妇科患者医院感染现状与管理对策

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摘要：目的：调查医院妇科患者医院感染现状，探讨科学、合理的医院感染控制对策。方法：对妇科94例医院感染患者的临床资料进行调查，回顾性分析医院感染的特征。结果：医院感染部位以呼吸道感染为主（P＜0．05），危险因素有年龄、住院时间、并发症、使用呼吸机和术后留置导尿管。结论：针对妇科患者医院感染的特征，提出针对性措施，以防控医院感染的发生，确保医疗安全。

关键词：妇科患者；医院感染；调查；管理对策

1资料与方法

1．1一般资料

研究时间为2015～2017年。通过计算机系统，随机抽取科室2450例患者的资料，筛选出发生医院感染的94例为研究对象，年龄20～68岁。研究经由院管委会审批，全部患者签署知情同意书。

1．2方法

对妇科94例发生医院感染患者的临床资料进行回顾性分析。诊断均符合卫生部颁布的《医院感染诊断标准》。采用统计学软件对医院感染的危险因素进行分析，针对医院感染的特点，制定针对性的控制对策。

1．3统计学方法

数据处理应用SPSS19．0统计学软件，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1妇科患者医院感染的部位

结果显示，妇科患者医院感染的部位包括呼吸道、泌尿道、胃肠道、手术切口，以呼吸道感染为主（P＜0．05）。

2．2妇科患者医院感染的危险因素

结果显示，医院感染的危险因素有年龄、住院时间、并发症、使用呼吸机、术后留置导尿管.

3讨论

医院感染管理是医疗卫生最重要的环节之一［2］。高质量的医院感染管理能够有效降低患者发生医院感染的概率。本研究结果显示，妇科患者的医院感染部位呼吸道感染占51．06％，泌尿系统感染占22．34％，与国内文献报道基本一致［3］。其可能与使用呼吸机、气管插管、留置尿管等有关，因为这些操作增加了外界病原体侵入人体的机会［4］。另外，探视、陪护人员较多，病房内空气混浊，患者免疫力下降，身体虚弱也的引发感染不可忽视的因素［5］。医院感染的影响因素为：①年龄：年龄≥60岁者医院感染的发生率明显高于年龄＜60岁者。原因在于老年患者脏器功能衰退，免疫力更低，较中青年带菌量更高［6］。②并发症：有研究指出，妇科患者的常见并发症有妊娠、生殖内分泌系统紊乱等。若患者合并这些疾病，多伴失血过多、贫血、机体抵抗力低，易发生感染。此外，并发糖尿病等也会增加感染的概率［7］。③留置导尿管、使用呼吸机：呼吸道感染者多使用过呼吸机，泌尿系统感染者多有导尿史。其都有可能造成机体黏膜损伤、破坏局部器官的屏障作用。如果无菌操作不严格，极易引发感染。而且使用呼吸机和留置导尿管的时间越长，发生医院感染的概率越高［8］。提示对患者进行侵入性操作时，应严格无菌操作，尽量缩短时间。④住院时间：住院时间≥7d的患者，医院感染的发生率明显高于＜7d者，提示住院时间长是增加医院感染的危险因素。掌握妇科患者医院感染的发生特征，能够为制定和优化妇科医院感染管理对策提供参考依据。

4建议

在了解妇科患者医院感染发生特征的基础上，结合实际情况，对妇科医院感染的控制和管理工作提出如下建议。（1）完善妇科护理管理工作制度：完善管理制度是规范妇科医院感染工作的基础和保障［9］。管理人员应当依据《医院感染管理规范》《消毒技术规范》等对病房、医务人员手卫生、探视陪护等制定消毒管理制度，并制定量化考核标准，定期进行考核，发现问题，及时进行整改，以促进科室管理的制度化和规范化，促使医院感染管理工作质量的动态提升。（2）加强医院感染知识的培训：加强对妇科医护人员职业道德及医院感染知识的培训，要求其严格遵循各项制度，执行无菌技术操作原则。组织医护人员学习医院感染有关的法律法规，强化其安全意识和法律意识，使其自觉规范医疗行为。（3）严格落实护理管理制度：①消毒制度：妇科医护人员应该掌握消毒剂的性能与注意事项，对医疗用品，包括空气、物体表面等进行严格消毒，尤其应当注意在配置药物、进行注射等侵入性操作时，要严格遵循无菌技术标准。为确保消毒行之有效，应建立日常监测机制。②探视陪护制度：妇科患者医院感染发生率最高的是呼吸道感染，这是因为患者身体抵抗能力差，体质虚弱，受到外界病原菌的侵袭，极易发生呼吸道感染。为了减轻外界病原菌的侵袭，应严格执行陪探制度，加强病房消毒管理制度，禁止上呼吸道感染或传染疾病者陪探。③手卫生制度：诸多调查表明，医护人员的手是医院感染重要的传播途径［9］。实施手卫生能够有效预防医院感染。所以妇科医护人员接触患者前后必须认真洗手，掌握正确的洗手方法，以降低妇科医院感染的发生。④预防手术切口感染：术前做好术前备皮工作，避免备皮过程中造成皮肤损伤。术中对各种器械严格灭菌，确保合格的灭菌效果。术后对患者进行合理的健康指导，并做好伤口护理，换药器械必须一人、一用、一灭菌［10］。（4）合理使用抗菌药物：抗菌药物滥用是造成医院感染率攀升的重要原因，不仅增加了患者的易感性，也增加了细菌的耐药性。所以妇科临床应重视合理用药，通过药敏试验选择合适的抗菌药物，掌握药物的配伍禁忌、不良反应，选择合适溶媒，最大程度地提升抗菌药物的应用效果，减少耐药菌的出现。综上所述，通过调查分析，明确了妇科患者医院感染的特征，在此基础上提出预防医院感染发生的建议，完善妇科护理管理制度，加强医院感染知识培训，合理使用抗菌药物，以有效避免妇科患者医院感染的发生。

参考文献

［1］代云萍，邓富秋，陈慧，等．FMEA模式对妇产科住院患者医院感染的防控效果［J］．中华医院感染学杂志，2017，27（18）：4206－4209．

作者：陆燕飞 林飞云 赵欣梅 单位：杭州市妇产科医院 杭州市妇幼保健院