妇产科疾病治疗中米非司酮的应用

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摘要：目的总结分析米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用效果以及安全性。方法选择我院2013年4月至2015年8月接收的120例妇产科疾病患者，所有患者在治疗中均采用米非司酮，观察所有患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果120例妇产科患者采用米非司酮治疗后，恶性肿瘤患者的治疗总有效率为95.0%，子宫性疾病的治疗总有效率为94.7%，终止妊娠的治疗总有效率为98.4%，不良反应总发生率为6.7%。结论采用米非司酮治疗常见的妇产科疾病有较好的治疗效果，且不良反应发生率较低，安全性高，在满足适应证和禁忌证的条件下值得推广应用。

关键词：米非司酮；妇产科疾病；不良反应

妇女的健康与保健工作是医疗工作中的重点，随着妇科门诊日间手术数量的增加以及无菌操作意识的淡薄，妇科疾病的发病率呈现出上升趋势，严重影响妇女正常的生活和工作[1]。米非司酮是妇科疾病治疗的常用药，除用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产外，还用于妇科手术[2]。为进一步提高妇产科常见疾病的治疗效果，改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，明确米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用价值及其安全性，进而为临床妇产科疾病中米非司酮的应用提供参考，本文结合我院接收的120例妇产科疾病患者，就米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用及不良反应分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择我院2013年4月至2015年8月接收的120例妇产科疾病患者，年龄22~58岁，平均年龄（29.5±5.7）岁，48例患者未婚，72例患者已婚；其中因病理原因需要终止妊娠患者62例，恶性肿瘤患者20例，其中乳腺癌患者10例、宫颈癌患者8例、子宫内膜瘤2例，子宫性疾病患者38例，其中子宫出血患者15例、子宫肌瘤患者10例、子宫内膜异位症患者13例。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准：①所有患者经临床诊断设备、实验室生活指标以及病理诊断确诊为妇产科疾病；②患者年龄为20~60岁；③所有患者采用米非司酮治疗，前3个月没有使用其它的药物治疗；④所有患者均签署知情同意书，并经我院伦理委员会批准。排除标准：①存在精神异常的患者；②有严重的心肺肝肾功能不全；③对米非司酮存在过敏反应；④治疗期间治疗依从性较差，随意改变药物用量的患者；⑤研究期间失访的患者。

1.3治疗方法

对于早期孕期终止妊娠患者，口服米非司酮（厂家：上海新华联制药有限公司；批准文号：国药准字H10950202）25mg/次，2次/d，连服3d。对于中期孕期患者口服米非司酮50mg/次，2次/d，连服2d；对于晚期孕期终止妊娠患者口服米非司酮50mg/次，2次/d，连服2d；子宫内膜异位症、子宫肌瘤以及子宫出血患者12.5mg/d，连续治疗3个月；对于恶性肿瘤患者在常规手术治疗的基础上采用米非司酮，剂量根据实际情况合理选择。

1.4观察指标

观察患者的治疗效果以及不良反应发生情况。根据贝政平主编的《妇产科疾病诊断标准》中治疗效果评价方法[3]，将患者的治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效：临床症状基本消失，实验室检查相关指标恢复正常；有效：临床症状明显改善，实验室检查相关指标改善明显；无效：临床症状以及相关检查基本不变，治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理相关资料数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1不同妇产科疾病患者采用米非司酮的治疗效果

不同妇产科疾病采用米非司酮治疗效果见表1，根据表中的数据以及统计学分析结果可知，本研究中治疗总有效率达到了96.7%。

2.2患者不良反应发生情况分析

120例妇产科患者在治疗期间，有3例患者出现腹痛、3例患者出现恶心呕吐、2例患者出现腹泻，不良反应总发生率为6.7%。所有患者在减少药物剂量以及对症治疗的基础上，不良反应消失。

3讨论

妇产科疾病属于临床常见的疾病类型，对于妇女的正常生活以及生活质量造成了较大的影响，不同的年龄段均有妇产科疾病发生。我国妇产科健康问题被广泛的关注，这是因为妇产科的健康问题在使患者本人受到影响的同时也可能给一个家庭带来伤害，妇女属于社会中的弱势群体，她们的健康直接影响着我国的卫生健康水平。近年来随着临床诊断医疗技术的发展，妇产科疾病的早期诊断更加准确，相应的发病率也在不断上升，而寻找一种安全有效的药物对于缓解患者的疼痛，改善患者生活质量均有重要意义。妇产科疾病一直是困扰妇女身心健康的主要疾病，通常表现为以下几点：①生殖器官肿瘤，常见有子宫肌瘤、暖巢肿瘤、子宫颈癌等；②生殖器官炎症，常见的比如阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等；③乳腺疾病，如乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌等；④不孕不育，如宫颈性不孕、子宫性不孕、内分泌性不孕；⑤人工流产，如无痛人流、药物流产、可视人流以及微创人流等；⑥更年期功能性子宫出血等，这些均属于临床常见的妇产科疾病，这些疾病均会不同程度地影响妇女的身心健康，因而需要掌握一定的治疗方法，提高妇产科疾病的治疗效果。米非司酮是一种甾体类药物，对于糖皮质类激素以及孕激素有一定的抑制作用，该药品可以很好地与孕酮受体结合，具有软化以及扩张子宫颈的作用[4]。患者服用米非司酮后可使子宫膜变薄，减少患者的子宫出血量，同时对于血清中的雌二醇、黄体生成素、促卵泡激素、孕酮等性激素也有一定的调节作用[5]。关于米非司酮治疗妇产科肿瘤的具体研究尚没有统一说法，有学者认为妇产科常见的肿瘤与患者的孕激素有着一定的关联，而米非司酮具有拮抗孕激素的作用，米非司酮与孕激素有较好的亲和力，通过使用米非司酮可以对患者体内的孕激素发挥抑制作用，通过对孕激素受体的抑制，抑制肿瘤细胞的生长和分化[6]；还有学者认为米非司酮具有诱导细胞凋亡的作用，米非司酮可将肿瘤坏死因子α相关性细胞凋亡诱导配体激活，从而诱导肿瘤细胞凋亡，进而达到治疗妇科肿瘤的目的[7]。本研究显示妇科肿瘤患者采用米非司酮治疗后有较好的治疗效果，但是具体的药理作用还需要进一步的研究。对于大多数更年期功能性子宫出血患者也可以采用米非司酮进行治疗，米非司酮治疗功能性子宫出血过程中可直接作用于下丘脑，对黄体生成素的释放和产生起到抑制作用，通过作用于垂体，对性激素中的黄体生成素以及卵泡雌激素发挥抑制作用，使得卵泡快速萎缩，从而达到闭经、帮助患者消除临床症状的目的，此外，米非司酮对于子宫内膜的增生可发挥一定的调控作用，促使子宫腺上皮细胞凋亡，从而对子宫内膜上皮增生起到抑制作用。米非司酮对于子宫内膜血管的生成同样也会产生一定的影响作用，可使子宫内膜动脉萎缩变薄，减少患者子宫内膜血管的舒张造成的子宫出血，最终达到止血的目的。米非司酮虽然具有一定的治疗效果，但同时也会产生一定的不良反应，常见的不良反应主要有以下几点：①过敏反应，常见的就是轻微的皮疹、血压下降等，但是总体发生率较低；②肠胃道反应，该项不良反应在临床中较为常见，典型的就是恶心、呕吐、腹痛、腹泻。在出现不良反应后需要根据实际情况进行对症治疗，比如对于出现恶心、呕吐严重的可肌肉注射维生素B1、B6等。本研究中常见的妇产科疾病采用米非司酮治疗后，治疗总有效率达到了96.7%。总体治疗效果满意，总的不良反应发生率为6.7%，而且主要为常见的消化道症状，经简单的对症处理后可缓解。米非司酮对于常见的子宫性疾病、病理性或疾病要求终止妊娠以及妇科肿瘤均有重要的应用价值。在患者服药后应重视临床观察，做好护理工作，同时在用药前对患者进行全面的检查，对于存在有糖尿病、肝肾功能异常、肾上腺疾病以及心血管疾病等相关禁忌证患者则不能采用米非司酮。综上所述，常见的妇产科疾病采用米非司酮治疗有较好的治疗效果，且不良反应发生率较低，安全性高，在满足适应证和禁忌证的条件下值得推广应用。

参考文献：

[1]康丽.关于妇科门诊妇科病发病情况的调查分析[J].中国医药指南,2014,12(28):68-69.

[2]王双.浅谈米非司酮在妇科疾病和紧急避孕方面的临床应用[J].医学理论与实践,2015,25(8):1019-1020.

[3]贝政平,来佩琍,张斌.妇产科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,2007:56-57.

[4]刘春喜.米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用及不良反应分析[J].当代医学,2014,20(14):58-59.

[5]侯新文.米非司酮在妇产科临床中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(11):84.

[6]蔡美荣.米非司酮在妇产科临床中的应用及不良反应[J].北方药学,2013,14(6):18.

[7]杜爱丽.米非司酮在妇产科临床中的应用[J].中国医药指南,2013,11(30):82-83.

作者：刘春娥 曹蓉 单位：陕西省延安延长县人民医院药剂科 陕西省安塞县人民医院