妇产科手术中联合麻醉的应用

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【摘要】目的对腰硬联合麻醉技术在妇产科手术之中的应用展开详细的论述；方法以某医院2014年到2016年间所收治的患者80例为例，展开回顾性分析，均属于女性，同时均接受了盆腔手术。根据患者所选择的手术麻醉技术，将其分为对照组以及观察组，其中观察组患者共为40例，均接受了腰麻联合硬膜外麻醉技术，另外40例患者则归属到对照组，同时接受了单纯腰麻。这80例患者在手术结束之后，均对其实施了静脉药物，以达到镇痛的目的，缓解患者痛苦；结果在观察组患者之中，麻醉总优良率可以达到95%，但是对照组患者则为85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在对患者实施麻醉之后，观察组患者以及对照组患者出现不良反应的几率分别在15%以及20%，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论根据实验可以发现，在对患者实施妇产科手术的过程中，腰硬联合麻醉技术所产生的麻醉效果要优于单一腰麻方法，同时该技术出现不良反应的可能性也相对较小，避免患者在术中出现不适度反应，具有很强的推广应用价值。

【关键词】腰硬联合麻醉；单一腰麻；患者

将麻醉药品通过注射设备进入到蛛网膜下，即为腰麻，腰麻可以产生神经阻滞的作用，硬膜外麻醉方法则为将麻醉药品注入到硬脊膜外腔之中，同时可以起到阻滞神经的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取某医院2014年到2016年间所收治的患者80例为例，这患者80例均属于女性，同时均接受了盆腔手术。根据患者所选择的手术麻醉技术，分为对照组以及观察组两组各40例。其中观察组年龄16～63岁，均接受了腰麻联合硬膜外麻醉技术；对照组年龄17～56岁同时接受了单纯腰麻为例缓解患者的病痛，所以患者均在术后接受了静脉药物。在本实验中，主要需要对两种麻醉方法的效果以及术后不良反应展开对比论述。患者的各种一般情况，比如说既往病史、年龄、身高以及基础疾病等因素，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在本次试验之中，所以患者的麻醉药品均为某制药企业所生产的盐酸布比卡因注射液，同时药物浓度均为0.5%。要求患者均需要接受术前准备工作，也就是术前需要接受8h的进食以及4h的进水，同时在术前30min应当常规肌肉注射0.5mg的阿托品以及0.1mg的鲁米那药物，并且环节也应当通过深静脉穿刺以使三通管可以置入到患者的体内，以便于建立起静脉通道。观察组患者需要先接受硬膜外麻醉，之后在接受腰麻，具体操作流程为：要求患者使用左侧卧位，同时尽量的弯腰低头膝胸位，以使自身的脊柱得以充分暴露，之后医生需要找准患者L2～3脊椎之间的间隙定点，并对该处皮肤进行局部消毒，之后需要由45°使用腰穿针穿入到患者的硬膜外腔之中，若是回抽无血即可以注入局麻药，之后需要对患者展开一段时间的观察，若患者没有出现异常，则需要向患者注射使用常规麻药。另外，需要由原穿刺路线开始，往里穿刺，需要到穿破硬脊膜同时已经发现脑脊液出现，也就是穿刺进入到蛛网膜下腔隙之中，之后需要注射麻醉药物以对患者实施腰麻。对照组患者使用的是单纯腰麻技术，其操作手段大致等同于腰硬联合麻醉技术的前期，也就是穿刺进到硬膜外腔隙之后不会再注射麻醉药，需要经过硬膜外腔隙直接进入到蛛网膜下腔之中，对患者进药品的注射。

1.3观察指标

手术过程中，需要对患者的肌肉松弛情况、麻醉药的镇痛效果进行观察、记录，并以此为标准判断麻醉效果。如果麻醉后，患者出现肌肉松弛状况，同时没有痛感，则需要判断为优，若是患者肌肉显得相对松弛，同时不会产生明显的疼痛感，然而却仍旧会感觉到肌肉被拉扯，则需要判断为麻醉效果良；若是患者已经出现了明显的疼痛感，并且肌肉紧绷，这种情况则为麻醉效果差。

1.4统计学方法

利用统计学软件SPSS18.0对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

在麻醉效果方面，观察组患者之中，优良患者达到了38例（95%）；对照组患者中共有患者达到了优良35例（85%），并且两种手段的效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应方面，观察组患者之中，出现不良反应的共有6例（15%），其中发生了血压下降情况5例，则是恶心呕吐1例；在对照组患者之中，共有8例（20.0%）患者发生了不良反应，两种手段的不良反应，差异有统计学意义（P＜0.05）。不必要在手术过程中增加反复的麻药剂量，缓解患者的不良反应。3讨论通过本研究结果可得知，腰麻联合硬膜外麻醉方式可以起到很好的麻醉效果，同时操控感也会更好，并且起效基本上和腰麻相同，可以保证较好的麻醉质量，适用于延长手术时间或者是手术存在不确定因素的情况下。在本实验中可以发现，接受腰硬联合麻醉的患者其出现不良反应大约在15%，但是单纯腰麻组的患者则达到了20.0%。腰硬联合麻醉方式由于结合了两种麻醉技术的优势，能够更好的把控麻醉程度。

4结语

总之腰麻联合硬膜外麻醉方法不仅具有较强的镇静效果，同时相比于单一麻醉方法，麻醉起效时间也具有一定的优势，降低患者的痛苦，更为符合妇产科手术患者的需求，具有非常好的推广应用价值。

参考文献

[1]王亚华.腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,01:99-100.

[2]时文俊.腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用及远期分析[J].中国医药科学,2015,05:149-151.

作者：刘璐 单位：德州市妇幼保健院