妇产科临床治疗观察(8篇)

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第一篇：慢性盆腔炎妇产科临床治疗观察

摘要：目的对妇产科慢性盆腔炎所产生的临床效果予以治疗。方法本院的妇产科在2010年12月到2013年7月所进行治疗的慢性盆腔炎是妇科患者，随机些患者中随机的选择128名患者,然后分别的把这些患者分为两组，对照组和观察组分别为64例患者。同时给对照组的64例患者选择西医药物完成治疗,观察组中的64例患者在对照组的情况下并且选择中医药完成治疗,2周之后去对两组出现的临床效果进行对比。结果显示出在进行治疗以后，观察组治疗的进行治疗的效果在90.6%，而对照组则是在71.9%,两组之间进行比较有着一定的差异，P<0.05，因此其是有着统计学含义的。结论在对慢性盆腔炎完成治疗的时候，选择中西医相相互结合的方式完成治疗，能够提升患者治疗的效果，同时使得患者生活上的质量获得提升,其有着很好的使用价值,值得在临床上予以推广。

关键词：慢性盆腔炎；妇产科；中医药；中西医结合

0引言

慢性盆腔炎对女性身体健康的威胁十分巨大，是妇产科临床常见的一种疾病，它的发生与病菌的侵入紧密相关。慢性盆腔炎的主要症状是月经异常和易感疲倦以及下腹部坠胀等，妇查：附件扪及明显包块和轻压疼痛。阴道B超提示有盆腔积液。对患者的生活质量造成了严重影响，同时也有造成不孕及异位妊娠的可能，所以，及时发现、及时诊断并给予有效的治疗十分重要。在临床实践里我们能够看出，在慢性盆腔炎进行治疗的时候，如果只是使用西医治疗所获得的效果并不十分理想，本文所研究的对象主要是挑选在2010年12月到2013年7月一年间在本院妇产科进行治疗的慢性盆腔炎的128名患者，其属于主要进行研究的对象，而且还分析了选择了中西医结合的方法治疗妇产科的慢性盆腔炎，其获得了非常好的临床治疗效果，因此进行如下报告。

1资料与方法

1.1资料。全部病例都是已经被确诊了的慢性盆腔炎的患者。对照组的患者年龄的范围在22到35岁，平均的年龄为（26.5±7.4）岁；病程3个月至5年不等，平均病程（1.2±0.4）年。观察组的患者年龄范围是22至37岁，平均年龄（26.8±7.6）岁；病程介于4个月至6年，平均病程（1.2±0.5）年。患者主要症状是月经异常、易感疲倦、下腹部坠胀等，妇科检查发现，附件扪及明显包块，轻压痛。阴道B超提示盆腔有积液。两组患者不管是在病程，还是年龄与病情等资料上对比都存在很大的差异，因此有着一定的统计学意义（P>0.05），双方有着一定的可比性。

1.2方法。对照组患者就是使用西药去完成治疗，然后选择800万U的青霉素和500ml生理盐水混合之后完成静脉的滴注，2次/d，疗程2周；观察组患者在西药治疗的情况下同时使用中药进行治疗，药方构成为：金银花30g，与蒲公英30g，还有丹参18g，以及赤芍15g，和茯苓12g，以及木香12g，与丹皮9g，还有生地9g，以及桃仁9g，症状严重者能够加延胡索9g，500mL水煎服，每天早晚服用2次，疗程为2周。

1.3疗效判定标准。治愈：患者自觉症状和体征全部消失，盆腔积液以及包块在B超检查下显示已经消失，妇科检查出现阴性；显效：患者自觉的症状和体征获得了非常明显的改善，盆腔积液在B超检查下有所降低，或者是其自身的包块明显的缩小；有效：患者自觉症状和体征要比治疗前好，在很大程度上盆腔积液也有一定的减少，包块也有显著的缩小；无效：治疗前后所有症状没有明显的变化。

1.4统计学分析。所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料以率表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗2周后，观察组的疗效：33例治愈，治愈率为51.6%，13例显效，显效率为20.3%，12例有效，有效率为18.7%，6例无效，无效率为9.4%，总有效率为90.6%（58/64）。对照组的疗效：治愈19例，治愈率为29.7%，显效14例，显效率为21.9%，有效13例，有效率为20.3%，无效18例，无效率为28.1%，总有效率为71.9%（46/64）。二者相比，观察组的治疗总有效率明显较对照组高，两组间具有统计学差异（P<0.05）。

3讨论

慢性盆腔炎主要指的是女性的盆腔生殖器和附近结缔组织以及盆腔腹膜出现的一种慢性的炎症，在妇科疾病里经常会出现。很多部分慢性盆腔炎主要是从急性的盆腔炎发展而来的，其自身的病程长，并且治愈率十分低，其复发率也比较高等情况，严重还会对女性的身体和心理的健康产生影响，因此得到了社会各界以及卫生部门的充分关注。在以往的临床治疗中多采用西药治疗，即单独使用青霉素和生理盐水混合后进行静脉滴注，它发挥的抗菌作用小，治疗效果也较差。经研究分析，本院采取了中西结合治疗，如此不仅能够弥补西医治疗的缺陷，同时能够降低治疗成本，减少副作用，应该在临床治疗中普遍推广。研究证明，治疗慢性盆腔炎在西药治疗的情况上，共同使用蒲公英和丹参以及茯苓还有金银花等中药进行煎服治疗，其能够很好的清热解毒，并且补血活血，同时还能够起到对抗炎症与提升免疫抵抗的用处，其得到了非常令人满意的效果，疗效十分明显。本次研究中，观察组的治疗有效率（90.6%）明显要比对照组（71.9%）要高，两组比较差异有一定的统计学意义（P<0.05）。这充分显示出了中西医结合的模式治疗慢性盆腔炎疗效十分明显，并且还对患者的症状有所缓解，提升了患者自身的生活质量，临床上有着很好的使用价值。

参考文献

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作者：孔繁香 单位：廊坊爱德堡医院

第二篇：妇产科急性大出血的临床治疗探析

【摘要】目的对妇产科大出血患者接受介入性栓塞治疗的疗效进行分析评价。方法选择2014年3月～2016年3月我院收治的妇产科急性大出血患者65例，为其进行介入栓塞治疗。详细记录治疗的具体进展以及治疗有效率。结果本组治疗的总体有效率为98.46%（64/65），经过治疗之后，有13.85%（9/65）的患者在术后3～5天之后疼痛感仍未消失，且有15.38%（10/65）的患者出现了身体低热的现象。本组治疗中有1.54%（1/65）患者出现了比较严重的并发症问题，导致治疗无效。结论妇产科急性大出血患者接受接入性栓塞治疗效果安全、显著，具有在临床中推广应用的价值。

【关键词】妇产科急性大出血；介入性栓塞；疗效

急性大出血是女性在分娩过程中的常见并发疾病，不仅病发突然且具有很大的治疗难度，对产妇的生命安全构成了严重的威胁。在传统的临床治疗中，通常采取手术方法制止出血问题，但是大量结果表明手术方法创伤较大，可能对女性的生育能力以及术后生活造成严重的负面影响。为此如何采取创伤更小的方法治疗妇产科急性大出血是临床中重点研究的问题。我院对65例接受介入性栓塞治疗的妇产科急性大出血患者的临床资料展开了回顾性分析，进一步证实了介入性栓塞治疗妇产科急性大出血的有效性和安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月～2016年3月我院收治的妇产科急性大出血患者65例作为研究对象，年龄21～38岁，平均年龄（31.5±5.6）岁；初产妇41例，经产妇24例；产前出血37例，产后出血28例；累计出血量800～2000mL，平均累计出血量（1300.45±230.45）mL。本组65例患者经过传统的保守治疗后均无效转为接受介入性栓塞治疗，临床资料高度完整，具有研究和参考的意义。

1.2治疗方法

在出现急性大出血症状开始，为患者进行了输血、补液、升压药物等传统治疗。但是患者的病情未出现好转。因此转为进行介入性动脉栓塞为患者进行治疗。首先为患者进行局部麻醉，保持患者平卧位。使用seldinger技术进行经侧股动脉穿刺：穿透患者的血管察前后壁，待成功之后动作缓慢轻柔的拔针并进行局部按压，之后顺势将套管针插入到股动主动脉。在血管造影技术之下，将无菌导管分别的插入患者的两侧骼内动脉之中，将子宫动脉口作为初始靶血管，注入新鲜的海绵颗粒进行栓塞。之后通过血管造影技术检查介入性栓塞治疗效果。介入治疗完成之后需要拔出导管，在穿刺位置进行按压包扎，使用无菌敷料进行抗感染治疗和处理。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示；计量资料以“x±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过分析统计可知，本组患者的平均手术时间为（40.35±6.75）min；从出血量情况来看，在介入性栓塞治疗中，初产妇的出血情况较之于经产妇更加严重，本组研究通过统计初产妇41例的手术出血量为（2165.38±242.35）mL，经产妇24例的手术出血量平均为（1874.95±315.46）mL，可见经产妇接受介入性栓塞治疗的临床效果更加显著。介入性栓塞手术治疗之后，13.85%（9/65）的患者在术后3～5天之后疼痛感仍未消失，其余56例（86.15%）患者术后疼痛感逐渐消失，其中有44例（67.69%）患者在术后12～24h内疼痛感消失、另外12例（18.46%）患者在术后的3～5天之后疼痛感逐渐消失。术后患者的身体情况处于相对平稳后的状态，但是记录结果显示有15.38%（10/65）的患者出现了身体低热的现象。术后，有1.54%（1/65）患者出现了比较严重的并发症问题，具体表现为手术切口感染现象严重，导致治疗最终无效。其余55例患者未见严重的并发症问题，本组治疗的总体有效率为98.46%（64/65）。

3讨论

妇产科大出血的治疗复杂难度较高，在大量出血的情况，甚至部分产妇会出现休克等比较严重的并发症，对产妇的生命安全构成了严重的威胁，这对围产儿及产妇的家属均具有非常严重的负面影响[1]。为了保证产妇的生命健康安全，临床中妇产科急性大出血的临床治疗方法进行了大量的研究。传统治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方法，保守治疗主要为输血、补液等，但是治疗效果并不理想，难以有效的控制患者的出血情况。手术治疗方法操作难度较大，对手术准备及手术操作等均具有较高的要求，部分手术可能导致大出血情况复发，甚至会对患者的生育能力造成不可逆的伤害[2]。因此临床中亟需一种操作简单、高效、安全的方法为妇产科急性大出血患者进行治疗。随着导管技术以及血管造影技术的发展，介入性血管栓塞手术在临床中的应用越来越普遍，大量研究结果表明较之于传统的手术治疗方法，介入性栓塞治疗更加安全、治疗目的情况清晰，因此治疗效率更高[3]。与妇产科急性大出血的其他手术治疗方法先比，介入性栓塞治疗最为突出的优势主要包括以下方面：其一，在血管造影技术的配合之下，医生可以迅速的找到发生急性大出血的源头并予以对应治疗；其二，介入性栓塞治疗无需进行大面积开刀，因此可以减少手术出血量，降低术后并发症的发生几率，进一步缩短治疗时间；其三，介入性栓塞治疗可以有效的降低治疗药物的浓度，从而减少药物不良反应问题的发生；其四，介入性栓塞治疗具有非常明确的治疗目的性，因此可以进一步提高治疗效果。从本组治疗效果中可以看出，经过介入性栓塞治疗之后，最终仅有1名患者出现了较为严重的并发症问题，总体治疗有效率达到了98.46%，术后虽然有部分患者出现了低热现象，但是经过对应护理与治疗，最终病情逐渐好转，并未对总治疗有效率造成不利影响。本组治疗结果与刘廷洲、邵元伟、刘晓、钟丹鹤、等人研究结果[4-6]存在显著的相似性，尤其在治疗有效率方面，结果上下波动差距不大，充分证明了妇产科急性大出血接受介入性栓塞治疗的临床价值。综上所述，妇产科急性大出血患者接受介入性栓塞治疗具有较高的治疗有效率，并发症情况较低，且术后疼痛及出血量情况控制效果良好，可有效的减少患者的痛苦，符合以人为本的临床治疗原则，因而建议推广应用。

参考文献

[1]吴成华.40例妇产科急性大出血的临床治疗分析[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(12):492-493.

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[6]钟丹鹤.介入治疗妇产科急性大出血69例的观察[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(11):6442.

作者：马丽华 单位：内蒙古通辽市医院产科

第三篇：妇产科慢性盆腔炎临床治疗探析

摘要：目的对临床上治疗慢性盆腔炎的规范治疗措施的临床疗效和安全性进行分析探讨。方法将本院在2015-2016年收治的慢性盆腔炎患者共计200例作研究资料，将患者随机分为两组：治疗组与对照组，每组患者有100例。对照组的患者应用常规治疗方法进行治疗，治疗组患者在接受常规治疗方法的基础上加上中药保留灌肠的方法进行治疗。对两组患者的相关数据进行比较分析，并对两组患者的治疗效果进行对比。结果治疗组患者在常规治疗方法的基础上应用中药保留灌肠的方法来治疗，其临床总有效率显著要比对照组高，经比较，有显著的统计学意义（P<0.01）。结论对于慢性盆腔炎患者，应用有效的治疗方法是比较重要的，经过本文的研究分析，在静脉注射抗生素的基础上加用中药灌肠进行治疗，能够取得较好的治疗效果，操作简单，患者的依从性很高，值得在临床上推广应用。

关键词：慢性盆腔炎；临床规范治疗；中药保留灌肠；效果

0引言

慢性盆腔炎是临床上的常见病，患者的患病几率是很高的，严重损害者患者的身体健康，对患者的生活质量造成严重的影响[1]。因此，对患者进行有效的治疗是很重要的。本文将本院在2015-2016年收治的慢性盆腔炎患者共计200例作研究资料，将患者随机分为两组：治疗组与对照组，每组患者有100例。对照组的患者应用常规治疗方法进行治疗，治疗组患者在接受常规治疗方法的基础上加上中药保留灌肠的方法进行治疗，我们得出在静脉注射抗生素的基础上加用中药灌肠进行治疗，能够取得较好的治疗效果，现将相关的情况汇报如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

将本院在2015-2016年收治的慢性盆腔炎患者共计200例作研究资料，患者的年龄为28-43岁，患者的平均年龄为（35.9±2.6）岁。患者的病程为6个月-5年，患者的平均病程为（1.5±0.4）年。全部患者都经过临床的相关检查确诊为是慢性盆腔炎。将患者随机分为两组：治疗组与对照组，每组患者有100例，将两组患者的一般资料进行比较，无显著的统计学意义（P值>0.05），是具有可比性的。

1.2治疗方法

将本院在2015-2016年收治的慢性盆腔炎患者共计200例作研究资料，将患者随机分为两组：治疗组与对照组，每组患者有100例。对照组的患者应用常规治疗方法进行治疗，治疗组患者在接受常规治疗方法的基础上加上中药保留灌肠的方法进行治疗[2]。对照组的治疗方法为：应用相应的抗生素进行治疗，为患者静脉滴注左氧氟沙星、替硝唑等药物进行治疗。依据患者的实际情况，将用药的剂量进行合理的调整。治疗组患者在常规治疗措施的基础上应用中药保留灌肠的方法进行治疗，主要的内容为：灌肠中药应用的是活血化瘀的药物，例如牡丹皮、丹参、赤芍等等。配合清热解毒药，例如：金银花、蒲公英等等，利水渗湿的药物，例如茯苓等等[3]。对两组患者的相关数据进行比较分析，并对两组患者的治疗效果进行对比。

1.3统计学处理

使用的统计学软件为SPSS18.0统计学软件，对相应的资料进行处理分析，组间计量资料比较应用t进行检验，组间计数资料应用均数±标准差来表示，进行c2检验，以（P<0.05）表示有显著的统计学差异。

2结果

治疗组患者共100例，其中，治疗效果优秀的患者为90例，占90%，治疗效果较好的患者有9例，占9%，治疗无效的患者有1例，占1%。在对照组中，患者共计有100例，其中，治疗效果优秀的患者有70例，占70%，治疗效果较好的患者有10例，占10%，治疗无效的患者有20例，占20%。治疗组患者在常规治疗方法的基础上应用中药保留灌肠的方法来治疗。治疗组的临床总有效率显著的要比对照组高，经比较，有显著的统计学意义（P<0.01）。

3讨论

慢性盆腔炎是临床中常见的一种妇科疾病[4]，患者的患病率是很高的，由于多种因素的影响，近年来这种疾病的患病率呈显著的升高趋势。慢性盆腔炎具有病程长、易反复发的特点，因此，严重的损害着患者的身体健康与生活质量，严重的还会对患者的心理健康造成损害[5]。所以，我们对患者进行有效、及时的治疗是十分的有效的。传统的治疗方法是单纯的应用西药进行治疗，这种治疗方法取得的效果往往是不理想的[6]，反而会由于长期的应用抗生素，患者可能会产生抗药性，并且与此同时患者的免疫力会严重的受到损害，因此使得慢性盆腔炎反复发作[7]。本文我们应用中西医结合的方法治疗此病取得了较好的效果。我们对患者进行灌肠应用的中药一般应用的是具有活血化瘀作用的药物，例如临床中经常选用的药物有：牡丹皮、丹参、赤芍等等。配合具有清热解毒药应用，例如金银花、蒲公英等等，利水渗湿药，例如茯苓等等[8]。本文的研究结果显示：治疗组患者在常规治疗方法的基础上应用中药保留灌肠的方法来治疗。治疗组的临床总有效率显著的要比对照组高，经比较，有显著的统计学意义（P<0.01）。这表明：对于慢性盆腔炎患者，应用有效的治疗方法是比较重要的，经过本文的研究分析，在静脉注射抗生素的基础上加用中药灌肠进行治疗，能够取得较好的治疗效果，操作简单，患者的依从性很高，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]范明慧,张峰莉,任野，等.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效的Meta分析[J].华中科技大学学报（医学版）,2015,39(1):127-129.

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[8]纪肖容.45例妇科盆腔炎临床治疗观察[J].北方药学，2012，09（7）：47-48.

作者：树红芳 单位：迪庆州人民医院妇产科

第四篇：难治性妇产科大出血临床治疗分析

【摘要】目的研究妇产科大出血患者在临床治疗中的效果研究。方法选择本院2013年到2014年妇产科所收治的难治性大出血患者60例作为本次实验的研究对象。并随机将其60名患者分为实验组和对照组，实验组患者通过应用动脉栓塞方法对其进行治疗而对照组采用通常使用这次子宫动脉结扎方法进行治疗。并对这两组患者的止血效果进行对比和分析。结果在这两个组别中实验组患者止血效果远远优于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于难治性大出血患者来讲，在其临床治疗中应用子宫动脉栓塞手术对止血校果有更加明显的疗效，更加值得普遍应用。

【关键词】难治性妇产科；大出血；临床治疗研究

在临床中，妇产科的大出血患者主要是在生产后造成的出血，目前在临床上采取过很多的治疗方式都没有很大的明显效果，有时出血量甚至可能达到1500ml。有可能是因为其他的妇科疾病造成的阴道流血出血量有时也会超过1000ml[1-3]。这种原因造成的出血往往出血量较大，并且很有可能会导致患者出现凝血功能方面障碍，对患者生命有很大危险。在产后大出血中如果没有进行抢救工作，对患者生命会造成很大威胁。所以本篇文章主要对难治性妇产科大出血患者进行一些治疗分析，以下作出报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2014年到2015年所收治的难治性大出血患者60例，本次实验的研究对象，患者均自愿参与实验与治疗，并且签署手术知情同意书，将其随机分为实验组与对照组，各30例。对照组年龄20~35岁，平均年龄为25.2岁，女20例，非第一次生产10例。行自然生产14例，行剖宫产生产有16例。实验组年龄在21~40岁，平均年龄在29.2岁。这30例患者中首次生产的患者有19例，多次生产的患者有11例，行自然分娩患者有17例，护剖宫产生产患者有13例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

在对照组中通常应用的，止血方式是采用子宫动脉方面的结扎手术，对于子宫下端子宫动脉进行结扎通常采用的是大号的圆针，在子宫前壁进行穿针深度保证穿透在子宫的肌层的2/3处将从患者子宫后壁进行，穿出这样才可以保证子宫动脉有一个完全的穿入。同样也应用此种方法对另一侧子宫动脉进行相关处理。实验组患者在治学方面采用的方法是子宫动脉栓塞手术。用这种方法进行止血的患者通常是在股动脉处进行穿刺，这样可以通过仪器对其进行观察和透视，然后将导管从患者的左侧髂动脉进入或者是右侧髂动脉对其进行造影来确定栓塞的子宫动脉随后对其进行结扎试验组患者实施子宫动脉栓塞手术进行治疗。但这个操作完成之后需要对其进行再次造影，来确认栓塞是否成功。如果操作成功就可以将导管拔出患者动脉，对穿刺部位进行15~20min的压迫止血，这样，防止患者，穿刺部位出现淤青，随后患者也需要卧床休息。

1.3观察指标

观察的方面在采用这种方法进行止血的患者有明显效果，通过此方法治疗的患者，出血量有着显著减少，并且在子宫宫腔内也没有明显的活动性出血，患者生命体征逐渐恢复正常。在手术进行中需要观察的指标，包括整体的手术时间，以及患者在手术中出血量和阴道流血的情况，在进行手术后对患者预后进行随时密切观察，排除子宫切除几率及其他不良反应。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的止血效果比较

在两组大出血患者中，应用两种不同的方法进行止血治疗后，实验组患者在止血方面总的有效率大约在96%左右。而对照组中有效率大约在68%左右。差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者手术的情况比较

通过应用不同的手术方法对其进行止血治疗。在实验组治疗患者，整个过程中的出血情况都比对照组的概率小，并且没有明显差异具有统计学意义。

2.3两组患者不良反应

由于这两组患者是应用不同的手术方法，对出血进行治疗在手术之后，对照组患者发生的不良反应概率大约为15%左右，而在实验组进行动脉栓塞术后，发生的不良反应单为10%左右（P<0.05）。

3讨论

难治性大出血患者在妇产科治疗中，无论是国内还是国外医学都没有对其作出明确的解释[4]。但是这类患者通常发病比较危急在很短时间内就有可能造成大量的血液流失。因此对于妇产科难治性大出血需要进行更多的研究来提出解决方案。目前妇产科临床对其作出了具体分析讨论了导致其大出血的原因。首先许多患者在大出血的之前就伴有其他的妇产科疾病。可能是由于异位妊娠造成的大出血。如果医护人员不能对患者情况有一个全面的了解，在出现异位妊娠的情况下依然进行生产就有很有可能会导致，患者造成子宫破裂这样造成的问题是十分巨大的，患者以后子宫切除就不可能再次妊娠。另外一个方面目前临床所得的数据显示，全部发生的难治性大出血通常是因为在生产之后子宫收缩乏力，而血管不能及时收缩导致的产后大量出血。这样就需要在生产后静注缩宫素来保证子宫收缩能力，减少出血可能。目前在临床上治疗难治性出血的方法还不是很多，子宫动脉栓塞术是治疗难治性大出血一个非常有效的方法。它的主要作用是加快患者血液凝固这样从而达到止血的效果。在这个过程中由于阻断了患者的髂内动脉，但是在其他部位也很快的能建立起其他循环，这样医护工作者就可以很快的查找出患者产生出血的部位，对治疗后续工作提供了更加方便的条件[5-6]。根据上文做出的描述本篇文章主要在妇产科难治性大出血患者，治疗应用子宫动脉栓塞术作出了具体的分析和讨论。事实证明，应用此项技术在治疗大出血中有着非常明显的效果它不仅可以缩短手术的时间，同时提高了治疗的效率。在减少患者术后不良反应方面有很大作用。因此这这项技术值得在妇产科难治性大出血中被广泛推广。

参考文献

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作者：代瑞娟 单位：云南省曲靖市第二人民医院

第五篇：中医治疗妇产科崩漏临床观察

【摘要】目的探讨并观察采用中医方法治疗妇产科妇女崩漏的疗效。方法选取2014年6月～2015年6月我院收治的崩漏患者28例，随机分成两组，观察组采用中医辩证治疗崩漏，对照组采用医院常规的治疗。两组均在治疗相同时间后进行有关数据的统计与分析，并观察两组的疗效。结果观察组总有效率92.9%，对照组总有效率64.3%，观察组总有效率明显大于对照组总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05），并且观察组血红蛋白有明显的升高。结论采用中医方法治疗妇产科妇女崩漏的疗效显著，并且不会引发严重的不良反应，较为安全，因此值得临床加以推荐。

【关键词】中医治疗；崩漏；妇产科；疗效

以探讨并观察采用中医方法治疗妇产科妇女崩漏的疗效为目的，本文选自我院治疗的崩漏患者28例作为研究对象，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年6月在我院治疗的崩漏患者28例，将其随机分成观察组和对照组，各14例。观察组年龄23～54岁，平均年龄（35.1±2.9）岁；对照组年龄24～53岁，平均年龄（35.0±3.5）岁。末次流血时间5～32天，平均时间（21.3±7.1）天；病程5个月～4.5年，平均病程（1.9±0.9）年。两组患者在年龄、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准

[1]（1）临床主要表现为阴道不规则流血，有时量大不止，有时淋漓滴血不断；或者经期延长，时间＞2个月。（2）排除具有女性生殖器肿瘤及相关炎症；盆腔B超等显示患者无生殖器道的器质性病变。

1.3中医辩证依据

（1）肾阴虚证：月经不规则，月经血色质稠而鲜红，量多或量少，淋漓不绝，同时兼见肾阴虚症状，例如眩晕耳鸣、颧红面赤、五心烦热、腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细而数[2]。（2）肾阳虚证：月经不规则，量较多，淋漓不止，经血颜色较浅，质稀，并伴有肾阳虚症状，例如腰痛畏寒、四肢冰凉、便溏，面色黯淡，舌质暗，苔白而薄，脉沉而弱[3]。（3）脾虚证：月经不规则，量多或淋漓，经血质稀色淡，并兼有气虚或脾虚的症状，例如气短乏力、神疲懒言，可有肢面浮肿、面黄，舌胖，苔白薄，脉缓或弱[4]。（4）血热症：月经不规则，经血色暗，量多而淋漓而淋漓不断，并伴有明显的热证表现，例如面红目赤、心烦，舌苔黄，舌质红，脉数或滑。（5）血瘀证：月经不规则，量或多或少而淋漓不绝，经血颜色较为黯淡并且夹有血块，小腹部可有刺痛感，拒按，舌质深紫，可见瘀点，脉弦涩。

1.4治疗方法

给予两组患者一般治疗措施，包括营养支持补充蛋白质、维他命C及铁剂，注意休息，预防感染，并在必要时给予患者输血治疗。对照组采用口服激素治疗。给予戊酸雌二醇片（补佳乐，拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20130009），3～4次/d，4片/次（8mg），然后待出血被控制后3日，减少为3次/d，1片/次，再3日之后，1片/次维持治疗，并在计划停药时间的前10天服用地屈孕酮（达芙通，荷兰进口，进口药品注册证号H20130110）以防骤然停药引起的出血，对于部分围绝经期患者，可酌情服用诀诺酮片。观察组采取中医辨证治疗。属于肾阳虚证的，给予张景岳的大补元煎加减治疗，温补肾阳，固冲止血，主要方剂组成为山茱萸、山药、熟地、当归、杜仲、人参、枸杞、甘草；属于肾阴虚者则采用其左归丸加减治疗，滋补肾阴，固冲止血，主要方剂组成为山茱萸、山药、熟地黄、龟板、菟丝子、鹿角胶、枸杞；属于脾虚证的，给予固冲汤益气固冲，健脾止血，主要组成为黄芪、白术、山茱萸、芍药、龙骨、牡蛎、五倍子、棕榈炭、茜草、海螵蛸；属于血热证的，给予清热固经汤，清热凉血固经止血，主要方药为黄芪、龟板、牡蛎、阿胶、栀子、地榆、生地、地骨皮、藕节、棕榈炭；属于血瘀证的，给予逐瘀止崩汤加减，活血祛瘀止血吗，主要方剂组成为丹参、三七、当归、川芎、五灵脂、蒲黄、龙骨、牡蛎、没药、炒艾叶。各方随症有所加减。日1剂，水煎服，分两次温服。所有患者连续治疗3个月。

1.5观察项目和指标

主要观察两组患者治疗后的效果以及治疗前后血红蛋白含量。疗效评定标准如下：康复，患者月经恢复正常，并持续3个周期以上；有效，患者月经基本恢复正常，但在两个周期后复发的；无效，患者月经未恢复成正常或加重，或者恢复正常未达到两个周期。

1.6统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组在疗效上的比较

两组在疗效上的比较。

2.2两组不良反应发生情况的比较

在治疗期间，观察组出现1例轻微恶心，但未经处理便自行缓解，可以继续治疗。

2.3两组血红蛋白比较

两组血红蛋白比较，

3讨论

崩漏是一种常见妇科疾病，多见于妇女月经期间。所谓“崩”，是指“崩中”，即月经暴下不止；所谓“漏”，是指“漏下”，即月经淋漓不断。由于不规则的崩中与漏下均是由于患者脾肾虚弱、血瘀血热使患者冲任不调、经血妄行所致，并且崩中在长期发作后患者气随血脱，气血俱损，可逐渐转变为漏下，而漏下淋漓不止，久而久之，病势加重，亦可转变为崩中，故中医临床一般将两者合称为“崩漏”。崩漏在西医属于功能失调性子宫出血，是由子宫的神经内分泌系统紊乱所造成的异常出血。目前，西医主要采用激素进行治疗，但激素治疗不仅用量较大，而且副作用较多，给患者造成极多的不便。中医采用辨证论治，对症用药，本着塞流、澄源、复旧的治疗原则，标本兼治，并能对患者进行调理和善后，效果较好。例如脾虚证患者，脾气虚弱，脾的摄血功能减弱，并且中气下陷，致使冲任不固，从而产生崩漏，方选固冲汤，一方面补脾益气治其标，另一方面采用具有良好收敛止血效果的棕榈炭、五倍子等治其本。再例如血瘀证患者，血瘀于经，血不循经，发为崩漏，方选逐瘀止崩汤，一方面采用三七、丹参、当归等活血化瘀治病因，另一方面采用牡蛎、丹皮炭等止血，并且方中阿胶有补血作用，五灵脂与蒲黄能够止痛。本次试验中，观察组总有效率明显大于对照组总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组血红蛋白升高明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），也充分说明采用中医辩证治疗效果要比采用传统常规治疗要好的多。

参考文献

[1]孔凡涵,李红霞.浅谈中医对崩漏的认识及辨治点滴[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(12):104-106.

[2]张海英,施艳秋.妇科急症崩漏的中医辨治特色[J].中国中医急症,2016,25(1):96-98.

[3]邢栗菸,谢群,黄权,等.崩漏的中医整体护理体会[J].白求恩军医学院学报,2012,10(6):538-539.

[4]王满清.32例崩漏之中医辨证施护[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(6):1654-1655.

作者：苏莉 单位：山东省宁津县中医院妇产科

第六篇：中药外敷治疗妇产科手术切口愈合不良的疗效分析

【摘要】目的中药外敷治疗妇产科手术切口愈合不良的临床疗效。方法选取吉安市遂川县妇幼保健院妇产科2014年1月—2015年1月收治的手术患者134例，随机将患者分为对照组与试验组，各67例。对照组予以常规治疗和护理，试验组患者在对照组基础上予以中药外敷治疗，比较两组患者的临床疗效。结果试验组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05)。结论中药外敷可提高妇产科手术切口愈合不良患者的切口愈合效率，提升患者的生活质量。

【关键词】外科伤口感染;中药外敷;治疗结果

妇科疾病是较常见的病症类型，采取手术方式可有效干预病症发展，但术后创口感染和切口愈合不良给女性健康带来困扰［1］。仅通过碘伏纱布控制与护理干预患者术后创口感染和切口愈合，远不能实现干预目的，因此有效的创口护理和治疗对女性患者身体恢复意义重大。本研究旨在探讨中药外敷治疗妇产科手术切口愈合不良的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取吉安市遂川县妇幼保健院妇产科2014年1月—2015年1月收治的手术患者134例，均存在不同程度的切口愈合不良及切口疼痛，切口处发红，但无渗漏液体，皮下组织出现不同性质的硬结。排除严重营养不均衡患者;合并高血压和糖尿病患者;近期服用抑制性药物或接受化疗治疗患者。随机将患者分为试验组与对照组，各67例。试验组患者年龄20～51岁，平均年龄(35.2±3.6)岁;脂肪液化27例，脂肪液化后出现缝线反应30例，创口感染10例。对照组患者年龄22～49岁，平均年龄(34.9±2.6)岁;脂肪液化25例，脂肪液化后出现缝线反应22例，创口感染20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组予以常规治疗和护理，包括常规消毒，碘伏纱布替换药物治疗，持续治疗1周左右。试验组患者在对照组基础上予以中药外敷治疗。中药外敷药物成分包含冰片、虎杖、芒硝，以上药物以1∶2∶1比例进行调配后碾压成粉末状，使用酒精融合药物粉末并放置到纱布上，根据患者切口硬结大小和范围进行药物外部包敷，并进行良好的包扎和固定，7d为1个疗程，持续治疗1个疗程，每天为患者换药1次。中药外敷护理干预需细致认真，在包扎过程中针对患者切口硬结具体情况进行药敷，保证药物直达病灶［2］。

1.3观察指标与临床疗效判定标准

比较两组患者临床疗效。临床疗效判定标准:治疗后患者切口表面皮肤红肿消失，无触碰疼痛感，且硬结消失，患者生理组织软化为显效;治疗后患者切口表面皮肤红肿缓解，触碰疼痛感减弱，且硬结好转，患者生理组织变软为有效;患者切口表面皮肤红肿未消失，触碰时有疼痛感，硬结未消失，患者生理组织未软化，切口感染甚至流脓为无效［3］。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，

3讨论

妇科手术患者手术治疗后会对皮肤造成伤害，创伤愈合不良会给患者带来困扰［4－9］。中药制剂外敷可提升患者创伤恢复效率，降低患者并发症发生率。陈青香［10］研究表明，在妇产科手术切口愈合不良中应用中药外敷治疗，能有效促进患者切口的愈合。本研究结果显示，试验组患者临床疗效优于对照组，有差异，表明中药外敷可提高妇产科手术切口愈合不良患者切口愈合效率，提升患者的生活质量，为患者更快的投入生活、工作和学习奠定良好基础，值得临床推广应用。

参考文献

［1］杨立群.“郑氏三号外敷接骨散”对兔骨折愈合过程中骨痂量及血清中Ca、P、Cu的影响［D］．成都:成都体育学院，2012．

［2］刘婷.影响妇科腹式手术切口愈合因素的回顾性研究［D］．广州:广州中医药大学，2014．

［3］王秀琴.羊膜联合大黄、芒硝促进切口愈合的临床研究［D］．新乡:新乡医学院，2014．

［4］席艳雪.外用药“圣愈一号”促进妇科手术后创面愈合的临床疗效观察［D］．北京:北京中医药大学，2016．

［5］姜明，任春宏.中药联合微波理疗治疗剖宫产术切口愈合不良临床研究［J］．亚太传统医药，2014，10(22):65－66．

［6］刘丽丽.中药联合微波对妇产科腹部手术切口脂肪液化的影响［J］．中外医疗，2014，34(31):151－152．

［7］陆继梅.中药包外敷联合微波照射治疗腹部切口脂肪液化不愈57例［J］．中国药业，2015，24(8):116－117．

［8］宋尚晋，阮亦，苏维铎，等．大黄、芒硝外用在妇产科中应用进展［J］．辽宁中医药大学学报，2015，17(9):106－109．

［9］韩敏.大黄、皮硝外敷促进剖宫产切口愈合的疗效观察［J］．中国社区医师，2014，38(4):75－76．

［10］陈青香.中药外敷治疗妇产科手术切口愈合不良临床疗效研究［J］．当代医学，2014，11(29):157－158.

作者：冯建华

第七篇：中西医结合治疗妇产科术后血栓性静脉炎的疗效

摘要：目的本文主要是对中西医结合治疗妇产科术后血栓性静脉炎的临床疗效进行研究。方法选择2013年10月到2016年3月我院收治的104例妇产科术后血栓性静脉炎患者，采用随机的方式将其分为观察组和对照组各52例。对照组采取常规西医方法进行治疗，观察组在对照组基础上再进行中医治疗。对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果观察组患者的临床治疗总有效率为96.15%，对照组患者治疗的总有效率为78.85%，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，P<0.05。结论对妇产科术后血栓性静脉炎患者采取中西医结合治疗的方式能够取得良好的临床治疗效果，患者的临床症状得到了明显的改善，值得临床进一步推广。

关键词：妇产科；术后血栓性静脉炎；中西医结合

0引言

进行妇产科手术治疗后的患者极易患上血栓性静脉炎，妇产科术后血栓性静脉炎不仅是一种妇产科临床上常见的疾病，同时也是一种死亡率较高的疾病，对患者的正常生活与生命质量都造成了严重的消极影响，因此必须要采取积极有效的措施来对其进行治疗。[1]我院现对收治的妇产科术后血栓性静脉炎患者采取了中西医结合治疗的措施，取得了良好的效果，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2013年10月到2016年3月的104例妇产科术后血栓性静脉炎患者，分为观察组和对照组各54例。观察组54例患者中，年龄在25~70岁，平均年龄为（45.7±4.5）岁。对照组54例患者中，年龄在21~69岁，平均年龄为（43.1±5.6）岁。两组患者在年龄、性别及病情等方面的比较差异没有统计学意义（P>0.05），存在统计学可比性。

1.2方法。对照组患者进行常规西医治疗，给患者给予500ml浓度为5%的葡萄糖溶液联合2.0g菌必治进行静脉滴注，每天1到2次，并给予患者500ml浓度为5%的氯化钠注射液联合50到100mg的肝素进行静脉滴注，用这种方式对患者进行24小时的持续用药，必要时要加以溶栓药物进行治疗，避免患者的血液出现凝固问题。观察组患者在对照组治疗基础之上再进行中医药治疗，中医药的组方为：30g鸡血藤、丹参、红藤，15g黄芪、赤芍，10g当归、泽泻、怀牛膝，再加6g甘草，将这些中药以此比例混合在一起以水煎服，每天给患者服用1剂，早晚各服用一次。[2]

1.3评价指标。将患者的临床治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，其中显效是指患者的临床症状基本全部消失，经过各种检查后患者的血管再通性表现出良好；有效是指患者的临床症状得到了明显的改善，但患者的足底部仍旧有轻微的疼痛感，且患者经过检查后没有发现任何明显的异常症状；无效是指患者的临床症状没有得到明显的改善甚至有所恶化。治疗的总有效率为显效加上有效。

1.4统计学方法。利用SPSS16.0统计学软件来对数据进行分析，计数资料用t检验，计量资料用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

对照组52例患者中，治疗效果为显效的有20例（38.46%），有效为21例（40.38%），无效为11例（21.15%），临床治疗总有效率为78.85%；观察组52例患者中，治疗效果为显效的有24例（46.15%），有效为26例（50.00%），无效为2例（3.85%），临床治理总有效率为96.15%。可见，两组患者的临床治疗效果具有明显的差异，观察组患者的临床治疗效果明显由于对照组，P<0.05。

3讨论

妇产科术后血栓性静脉炎作为一种常见的并发症，对患者身心的健康发展造成了极大的不良影响，严重的时候甚至会对患者的生命安全造成极大的威胁。众多医学临床实践与研究都表明，妇产科术后血栓性静脉炎患者的发病原因主要是因为患者在术后的血流速度比较滞缓，且静脉壁受到了很大的损伤。[3]在对妇产科术后血栓性静脉炎患者进行治疗的时候，西医治疗主要是起到抗凝溶栓与杀菌的作用。中医学认为，妇产科术后血栓性静脉炎主要是因为血瘀阻滞而发生的，因此在对其治疗时要以活血化瘀、消肿止痛为主。本次研究所用到的中医药中，丹参、当归、赤芍有活血祛瘀的作用，黄芪与泽泻能消肿，红藤与鸡血藤能起到活血止血、舒经活络的作用，甘草能够对这些药材的药效进行调和，将这些药材混合在一起使用，能够发挥出显著的活血祛瘀与消肿止痛作用，使患者的体质得到了根本调养。在本次研究中，采取了中西医结合治疗措施的观察组的临床治疗总有效率为96.15%，明显高于仅采取了常规西医治疗的对照组的78.85%，P<0.05。综上所述可知，对妇产科术后血栓性静脉炎患者采取中西医结合治疗的方式能够取得良好的临床治疗效果，患者的临床症状得到了明显的改善，值得临床进一步推广。[4]

参考文献

[1]胖红雯,邱林,石哲群,吴萍,燕丽君,陈南芳,沈春瑾.中西医结合治疗下肢血栓性静脉炎77例[J].现代中西医结合杂志,2012,16:1783-1784.

[2]杨丽英,张秀芬,石有才,梁学军,梁子彬.中西医结合治疗妇产科术后下肢深静脉血栓形成62例疗效观察[J].四川中医,2012,05:104-105.

[3]张凌燕,王红军.关于综合预防妇产科术后下肢血栓性静脉炎疗效分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,21:149.

[4]施胜钰,赵炎,王志兵,陆周翔,武瑞仙.中西医结合治疗下肢血栓性静脉炎30例[J].山东中医杂志,2012,08:583-584.

作者：李幸丽 关灿彬 单位：平煤神马医疗集团总医院

第八篇：治疗难治性妇产科大出血的临床对比探析

【摘要】目的分析治疗难治性妇产科大出血的效果。方法选取难治性妇产科大出血患者74例将其分为对照组（35例行动脉结扎治疗）、观察组（39例行动脉栓塞手术治疗），对比疗效。结果对照组患者的手术时间（72.84±5.78）min，术中出血量（1368.95±260.34）ml，子宫切除率为17.1%（6/35）；观察组患者的手术时间（44.69±5.71）min，术中出血量（748.76±209.48）ml，子宫切除率为2.6%（1/39），比较结果（P<0.05）。结论采用动脉栓塞手术治疗难治性妇产科大出血效果更好。

【关键词】难治性妇产科大出血；效果

难治性妇产科大出血是临床女性常见的一种疾病，是指产妇在生产后出现出血症状，出血量超过1500ml[1]。难治性妇产科大出血是导致产妇死亡的第一杀手。导致产妇产后出血的因素主要包括宫缩乏力、胎盘早剥、血液系统疾病等。相关研究报道认为，对于难治性大出血具有出血量大、时间短、来势凶猛等特点，因此给临床妇产科医生带来巨大的挑战[2]。难治性大出血不仅易出现继发性凝血功能障碍，还易导致休克的发生，提高了患者的死亡率。为探究治疗难治性妇产科大出血的效果，本次研究选取难治性妇产科大出血患者74例采取不同的治疗方法进行观察，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月至2015年10月，我院妇产科收治的难治性大出血患者74例作为研究对象，将其按照不同的治疗方法分为两组：对照组35例，观察组39例，对照组年龄28~40岁，平均年龄（32.4±2.8）岁，原发性疾病包括：剖宫产16例，宫颈癌14例，子宫癌5例；观察组年龄26~45岁，平均年龄（31.8±2.5）岁，原发性疾病包括：剖宫产17例，宫颈癌18例，子宫癌4例，所有患者无肝、肾功能障碍疾病，患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组行动脉结扎手术治疗，即在患者的子宫下段的一侧触及子宫动脉，从患者的子宫前壁进行穿刺，使其达到子宫肌层的2/3，从子宫的后壁出针，另一侧子宫采取同样的方法进行处理治疗；观察组患者行动脉栓塞手术治疗，即通过患者的右侧股动脉行穿刺，并将导管鞘置入，在置入的导管鞘内插入适合的导管到两侧的髂总动脉，对两侧的子宫动脉行显影处理，证实后行栓塞治疗，手术结束后，将导管拔出，予以压迫止血，时间为15min，并行加压包扎。

1.3观察指标

观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、子宫切除率等相关指标，探究治疗难治性妇产科大出血的临床效果。1.4统计学方法将本次实验中的所有数据均输入到SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例数（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同治疗方法的手术时间和术中出血量结果

对照组患者的手术时间为（72.84±5.78）min，术中出血量为（1368.95±260.34）ml，观察组患者的手术时间为（44.69±5.71）min，术中出血量为（748.76±209.48）ml，对比分析患者的手术时间和术中出血量，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2不同治疗方法的子宫切除率结果对照组患者子宫切除率为17.1%（6/35），观察组患者子宫切除率为2.6%（1/39），差异有统计学意义（x2=4.5778，P<0.05）。

3讨论

难治性大出血是临床常见的一种急症，如果不能予以及时有效的治疗，患者因为出血过多易出现休克，对患者的生命安全造成严重的威胁[3]。手术治疗是临床难治性妇产科大出血的首选治疗方式。动脉栓塞手术治疗、动脉结扎治疗临床中常见的治疗方式，动脉结扎治疗虽然可以取得一定的治疗效果，但是由于其子宫的切除率较高，因此不能满足想保留生育功能的患者的需求。随着医学技术的发展，介入放射治疗的广泛应用，动脉栓塞手术治疗开始在临床治疗中广泛的应用，应用动脉栓塞手术治疗，可以明显的降低手术中的出血量，降低子宫的切除率，得到广大患者的广泛认可[4]。本次研究结果表明，对照组患者的手术时间长于观察组，术中出血量、子宫切除率高于观察组（P<0.05），该研究结果说明，应用动脉栓塞手术治疗难治性妇产科大出血效果优于应用动脉结扎治疗效果。

参考文献

[1]李志莲.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].临床医药文献电子杂志,2014,11(04):606-607.

[2]齐宏艳.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国现代药物应用,2015,13(02):164-165.

[3]周延芳.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国医药指南,2013,15(19):586-587.

[4]李丰.治疗难治性妇产科大出血50例患者的临床对比研究[J].中国医学工程,2016,10(07):96-97.

作者：马秋瑜 许海波 李佳 蔡丽丽 许海艳 单位：齐齐哈尔市中医医院 齐齐哈尔市第二医院