妇产科门诊异常宫颈涂片的管理

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【摘要】目的：对妇科门诊异常宫颈涂片的管理和分析进行探讨，促进妇产科宫颈癌预防工作的有效开展。方法：选择我院2014年7月至2016年6月收治的2480例进行宫颈液基细胞学涂片检查不能确定为不典型鳞状细胞及以上患者，将其随机划分为对照组和观察组，观察组患者应用妇科产门诊异常宫颈涂片的管理流程，对照组患者不接受任何干预，对两组患者的阴道镜检查率进行对比。结果：通过强化异常宫颈涂片管理，观察组患者阴道镜检查率、检出率均比对照组高，两组数据比较差异显著，P＜0．05。结论：通过在妇产科门诊开展异常宫颈涂片管理，能够有效促进患者阴道镜检查率、检出率的提升，进而实现对宫颈癌的有效预防。

【关键词】宫颈异常涂片；妇产科门诊；管理；临床分析

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，其具有较高的死亡率和发病率，严重威胁妇女的身体健康和生命［1］。实际中及时检出宫颈癌癌前病变对于病情预防具有重要价值和意义。当前妇科产门诊日常检查中存在大量异常宫颈涂片，同时这些异常宫颈涂片没有受到有效管理，进而出现诊断不足或诊断过度的状况。为对异常宫颈涂片进行有效管理，强化对宫颈癌的预防，我院妇产科针对2013年7月至2016年6月收治的2480例进行宫颈液基细胞学涂片检查不能确定为不典型鳞状细胞及以上患者开展异常宫颈涂片管理活动，并对管理流程进行优化，这个过程中收获了显著成效，现报告如下。

1资料和方法

1．1一般资料

选择我院2014年7月至2016年6月收治的2480例进行宫颈液基细胞学涂片检查不能确定为不典型鳞状细胞及以上患者进行研究。将患者划分为对照组和观察组，对照组包括1220例患者，患者年龄范围34～65岁，平均年龄为（44．6±3．8）岁；观察组包括1260例患者，患者年龄范围34～63岁，平均年龄为（43．6±3．4）岁。两组患者一般临床资料比较差异不显著，P＞0．05。

1．2方法

为患者施以液基细胞检测，经过伯塞斯大诊断系统诊断。观察组患者接受我院妇产科门诊异常宫颈涂片的管理流程，对患者一般信息进行记录，具体包括检测结果、姓名、年龄、电话等。针对未及时就诊患者开展随访，充分了解患者情况，同时嘱咐患者及时接受有效治疗。增加妇产科门诊宫颈病变专门门诊出诊次数和时间，并优化和完善患者就诊流程。患者接受相关化验后，护理人员将宫颈病变就诊方式介绍给患者，使得异常宫颈涂片患者获得有效的诊疗服务。运用CIN开展组织病理学分级，依据ASCCP关于异常宫颈涂片护理指南，组织HPV－DNA阳性患者接受阴道镜检查，并为细胞学不能排除的高度鳞状上皮内病变的低度鳞状上皮内病变和不典型鳞状细胞进行组织病理血检查和阴道镜检查。

1．3统计学处理

本研究所有调查数据采用SPSS21．0统计软件进行整合处理，采用（珔x±s）表示计量数据，计数资料采用（n／％）表示；组间计数资料的对比运用χ2检验，运用t检验计量资料的对比，组间数据对比差异显著时以P＜0．05表示。

2结果

观察组1260例患者中，接受阴道镜检查的患者为716例，比例为56．8％，其中450例患者为高度鳞状上皮内病变，504例患者为低度鳞状上皮内病变，459例患者为高危型HPV－DNA阳性不典型鳞状细胞，20例患者经宫颈活检证实CIN2及以上。对照组1220例患者中接受阴道镜检查的患者为510例，比例为41．8％，其中246例患者为高度鳞状上皮内病变，278例患者为低度鳞状上皮内病变，238例患者为高危型HPVDNA阳性不典型鳞状细胞，9例患者经宫颈活检证实CIN2及以上。患者阴道镜检查率、检出率均有所提升，观察组患者阴道镜检查率、检出率均比对照组高，各指标组间比较差异显著，P＜0．05。

3讨论

由于我国医疗资源分布不均，实际中宫颈防癌筛查工作还存在很多问题，妇产科门异常宫颈涂片管理也存在很多问题［2］。当前应进一步贯彻和落实女性宫颈癌机会性筛查，并有效宣传妇产科健康教育工作，促进广大女性自身健康防护意识的提升，定期去医院接受妇科健康检查，形成对各种妇科疾病的有效预防。美国阴道镜和宫颈病例协会指出高危型HPV－DNA监测分流管理、重复细胞学检查、阴道镜检查，对完善、规范妇科门诊异常宫颈涂片管理构建，促进宫颈病变筛查的有效开展，促进广大女性生活质量的提升具有重要作用。对于高危型HPV－DNA检测结果为阳性者进一步进行阴道镜检查，针对ASC－US患者采取高危型HPV－DNA检测分流管理，为高危型HVP检测呈阳性者进行宫颈细胞涂片复查。实际中进行妇科门诊异常宫颈涂片管理包括以下步骤。

3．1建立病例管理

为妇科门诊就诊体检患者构建健康管理档案，以便对受检者一般心理和相关检查资料进行收集、整理，为日后疾病筛查提供依据［3］。对宫颈涂片检查异常患者采取特殊监测和观察，叮嘱患者到医院进行定期复查，若为疑似病例则应当接受进一步检查，同时为患者进行健康卫生知识的指导，保证疾病预防措施的有效实施。

3．2优化管理流程

妇科门诊针对宫颈涂片异常情况对管理流程进行完善，并对患者一般临床资料进行正确记录，具体包括检查结果、姓名、年龄、联系方式等，同时进行电子存档［4］。针对未及时就诊患者开展随访，进而了解患者的详细情况，告知患者要及时接受有效治疗。另外还应当提升宫颈疾病专业门诊的出诊次数和时间，并对患者治疗流程进行完善。在患者完成检查化验后，护理人员应当将宫颈病变就诊途径介绍给患者，使异常宫颈涂片患者获取有效治疗服务［5］。

3．3严格筛查管理

依据美国宫颈病理协会制定的异常宫颈涂片处理指南，为无明确意义的非典型细胞改变患者施以HPV－DNA检测，并对HPV－DNA检测呈阳性患者施以阴道镜检查或细胞学追踪。对细胞学检测无法排除低度鳞状上皮内病变和高度鳞状上皮内病变的患者施以病理学检查、宫颈活检组织检查、阴道镜检查，促进筛查工作管理的强化。本研究中，开展妇产科异常宫颈涂片管理后患者阴道镜检查率、检出率均有所提升，观察组患者阴道镜检查率、检出率均比对照组高，各指标组间比较差异显著，P＜0．05。综上所述，通过在妇产科门诊开展异常宫颈涂片管理，能够有效促进患者阴道镜检查率、检出率的提升，进而实现对宫颈癌的有效预防［6］。

参考文献

［1］李健．妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及分析研究［J］．当代医学，2011，17（35）：59－60．

［2］郭艳利，耿力，游珂，等．妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及3233例分析［J］．中国妇产科临床杂志，2007，08（06）：426－429．

［3］孙淑芳．妇产科门诊异常宫颈涂片的管理与分析［J］．现代养生，2015，（09）：282．

［4］宗娜．妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及分析［J］．中国药物经济学，2015，（04）：183－184．

［5］吴小琼．2546例妇产科门诊异常宫颈片的管理及临床分析［J］．现代诊断与治疗，2014，（09）：2054－2055．

［6］梁云娥．妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及分析［J］．健康必读（中旬刊），2011，（08）：18．

作者：吴莉 单位：云南省曲靖市师宗县人民医院