妇科常见内分泌疾病诊疗

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摘要：受到环境污染及生活压力的影响，内分泌失调患者不断增加，尤其对育龄期妇女而言，如内分泌疾病严重往往导致不孕。本文对妇科常见内分泌疾病进行探讨，并提出诊疗建议，以期为由内分泌原因导致不孕的治疗提供参考。

关键词：妇科；内分泌疾病；诊疗；不孕

0引言

近年来的研究显示，每年因不孕不育就诊的患者人数逐年增加，其中约有60%为女方原因而导致不孕，其中很大一部分是由于内分泌疾病造成，因此加强对妇科内分泌疾病的诊疗研究刻不容缓[1,2]。本研究对妇科常见内分泌疾病以及其导致不孕的诊疗有关情况进行了综述。

1多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）的诊断与治疗

1.1PCOS的诊断

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女的常见内分泌疾病，主要表现为慢性无排卵、高雄激素血症等。诊断标准：①稀发排卵或无排卵；②体内雄性激素分泌过剩等高雄激素表现；③卵巢发生多囊样改变，表现为单侧或是双侧卵巢存在12个以上的卵泡，直径为2-9mm，和/或卵巢体积在10ml以上；④符合以上任意2条，且排除其他病因。

1.2PCOS的治疗

基础性治疗主要如下：（1）进行生活方式的调整：主要包括养成良好的饮食习惯，保证饮食营养，膳食均衡，科学合理；另外应当适当锻炼，控制体重，提升身体素质。（2）积极进行高雄激素情况的治疗：给予患者达英-35，这是治疗高雄激素常用且有效的药物，1片/d，连用3周。对于睾酮水平较高，达英-35治疗效果不理想的，配合口服地塞米松，0.375mg/d，晚上服用，连用3-6个月。给予胰岛素抵抗患者二甲双胍，治疗初期0.25g/次，3次/d，餐前30min口服，1周后调整为0.5g/次，用药量控制在1-1.5g/d，连用3-6个月。而在发现患者妊娠之后，应当立即停止服用二甲双胍，以防对胎儿产生不良影响。

2高泌乳素血症的诊断与治疗

2.1高泌乳素血症的诊断

高泌乳素血症是在多种因素共同作用下导致血清泌乳素升高以及其他相关症状的生殖内分泌紊乱综合征。要想准确诊断高泌乳素血症，应当在上午9-11时抽取患者空腹静脉血进行相应的检测，如果检测结果高出正常范围，择日再进行重新检测，检测值＞100，应当对患者垂体情况进行核磁检查。在进行该疾病的诊断中，要想确诊，需要对检测结果、临床症状进行综合考虑，如果患者临床症状不明显，应怀疑大分子高泌乳素血症的可能。

2.2高泌乳素血症的治疗

要想达到理想的疗效，首先应当确定病因，制定完善的治疗方案，对患者实施对症治疗[3,4]。确定治疗方案应当注意如下几项内容：如果患者是单纯的高泌乳素血症且有相应的症状表现，则给予患者溴隐亭治疗，首次用药1.25mg/次，2次/d，按照此剂量连用3d，如果没有不良反应发生，增加用药剂量为2.5mg/次，2次/d，3d后患者无不良表现，则将用药次数改为3次。在用药治疗过程中，临床症状消失后应当逐渐减少药物用量，每天最大用药量＜10mg，最小用药量1.25-2.5mg。一旦发现患者已经妊娠，应当立即停止服用溴隐亭，同时对患者妊娠情况进行密切关注，看是否有流产症状，对于有流产症状的患者给予最小剂量用药治疗，共治疗3个月。如果患者的高泌乳素血症的引发原因是垂体肿瘤，且肿瘤直径≤10mm，治疗方法与上述相同；肿瘤直径＞10mm的患者，则应当及时接受手术治疗，且在术后接受放疗或是使用溴隐亭进行相应的治疗；如果患者高泌乳素血症发病原因为原发性甲状腺功能减退症，应当积极进行甲减的治疗，常用药物为甲状腺素等[5]。

3卵巢储备功能低下的诊断与治疗

3.1卵巢储备功能低下的诊断

卵巢储备功能检测异常通常B超检查显示窦卵泡数（antralfolliclecount，AFC）<5-7个或测定血清抗苗勒氏管激素（antimullerianhormone，AMH）<0.5-1.1ng/ml。

3.2卵巢储备功能低下的治疗

进行该病治疗时，应当对患着的年龄、临床症状表现等情况进行综合考虑，从而制定最为适宜的治疗方案。在患者月经周期或是撤退性出血的第5d给予患者克龄蒙，1次/d，口服用药，共3周。对于闭经患者进行B超检查，卵巢内膜厚度≤6mm的患者直接给予药物治疗，＞6mm的患者给予激素治疗，用量为6mg/d，持续治疗3-6个月，并使用B超进行患者卵泡生长情况、排卵情况的监测，发现优势卵泡之后停止服用克龄蒙，改用补佳乐，1mg/d，直至成功排卵；如果患者卵泡成熟但不排卵，进行促排卵治疗。

4总结

总之，临床上妇科常见内分泌疾病的种类较多，近年来由于人们生活压力的增加、环境的改变等因素影响，妇科内分泌疾病的发病率显著升高[6]，妇科内分泌疾病不仅给患者的身体健康带来不利影响，还会引起不孕，这也是导致女性不孕的最常见原因之一，治疗时应当对患者情况进行综合分析，采取最适宜的治疗方案治疗基础疾病[7-9]，之后促进卵泡成熟和排卵，从而提高受孕成功率[10-12]。

参考文献

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[5]钱丽波，王珏.妊娠合并高泌乳素血症患者孕期溴隐亭治疗对妊娠结局的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(4):103-104.

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[11]冉春燕.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症患者的临床效果观察106例[J].世界最新医学信息文摘,2014，14(21):154.

[12]王丽.不孕症的诊疗[J].世界最新医学信息文摘,2013，13(16):81.

作者：高凤仙 单位：内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院