中西医结合妇产科教学中的应用

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摘要:目的:探讨发现法教学方法用于中西医结合妇产科学教学的应用效果。方法:将广西中医药大学赛恩思新医药学院2013级中西医结合专业学生按班级将一大班定为观察组，二大班定为对照组，观察组用发现法与传统教学方法教学，对照组按中西医妇产科学传统教学方法教学。结果:观察组在病例分析能力、临床技能考核及总成绩等方面优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:发现法与传统教学方法相结合的教学方法优于传统教学方法教学，值得进一步实践推广。

关键词:发现法;中西医结合妇产科学;临床教学

教育部在关于面向21世纪临床教育课程体系和教学内容改革的报告中提出“要以注重培养学生的能力和素质为根本，突出学生临床综合能力方面的培养”［1］。中西医结合妇产科学是一门临床专业课，是中西医结合临床医学专业的主干课程，是中医院校医学生培养过程中必不可少的重要必修课程，其实践性很强。如何在课堂教学中尽可能创造情境，激发学生的学习兴趣，提高自学能力、思考能力、归纳能力、分析能力和解决问题的能力，进而提高学生临床综合能力，是目前医学院校亟待解决的问题。发现法(discoveryinstruction)是指在教师的启发诱导下，学生通过对事实和问题的独立探究、积极思考，自行发现并掌握相应的原理和结论的一种教学方法［2］。本研究在中西医结合妇产科学的教学中采用发现法与传统教学方法相结合的教学方法，取得了良好效果，现总结如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取广西中医药大学赛恩思新医药学院2013级中西医结合专业的本科学生，按班级将一大班89人定为观察组，二大班84人定为对照组。所用教材为科学出版社出版的《中西医结合妇产科学》，司徒仪主编。

1．2方法

观察组用发现法与传统教学方法教学,具体实施过程如下:将观察组分为15个小组，每组负责二个章节或疾病，每个章节授课前一周该组同学利用半天时间到病房或门诊查看该疾病相关病人，通过询问患者病史、查阅其相关辅助检查、了解临床诊断与治疗等全面掌握该疾病，而后利用课余时间到图书馆查阅资料了解该疾病的国内外诊治动态，理论联系实际，将最有意义的部分(包括疾病诱因、临床表现、发展经过、来院诊治经过等)制成10分钟幻灯片，交给上课老师修改，并与教师讨论在课堂上要讲演的内容及讲授方式，上课时由一名同学用10分钟时间给全班同学讲授，老师和同学用1－2分钟时间点评，其余时间老师按传统方法授课，即多媒体课堂式教学。对照组按中西医妇产科学传统教学方法即多媒体课堂式教学，由该章节或疾病的任课教师预先完成多媒体课件，在规定的教学时间及地点完成该章节或疾病的讲解。观察组与对照组相同章节或疾病的教学均为同一教师。

1．3效果评价

采用以下2种方法评价教学效果:1．3．1期末进行理论学习成绩、病例分析能力、相关的临床技能考核。期末考试试卷分理论考试及病例分析两大部分，理论考试由单选、判断、填空、简答和论述5种题型组成，占70分，病例分析占30分，采用闭卷笔试的方式统一答题，时间为120分钟。临床技能考核30分，在临床见习中由带教教师考核，考核标准统一。1．3．2对学生发放调查问卷，主要针对观察组学生学习过程中教学效果和模式评价进行观察。包含学习兴趣、对临床资料的分析能力、思考以及解决问题的能力、自主学习的能力、信息检索的能力、团队合作的能力、语言表达的能力和师生沟通的频率。

1．4统计学方法

应用SPSS19．0软件，计量资料以(x珋±s)表示，均数比较采用t检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1期末考试成绩比较

两组学生在理论知识方面比较，P=0．055，无明显统计学差异，但在病例分析、临床操作技能以及总成绩三方面，观察组均明显高于对照组(P＜0．05)，均有统计学意义。数据见表1。

2．2对观察组学生发放调查问卷

发放调查表89份，收回88份，有效率100%。95．5%的学生认为发现法教学模式比较新颖，在很大程度上提高了学习兴趣;90．9%的学生认为自己解决问题的能力及自主学习的能力有所提高;90．9%的学生认为此教学方法能使学生在临床与患者充分接触，能真正感受到诊治疾病的治疗过程，对临床资料的分析能力进一步加强;79．5%的学生认为该教学方法能提高学生的信息检索的能力、团队合作的能力，此外，能够锻炼学生的语言表达能力，课堂气氛比较活跃。75份问卷即85．2%的学生希望多开展这样的教学。但也有6份问卷即6．8%的学生认为发现法教学费时较多，通过发现学习来掌握知识，效率较低，很难在各学科中广泛开展。

3讨论

从表1可以看出，观察组学生的病例分析和临床技能的平均分显著高于对照组。从调查问卷中可以看出，90%以上的学生认为这种教学模式能够提高学习兴趣、临床思维能力、分析和解决问题能力、语言表达能力、团队协作能力，并能增加与教师之间的沟通。采用发现法教学模式后，学生们更加喜欢主动地带着问题学习知识，并学会用心地思考这些问题，而不是被动地去完成学习，将所学的理论知识更加灵活地应用于实践，综合能力得到了较大提高。发现法的积极倡导者是美国著名的认知学派心理学家、教育家布鲁纳(Bruner，J．S．)。发现法所强调的是“不把现成的理论提供给学习者，而是从青少年好奇、好问、好动的心理特点出发，在教师引导下，依靠教师和教材所提供的材料，让学习者自己去发现问题、回答和解决问题，使他们成为知识的发现者，而不是消极的接受者”［3］。而传统方法特指运用多媒体计算机并借助于预先制作的多媒体教学软件来开展的教学活动过程，此种教学方法局限于教师课堂教学，学生参与性不强，为被动式学习。发现法教学模式的核心和精髓，就是要求学习者由“被动接受”知识转化为“主动发现”的“积极学习”。第一，发现教学法的使用有助于学生长久牢固地掌握知识。学生在发现过程中获得成就感的满足，树立了学习的信心，摈弃了以往依靠赏罚去维持学习动机与兴趣的习惯，提高学生学习兴趣，由被动学习变为主动学习。与传统教学法相比，创新了学习模式与教学模式，充分激励学生的问题意识并通过教学系统诸要素的优化组合，实现学生自学能力、创新能力和临床思维能力全面提高。第二，使学生整体素质的全面提高，通过查阅资料学会文献检索等获取教科书外知识的操作方法和技能;通过思考分析在解答问题中增长知识和才干，有助于学生形成善于发现问题、解决问题的能力。教学过程有独立的操作、思考，也有集体的分析讨论，这既给予学生自我钻研、自我决策、自我负责的机会，又强调对旁人观点的容忍态度，尊重科学事实的态度，以及批判性思考的态度。这种既重视个性发展，又重视集体合作的氛围，加强了学生的自主学习、分析表达、交流合作等能力，为日后的临床和科研工作打下良好的基础。第三，发现教学法使用时，教师的作用至关重要。教师在归纳总结时应注意方法。要充分利用临床经验，从中归纳概念。运用各种科学思维方法，对重点难点问题做规律性的探讨。特别重视学生在探索发现过程中的难点问题，做到有的放矢。医学教学模式由传统的应试教育向素质教育转变已成大势所趋，发现法正成为医学教育改革的方向之一。发现法在西方国家应用较广泛，并取得了良好的教学效果和有效性验证，显示出传统教学方法不可比拟的优越性。我们将继续积极探索发现法应用于中西医结合妇产科学教学的优势，并逐渐推广应用。

参考文献

［1］刘宝存．大学理念的传统与变革［M］．北京:教育科学出版社，2004．

［2］布鲁纳，著．邵瑞珍，译．教育过程［M］．北京:文化教育出版社，1981:21．

［3］钟启泉，黄志成．美国教学论流派［M］．西安:陕西人民出版社，1993:112．

作者:欧阳霞 李林 单位:广西中医药大学附属瑞康医院