断水平的高低受两个因素影响：一是超声图像获取的信息量，二是临床情况及超声图像综合分析能力。前者与超声操作者的手法、设备的清晰度有密切的关系，显而易见，超声教学中培养学生规范的操作手法，标准切面的获取是超声检查工作最基本具备的。后者是一种理性思维活动，妇产科超声诊断的思路是：

（1）询问病史，收集临床资料，初步判断；

（2）多切面反复扫查，发现病变；

（3）解剖定位，定量病变范围；

（4）确定性质，结合临床综合诊断；

（5）估计预后提出建议。培养学生遵循以上步骤，有条理的思维，有充分的科学性和逻辑性。

4随访工作及继续教育学习

随访工作是超声诊断提高必不可少的，即便是一个经验丰富的老师也需要在随访中积累经验。妇产科疾病病情变化快，同一疾病不同的检查时期会出现不同的图像，因而连续的观察随访是非常有用的。在妇产科教学中，要让学生养成疑难病例追踪、随访的习惯，因为跟随老师的学习时间有限，自己独立工作遇到的病例从诊断到术后随访印象会更深刻。医学是一门经验学，要不断的更新知识补充能量。培养学生自学的同时，多参加继续教育学习、参与会议及培训等，完善知识结构，及时更新知识体系。

5PACS系统在教学中的作用

PACS系统在临床应用中显示了强大的优越性，为妇产超声教学工作提供了先进的手段。PACS系统在教学中的优势：

（1）获取同一患者不同时期资料，序贯分析，对疾病的进程变化加深印象；

（2）学生可以在空闲时间，查询当日及以往所见的典型病例，复习强化；

（3）按照疾病名称搜索，学习类似病例的图像特点及差异，有利于对一类病例的不同超声表现进行归纳总结，深化对该疾病的认识。

6小结

我们在妇产科超声教学中注重向学生传授临床理论，重视超声操作规范，培养其良好的诊断思路及随访习惯，并利用PACS系统及继续再教育学习培训班丰富病例累积量，这种综合教学方法取得了较好的教学效果，在学生中反应良好。

作者：乞艳华 麻妙艳 魏亚娟 李小鹏 周琦 郑转梅