风险预防在妇科肿瘤围手术期中的效果

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摘要：目的探究风险预防与控制在妇科肿瘤患者围手术期中的临床效果。方法选取2016年1月至2017年6月本院妇科接受腹腔镜手术治疗的妇科肿瘤患者95例，随机分为观察组（n＝48）和对照组（n＝47），对照组执行本院妇科常规肿瘤围手术期护理流程，观察组在常规护理基础上进行围手术期的风险预防和控制护理干预，比较分析两组患者术后腹胀、CO2潴留、皮下出血、下肢深静脉血栓的发生率、护理满意度以及护理前后SAS、SDS和生活质量评分。结果观察组患者腹胀、CO2潴留、皮下出血、下肢深静脉血栓的发生率、护理满意度以及SAS、SDS和生活质量评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论加强妇科肿瘤患者围手术期的风险预防和控制，能更好应对患者围手术期出现的并发症，降低患者术后腹胀、CO2潴留、皮下出血、下肢深静脉血栓的发生率，提高患者护理满意度，改善患者抑郁、焦虑负性情绪，提高患者生活质量，值得临床应用推广。

关键词：妇科肿瘤；围手术期；风险预防控制

1资料与方法

1．1一般资料

选取2016年1月到2017年6月本院妇科收治的95例肿瘤患者，主要包括子宫肌瘤、卵巢良恶性肿瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等。随机分为观察组和对照组，其中观察组48例，年龄38～66岁，平均（51．6±3．4）岁，病程0．7～7年，平均（3．12±1．45）年；对照组47例，年龄37～65岁，平均（52．4±2．7）岁，病程0．6～8年，平均（2．51±1．33）年。两组患者的肿瘤种类、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1手术方法

两组肿瘤患者均经常规全身麻醉后行常规手术治疗。

1．2．2护理方法

对照组患者给予常规护理，具体包括日常的健康教育、用药指导、功能锻炼等。观察组在常规护理基础上，在患者围手术期提前介入风险预防控制，对患者可能出现的并发症及心理问题进行护理干预，主要包括：

1．2．2．1生理护理

（1）术前，医护人员向患者及家属普及术后并发症的相关知识，增强患者及家属在出现并发症时的应对能力；（2）患者进入手术室后，护理人员在患者麻醉前要指导患者放松，避免紧张，术中积极配合医生，提高手术效率，缩短手术时间，并帮助患者按摩下肢，促进静脉回流，避免术中各类血栓并发症发生；（3）术后，医护人员要指导监督患者适时开展下肢锻炼，帮助患者养成定期按摩下肢的习惯，并督促患者尽早下床活动，以促进其腹腔残存气体的排出和吸收。

1．2．2．2心理护理

（1）医护人员要及时告知患者及家属相关病情及并发症，减轻心理负担，从心理上更好应对可能出现的风险；（2）医护人员要积极与患者进行言语沟通交谈，帮助患者及家属做好思想准备，树立战胜疾病及可能出现并发症的信念和决心。

1．3观察指标

观察统计患者腹胀、CO2潴留、皮下出血、下肢深静脉血栓等并发症的发生率情况；对患者进行护理满意度问卷调查，测算护理满意率；分别采用SAS、SDS和生活质量评分量表对患者护理前后相关情况进行评分。

1．4统计学分析

采用SPSS15．0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以％表示，采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者腹胀、CO2潴留、皮下出血、下肢深静脉血栓发生率、护理满意度比较观察组患者的腹胀、CO2潴留、皮下出血、下肢深静脉血栓合计发生率8．33％，明显低于对照组的27．66％，护理满意度93．75％，显著高于对照组36．17％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。

2．2两组患者护理前后SAS、SDS及生活质量评分比较观察组和对照组患者护理前的SAS、SDS以及生活质量评分差异无统计学意义（P＞0．05）；护理干预后，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，生活质量评分则高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

临床上，妇科肿瘤患者多需要进行手术治疗，随着技术的发展，越来越多的手术可通过腹腔镜实施，但手术后腹胀、CO2潴留、皮下出血、下肢深静脉血栓等并发症常见，据相关报道显示，妇科肿瘤患者术后因躺卧致使血液流通受阻，部分患者存在高血脂等高危因素，且手术时间长，手术或经静脉输注液体及药物造成静脉壁损伤，极易发生下肢深静脉血栓，发病率为6．2％～29．1％［5－6］。患者一旦发生下肢深静脉血栓，则会出现下肢肿胀、疼痛、麻木而影响机体功能，栓子脱落可引起肺栓塞，出现胸部疼痛、呼吸困难，严重的甚至会休克猝死［7－8］。因此，对于围手术期的妇科肿瘤患者而言，预防控制术后并发症最为关键。本研究对患者实施了生理护理干预全流程介入，结果显示观察组患者腹胀、CO2潴留、皮下出血、下肢深静脉血栓等并发症发生率只有8．33％，明显低于对照组（P＜0．05），这说明通过对患者手术前、中、后各个阶段开展相应的针对性生理护理干预，能帮助患者避免出现术后深静脉血栓等并发症，干预效果非常显著。同时，在生理干预护理的同时，对妇科肿瘤患者也要给予一定的心理护理干预，手术给患者带来的创伤都比较大，部分患者较年轻，切除子宫和（或）附件对患者日后的生理及夫妻生活会造成一定影响，因此患者容易产生一定的心理问题，担心日后夫妻生活不满意，影响感情，担心疾病复发，恶性肿瘤患者担心病情加重、预后等，这都不利于手术治疗的后续康复，另一方面有研究显示妇科肿瘤患者出现术后并发症，存在因疾病心理负担压力过重而造成生理机能下降的情况［9］。因此，本次研究给予患者知识宣教、语言沟通等多方面的心理干预，结果显示观察组患者护理干预后的SAS、SDS以及生活质量评分均显著优于对照组（P＜0．05），患者及家属对护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），这说明通过心理上的护理干预，有助于提升患者战胜疾病及并发症的信心，降低患者的负性情绪，提高患者的生活质量，提高患者及家属对护理的满意度，综合应用效果明显。综上所述，通过对妇科肿瘤患者围手术期存在的风险进行预防和控制，进行生理和心理上的护理干预，能够有效地预防患者术后出现腹胀、皮下出血、下肢深静脉血栓等不良并发症，改善患者心理状态，提高生活质量，也提升了患者及家属对护理工作的满意度，值得临床推广应用。

参考文献

［1］张维凤．护理干预对预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响研究［J］．临床医学工程，2016，23（11）：1551－1552．

［2］沈莉平．整体护理干预对高原妇科恶性肿瘤术后预防深静脉血栓的影响［J］．青海医药杂志，2016，46（12）：33－34．

［3］张小霞．妇科围手术期患者护理风险评估预警系统的建立［J］．中国

作者：莫锐婷 袁建寰 林丽嫦 单位：惠州市第一人民医院