分层护理对妇科恶性肿瘤患者的影响

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摘要目的:探讨针对妇科恶性肿瘤患者应用分层次护理管理模式对生活质量和满意度的影响。方法:选择的妇科恶性肿瘤患者100例就常规护理管理(对照组，n=50)与分层次护理管理(观察组，n=50)对生活质量和满意度的影响展开对比。结果:观察组干预后一般健康状况、躯体疼痛、精神健康、生理职能、情感职能、生理机能、社会功能、生活能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组护理满意度为98%，明显高于对照组的82%，差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组并发症发生率为4%，低于对照组的20%，差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组平均住院时间为(21．2±2．9)d，短于对照组的(36．1±3．4)d，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:针对临床收治的妇科恶性肿瘤患者，应用分层次护理模式予以干预，可显著提高生活质量，增强患者护理满意度，降低并发症发生率，缩短住院时间，具有非常重要的实施价值。

关键词妇科恶性肿瘤分层次护理生活质量满意度

1资料与方法

1．1一般资料

选择2017年2月—2018年2月本院收治的妇科恶性肿瘤患者100例，均符合WHO制定的相关诊断标准符合，并经病检证实。随机分组:观察组50例，年龄28～51岁，平均年龄(32．6±3．2)岁;化疗1～4次，平均化疗(2．3±0．1)次;肿瘤类型:子宫内膜癌6例，卵巢癌14例，宫颈癌28例，其他2例。对照组50例，年龄29～52岁，平均年龄(32．7±3．4)岁;化疗1～5次，平均化疗(2．3±0．3)次;肿瘤类型:子宫内膜癌5例，卵巢癌13例，宫颈癌29例，其他3例。组间一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2纳入与排除标准

纳入标准:(1)均与上述诊断标准符合;(2)接受手术后化疗;(3)自愿对本次实验知情同意书签署。排除标准:(1)合并脑转移者;(2)合并胃肠道疾病者;(3)患有精神疾病者。

1．3方法

对照组应用常规护理管理方案，即实行8h制轮班制。观察组引入分层次护理管理模式，具体操作如下:除护士长外，将科室其他护理人员依据学历、实际工作能力、职称、工作年限按助理护士、初级责任护士、高级责任护士、责任组长4个层级划分。护士长负责对分层级使用护理人员所取得的护理质量进行监控，至少每周安排1次质量检查工作，就持续反馈、改进系统予以健全、建立。责任组长的日常工作需由护士长参与指导，并对护士长的质量监控工作予以协助，负责管理科内护理人员的培训、管理、考核工作，并负责对恶性肿瘤患者基础干预措施、专科干预措施进行分配、监督、落实，将护理疑难问题妥善解决，针对高难度护理问题，需组织相关科室专家予以会诊，明确照护重点，如术后疼痛处理、麻醉不良反应干预等;高级责任护士以妇科恶性肿瘤整体护理工作的实施为重点，包括评估病情、对护理计划予以制定、行护理效果评估等，负责实习护士的带教及初级责任护士工作指导，并在本科护理质量控制、护理管理中参与;初级责任护士需对高级责任护士所分配工作认真执行，依据护理计划，完成部分专科护理干预工作及各项基础护理操作，如行心理疏导，以使患者心理负担最大限度减轻;行健康知识宣教，对科学的性生活技巧进行指导;行有效镇痛，以缓解患者痛苦体验;帮助患者就有效、良好的社会支持系给以建立等。助理护士各项工作的开展均在初级责任护士指导下完成，对初级责任护士所开展的基础护理予以协助，如整理床单位、辅助患者离床活动及陪同检查等［4-5］。

1．4观察指标

(1)生活质量对比:应用SF-36量表对干预前后一般健康状况、躯体疼痛、精神健康、生理职能、情感职能、社会功能、生活能力、生理机能进行评估，单项100分，所获分值越高，提示恢复效果越理想。(2)护理满意度:采用医院自制调查问卷予以评估，包括服务态度、护理技能、服务设施、病房环境等内容，总分100分，其中≥80分为满意;80～60分为一般满意;≤60分为不满意。(3)对比两组静脉血栓、肺感染、心衰等并发症发生率;(4)对比两组平均住院时间。1．5统计学方法采用SPSS13．0软件分析数据，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，计数资料采用(%)表示，行χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1生活质量

干预后观察组的生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．2护理满意度

观察组护理满意度为98%，明显高于对照组的82%，差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．3并发症

观察组发生静脉血栓、肺感染各1例，并发症发生率为4%;对照组发生静脉血栓4例，肺感染4例，心衰2例，并发症发生率为20%;两组间对比差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．4住院时间

观察组平均住院时间为(21．2±2．9)d，短于对照组的(36．1±3．4)d，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

妇科恶性肿瘤需行手术、放化疗等综合治疗，以延长患者生存期限，消除临床症状。因治疗时间较长，患者身心均承受着较大痛苦，特别是部分需切除子宫行根治治疗者，所背负的压力更为严重。多项研究均表明，良好的心态对延长恶性肿瘤患者生存期意义显著，消极心态可对患者疾病管理信心产生不良影响。加之现代医学对患者生活质量方面的重视越来越高，对护理质量的要求就更高［6-7］。本文中，观察组引入分层次护理管理模式，将护理人员依据学历、实际工作能力、职称、工作年限按助理护士、初级责任护士、高级责任护士、责任组长4个层级划分。可提高护士资源管理水平，并可对内部资源进行合理调整，进而为护理质量的提高提供强有力的保障，从根本上改善患者的生活质量，增强整体护理水平。行分层次管理后，不同层级护理人员协同工作，全组人员由科室责任组长指导，共同完成对患者的全程护理，使责任心明显增强，且有更多精力参与护患沟通，是整体护理模式的充分体现［8-9］。分层次护理后，分工更为科学，可使责任组长的榜样作用充分发挥，便于对护理人员结构及配置进行进一步优化，且使同事间的合作程度明显增强，显著降低了工作压力，激发了主观能动性和工作积极性，促使护理质量明显改善［10］。本文结果示，观察组生活质量评分、护理满意度均明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，平均住院时间短于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0．05)。综上所述，针对临床收治的妇科恶性肿瘤患者，应用分层次护理模式予以干预，可显著提高生活质量，增强患者护理满意度，降低并发症发生率，缩短住院时间，具有非常重要的实施价值。

参考文献

［1］何丽．心理护理及个体化分层次护理对提高妇科肿瘤患者性生活质量的影响观察〔J〕．基层医学论坛，2017，21(9):1034－1036．

［3］林冬梅．分层次护理对临床治疗的妇科恶性肿瘤患者生活质量的作用〔J〕．中国社区医师，2016，32(13):163－164．

作者：谢娜 单位：湖南省长沙市中心医院