妇产科手术腹部切口感染预防对策

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摘要：目的对影响剖宫产术腹部切口感染的影响因素和预防对策进行分析探讨。方法将本院在2014-2016年收治的剖宫产同时存在切口感染的产妇共计50例设为观察组，然后随机选取同期收治的行剖宫产但无切口感染的产妇50例作为对照组，对观察组和对照组产妇诸多方面进行比较，如她们的体重、手术时间、阴道检查次数、手术时间等，查看其差异性。结果观察组患者的体重指数平均为（24.20±0.50）kg/m2、于夏季进行手术的患者占78.00%、进行阴道检查的次数为（2.40±0.30）次、手术时间为（30±15）分钟，急诊分娩的占28.00%，这些数据都要比对照组的高，为切口感染的危险因素，两组患者的切口长度：观察组为（6±1.5）cm，对照组为（7±1.2）cm，经比较，无显著的统计学意义（P>0.05）。结论导致剖宫产伤口感染是许多因素共同作用的结果，我们要认清这些影响因素，不断提高手术操作技巧，做好患者的保健工作，避免体质量指数太高，如果一些阴道检查不需要进行，就尽可能不要进行阴道检查，在夏季要加强管理，要尽可能避免进行急诊剖宫产，以不断地降低切口感染的发生几率，减少切口感染给剖宫产产妇带来的消极影响。

关键词：妇产科；腹部；切口感染；影响因素；对策；剖宫产

0引言

在妇产科腹部手术并发症中，切口感染是最常见的，其发生会使患者的痛苦增加，影响其术后效果，也会增加其医疗费用。由于多种因素的影响，近年来剖宫产率在国内外都有显著的上升趋势，但是我们不能忽视的是剖宫产会存在切口感染的危险。影响切口感染的高危因素是多种多样的，本文对影响剖宫产术腹部切口感染的影响因素和预防对策进行分析探讨，现将有关的情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院在2014-2016年收治的剖宫产合并切口感染的产妇共计50例设为观察组，然后随机选取同期无切口感染的剖宫产产妇50例作为对照组，产妇的年龄为21-35岁，产妇的平均年龄为（25.67±2.56）岁。将两组产妇的一般资料进行比较，无显著的统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

依据卫生部颁布的医院感染诊断标准对手术之后的表浅切口感染进行确诊。依据医嘱单、检验单等，对患者询问病史，与医护人员提供的资料相结合，将调查表填写完整，经统计分析[1]，反馈到科室讨论对策。

1.3观察项目

对两组产妇的体重、手术时间、阴道检查的次数、手术季节、切口长度等等情况进行比较分析。

1.4统计学方法

使用的统计学软件为SPSS18.0统计学软件，对相应的资料进行处理分析，组间计量资料比较应用t进行检验，组间计数资料应用均数±标准差来表示，进行c2检验，以（P<0.05）表示有显著的统计学差异。

2结果

观察组患者的体重指数平均为（24.20±0.50）kg/m2、于夏季进行手术的患者占78.00%、阴道检查的次数为（2.40±0.30）次、手术时间为（30±15）分钟，急诊分娩的占28.00%，这些数据都要比对照组高，为切口感染的危险因素，两组患者的切口长度：观察组为（6±1.5）cm，对照组为（7±1.2）cm，经比较，无显著的统计学意义（P>0.05）。

3讨论

在遇到难产与抢救胎儿的时候应用比较多的方式是剖宫产，但是近年来，由于诸多因素的影响，剖宫产率显著升高了，虽然手术技术与麻醉水平正在不断地进步，确保了手术的安全性，但是我们不能忽视的是手术并发症仍然会出现，严重地损害着产妇的身心健康。特别是腹部切口感染的出现[2]。所以，我们要分析可能会造成切口感染的相关高危因素，并制定出预防的措施。剖宫产腹部切口感染并不是由单一的因素引起的，它的产生是与多种高危因素密切相关的，本文中主要研究的是患者的体重指数高、夏季手术、阴道的检查次数多、手术时间长这些因素，这些都能造成手术后切口感染。①和手术切口的暴露时间长有关，手术延长1h，切口感染的发生率就会相应增加1倍[3]。手术的时间越长，患者的组织损伤就会越严重，人体的机体抵抗力就会变得很低。此外，切口的暴露时间越长，切口受到污染的机会就会越多。所以，手术暴露时间的延长就成为了导致切口感染的主要因素。②受到体重指数的影响。业内大多数的人士认为：肥胖的患者在手术后切口感染的发生几率是很高的，本文和相关的文献的报道是一致的，观察组和对照组的产妇进行比较，孕妇体重指数有显著的统计学意义（P<0.05）。肥胖的患者的单位组织重量血供是比较少的，影响手术操作，也会使手术时间延长；脂肪层厚很容易就形成难以消灭的无效腔，所以手术部位就可能会发生感染。③产科处理的正确与否和切口感染存在紧密的联系[4]。相关的研究显示：有阴道检查操作史的患者，其切口感染率是很高的。本文的研究结果提示：在临产后实施阴道检查多的产科患者发生切口感染的几率是很高的，阴道检查次数多的，造成周围环境或者是产妇阴道内的条件致病菌大量的繁殖，为感染创造了条件。④夏季温度比较高，病室多开空调，产褥期产妇的代谢是很旺盛的，产妇出汗量很多，伤口的敷料不能保持干燥；手术后6h由于麻醉的原因，产妇的感觉不是很灵敏，不能将感觉及时诉说，当医护人员发现的时候已经来不及了，没有及时更换敷料，细菌繁殖；病室没有清新的空气，门窗紧闭是伤口感染的诱因。⑤急诊分娩。在手术前多种病理的状态下，产妇的抵抗力不高，导致感染的出现。针对这些因素，采取的预防对策有：①止血要彻底[5]；手术野不要留有无效腔；在进行切口缝合的时候松紧要适度，对合面要保证整齐平整，没有间隙；不影响血运等手术技巧能够很好地预防切口感染的发生。特别是对肥胖的产妇更要加以注意，在对年轻医师缝合技术方面要加强监督和指导。②孕妇在手术前要做好自己的保健工作，要严格地按照医师的指导进行合理的饮食，注意要摄取均衡的营养，以防体重指数太高。③在进入产程之后，没必要的阴道检查就不要进行，对产程进展缓慢的[6]、经阴道分娩有很大的困难的产妇要及时实施手术来结束分娩。在手术后要为产妇及时补充能量、电解质，注重保暖、止痛等，这些举措都能够显著地改善伤口的血运情况，避免缺氧情况出现，有利于切口的愈合。④在夏季要注意保持病室的环境清洁，保证室内的温湿度适宜，定时进行空气消毒，多开窗通风，产妇衣服的更换次数和清洗次数要增加，保持身体的清洁卫生，为患者提供舒适的环境，仔细观察患者的伤口敷料情况。⑤要重视对孕妇进行产前检查，以便对存在的合并疾病及时发现治疗，有必要时要提前住院以减少急诊剖宫产的情况发生[7-9]。总之，要采取必要的预防措施，以不断地降低切口感染的发生几率，减少切口感染给剖宫产产妇带来的消极影响。

参考文献

[1]柳耀萍,刘芳芳,王金锁,等.妇科手术切口感染因素浅析[J].基层医学论坛,2011，15（2）：72.

[2]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[S].北京:中华人民共和国卫生部,2014,23（11）:10-12.

[3]廖桦,方志红.普通外科手术切口感染多因素临床分析[J].中国实用医学,2009,4(33):75-76.

[4]刘丽华,魏全珍,张惠珍,等.腹部手术切口感染的调查与对策[J].中华医院感染学杂志,2008,18(8):1091-1092.

[5]张小红,罗丽霞.腹部手术切口感染危险因素调查分析及预防[J].南华大学学报•医学版,2010,38(2):301-302.

[6]史晓梅,孟丽萍.剖宫产术切口感染的预防和治疗[J].浙江临床医学,2010,12(6):629-630.

[7]倪荣,贺传勇,康林.剖宫产术后感染相关因素分析及防范[J].中华医院感染学杂志,2010,20(5):656-657.

[8]黄丽娇.剖宫产术后切口感染74例临床分析[J].山东医药,2009,49(24):55-56.

[9]汪东云.妇产科手术切口感染相关因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2015，15(66):162.

作者：吕遥飞 单位：江苏省昆山市第三人民医院