经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血分析

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为进一步研究妇产科急症出血的治疗方法,本院选取60例患者作为研究对象展开临床研究,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2012年3月~2015年3月收治的妇产科急症出血患者60例作为研究对象,所有患者均符合妇产科急症出血的临床诊断标准［1］。随机分为对照组和观察组,各30例。对照组患者年龄20~53岁,平均年龄(33.2±5.6)岁,患者出血原因：剖宫产后出血9例,流产后出血4例,功能性出血6例,阴道分娩后出血11例；观察组患者年龄21~54岁,平均年龄(33.9±5.6)岁,患者出血原因：剖宫产后出血8例,流产后出血5例,功能性出血7例,阴道分娩后出血10例。排除患有严重性血液系统疾病患者和出血性疾病患者等。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规保守治疗：给予患者常规宫缩素和止血药进行药物治疗,若出血情况无改善,行子宫切除术或盆腔内动脉结扎术等手术治疗。观察组采用保守治疗联合经导管动脉栓塞术治疗：保守治疗方法同对照组；经导管动脉栓塞术操作方法为：使用Seldinger插管技术行右股动脉穿刺,采用导管插入双侧骼内动脉进行造影检查,充分显示子宫动脉和出血血管,明确出血情况；通过同轴导丝将导管引导至子宫动脉内,采用明胶海绵颗粒行动脉栓塞；经造影检查止血成功后,观察是否存在其他出血点,若不存在,拔出动脉插管,加压包扎穿刺部位,指导患者平卧≥1d；术后给予患者常规抗感染治疗,监测各项生命体征,若止血效果较差,则转为子宫切除术治疗。

1.3观察指标

观察比较两组患者手术情况(包括患者手术时间和止血时间等)、治疗效果(即止血成功情况)和患者子宫切除情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况对比

观察组患者手术时间与止血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组临床疗效比较

观察组患者中止血成功28例,治疗有效率为93.3%；对照组患者中止血成功22例,治疗有效率为73.3%。两组患者治疗有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组子宫切除率比较

观察组中止血失败2例,均行子宫切除术治疗,子宫切除率为6.7%,对照组中止血失败8例,行子宫切除术治疗,子宫切除率为26.7%。两组患者子宫切除率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

妇产科急症出血是临床常见急症之一,从广义上讲包括产科阴道出血和除生理性月经外生殖系统各器官的出血,是临床妇产科疾病的一种常见症状,也是妇科患者就诊的常见主诉［2］。妇产科急症出血患者典型特点为发病较急,病情危重,变化较快,临床主要包括阴道流血和腹腔内出血,前者常见表现为月经过多、过频,不规则阴道出血伴有下腹疼痛或尿妊娠试验阳性等［3］,后者典型症状为失血和腹痛,若出血症状得不到及时有效的控制,后果严重,所以妇产科急症出血患者需在短时间内接受临床检查,作出诊断并及时接受临床治疗,一旦治疗不及时或治疗方法不当,则不得不行子宫切除术治疗,影响患者身心健康,部分病情严重者可出现休克甚至死亡,严重危及患者生命安全。临床治疗妇产科急症出血多采用手术治疗,当前环境下临床广泛应用于妇产科急症出血的手术方法主要为经导管动脉栓塞术,经导管动脉栓塞术是目前介入放射学的重要基本技术之一,也被称为栓塞疗法,具有全程影像引导和选择性靶血管插管技术,能够大大提高栓塞的准确性和可控性,与临床保守疗法相比,具有微创性、手术时间短、止血快、可重复性强和定位准确等优势,治疗效果良好,同时值得注意的是术中需认真观察出血部位附近凝血块,预防出现误栓情况并避免损伤卵巢,预防术后并发症。为进一步研究经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的临床疗效,本院选取60例患者作为研究对象,分别采用保守治疗和经导管动脉栓塞术治疗展开临床研究,结果发现观察组患者手术时间、止血时间、治疗有效率和子宫切除率等均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,采用经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血,患者手术时间短、止血速度快,患者转手术治疗情况较少,临床疗效显著,应用价值高。

作者：张秀玲