子宫切除术治疗妇科良性疾病

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摘要：目的对比妇科良性疾病患者行开腹手术与腹腔镜下子宫切除术治疗的临床效果。方法抽选2011年4月至2017年12月本院收治的48例妇科良性疾病患者，以不同手术方法为依据分组：对照组24例施以开腹手术治疗，治疗组24例施以腹腔镜子宫切除术治疗，同时观察对比2组效果。结果2组住院时长、肛门排气时长、手术时长、术中出血量等对比，表现出明显差异（P<0.05）。结论临床为改善妇科良性疾病患者病情，选腹腔镜子宫切除术治疗的疗效，比开腹手术更显著，可在防治术后并发症的基础上，缩减手术时长、住院时长，减少术中出血量，临床应用价值较高。

关键词：腹腔镜下子宫切除术；妇科良性疾病；治疗效果

0引言

有资料[1]显示，妇科良性疾病在临床上的患病率较高，若病情发展严重且未得到及时治疗，则对患者生活质量会造成很大影响，严重的还会威胁患者的生命安全。临床治疗妇科良性疾病首选子宫切除手术疗法展开治疗，常规开腹手术尽管能暂时性地提升手术疗效，但术后易伴发各种并发症，同时也会延长手术时长，影响预后[2]。此次选2011年4月至2017年12月本院收治的48例妇科良性疾病分组对比，一组行开腹手术，一组行腹腔镜子宫切除术，现将2组实践结果做如下报道。

1对象和方法

1.1临床资料

本研究对象选2011年4月至2017年12月本院收治的48例妇科良性疾病患者，以不同手术方法为依据分组：对照组24例，年龄42~60岁，平均（45.95±2.65）岁；治疗组24例，年龄44~65岁，均值（46.21±2.12）岁；通过统计2组病例上述信息，予以统计对比，其差异无显著性（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：①经临床诊断后确诊患妇科良性疾病[3]；②患者及其家属均签署知情同意书；③医务科备案。排除标准：①与腹腔镜下子宫切除术、开腹手术治疗条件不相符；②严重心、肝、肾功能损伤等患者。

1.3方法

对24例对照组实施开腹手术。术前，对患者展开全面检查，告知患者保持仰卧体位，对其做硬膜外麻醉处理，待麻醉效果满意之后，于耻上两横处做一个横向手术切口，逐层切开达腹腔，仔细探查子宫周边情况，游离处理子宫，上提子宫，切除并缝扎双侧圆韧带及附件。打开子宫膀胱反折腹膜，下推膀胱至宫颈外口处。分离宫旁组织，暴露子宫血管，钳夹、切断、缝扎双侧子宫血管，分次钳夹、切断、缝扎双侧主韧带及骶韧带。将宫颈提起，而后切除，做好止血，待手术满意后逐层缝合。对24例治疗组实施腹腔镜子宫切除术。第一，术前，告知患者保持头低臀高位，并对其做全麻处理，待麻效满意之后全面消毒手术部位；第二，于患者脐部上缘部位构建气腹，置入腹腔镜，于腹腔镜直视下在下腹两侧麦式点水平部分分别放入10mm、5mm的套管，于脐部偏左锁骨的中线上做一个5mm的套管；第三，将导尿管置入，对宫腔选择举宫器撑开且做好固定处理，选择双极电凝把双侧子宫的卵巢、圆韧带及输卵管峡部等部位全部切断，选单极的电凝将子宫膀胱腹膜反折切开，将其下推到膀胱，做游离处理且彻底切断，对残端做全面消毒且止血，而后缝合处理创面，将敷料盖上。

1.4观察指标

（1）手术各指标变化：医务人员仔细观察并记录下2组住院时长、肛门排气时长、手术时长、术中出血量等变化。（2）并发症发生情况：术后对2组展开3~6个月追踪随访，以查看2组有无伴发输尿管损伤、膀胱损伤、血管及肠管损伤等并发症。

1.5数据处理

本研究涉及数据均输入Excel表格进行统计，选SPSS20.0软件统计分析，涉及的并发症发生率统计结果，以（%）表示；住院时长、肛门排气时长、手术时长、术中出血量等统计结果，以（±s）表示；经对比2组以上指标变化，P<0.05即差异有统计学意义。

2结果

2组住院时长、肛门排气时长、手术时长、术中出血量等对比，表现出明显差异（P<0.05）。

3讨论

在社会经济快速发展的大环境下，女性的工作压力、精神压力均明显增加，加之环境改变等均会使临床妇科疾病发生的几率增加，尤其是良性疾病的发病率更是逐年提升，主要涉及子宫肌瘤、功能性子宫出血、上皮内瘤变等，若患病后随病情发展未得到有效治疗，则对患者生活质量会造成很大影响。现阶段，随着腹腔镜技术在临床上的有效应用，经腹腔镜辅助展开子宫切除手术已经成为可能，应用优势主要表现为腹腔镜手术止血较快，可将术中出血量明显减少，手术视野较清晰，术后不易伴发严重并发症，可改善预后。综上所述，对妇科良性疾病患者选腹腔镜子宫切除术治疗，效果比传统开腹手术更显著，不仅能有效防治并发症，还能减少患者的手术操作时间及术中出血量，改善预后，有利于患者及早恢复健康，建议推广。

参考文献

[1]冯立,康山,张笑萍,等.妇科良性疾病育龄女性患者全子宫切除术同时切除双侧输卵管临床效果观察[J].山东医药,2016,56(48):84-86.

[2]章茜.腹腔镜下子宫切除术治疗妇科良性疾病疗效、预后及并发症分析[J].医学理论与实践,2014,19(20):2680-2681.

[3]李雅莹.阴式子宫加附件切除术在妇科良性疾病中的临床应用价值[J].中国保健营养(中旬刊),2014,22(6):3761-3762.

作者：王卫玲 单位：江苏省连云港市东海县中医院