妇科门诊无痛人工流产的危险因素分析

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【摘要】目的分析妇科门诊无痛人工流产危险因素及治疗措施。方法选择医院实施人工流产术的500例患者临床资料进行分析，以人工流产的方式为分组依据，无痛人工流产为无痛组(300例)，传统人工流产为常规组(200例)，对所有患者术前展开问卷调查，并以SCL、社会支持评定量表进行评价，分析无痛人工流产的危险因素和治疗措施。结果SCL症状自测评价结果:无痛组、常规组与全国常模组SCL症状各因子评价比较，SCL总分、焦虑、恐惧、躯体化、抑郁等项目差异有统计学意义(P＜0．05)。无痛组多元回归线性分析，无痛人流的主要影响因素为社会支持因素、生育因素、婚姻因素，回归方程进行方差分析现实，各项差异均有统计学意义(F=7．124，P＜0．05)。结论妇科门诊无痛人工流产患者多具有较大的心理压力，医院应该加强健康教育、普及科学知识，采取有效措施预防意外妊娠的同时，提高医疗服务质量，为患者提供优质服务。

【关键词】妇科门诊:无痛人流;危险因素;治疗措施

1资料与方法

1．1一般资料

选择我院2017年8月－2018年8月实施人工流产术的患者500例临床资料进行分析，以人工流产的方式为分组依据，无痛人工流产为无痛组(300例)，传统人工流产为常规组(200例)，人工流产术的选择由医师介绍以及充分评估患者基本状况后，最终由患者自行选择。其中常规组年龄18～35(25．32±2．97)岁;妊娠6～10(9．76±1．47)周;妊娠次数1～4(2．12±0．67)次;已婚120例，未婚80例;已生育103例，未生育97例。对照组年龄18～35(25．62±2．63)岁;妊娠6～10(9．84±1．42)周;妊娠次数1～4(2．18±0．63)次;已婚170例，未婚130例;已生育153例，未生育147例。所有患者尿检hCG均呈阳性，无宫外孕;患者均为早期妊娠，妊娠期不超过10周，且未出现急性感染以及各种疾病的急性期;患者均自愿选择人工流产，签署知情同意书。

1．2方法

患者手术前均进行统一的问卷调查，为确保问卷的科学性和有效性，查阅并借鉴国内外关于无痛人工流产危险因素调查研究的多篇文献，由医院多个专家共同审核通过，内容包括患者一般资料、有无生育史、人工流产次数、家庭工作状况、性伴侣个数、婚姻状况、文化程度等多项内容。所有问卷要求患者在30min内完整作答，填写完成后统一回收，共发放500份问卷，回收500份，回收率100%，有效问卷500份，有效率100%。随后以SCL症状自测表及社会支持评定量表进行评价，整理、统计多项调查资料，分析无痛人工流产的危险因素。将无痛组SCL总分作为因变量，将因变量可能相关的因子作为自变量，分析无痛组人工流产的主要危险因素。

1．3统计学方法

采用SPSS23．0软件对数据进行统计分析。计量资料以x珋±s表示，组间比较应用t检验;多因素分析以多因素非条件logistic回归分析。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1SCL症状自测评价结果比较

无痛组、常规组与全国常模组SCL症状各因子评价比较，SCL总分、焦虑、恐惧、躯体化、抑郁等项目差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．2无痛组多因素非条件线性回归分析结果

无痛人流的主要影响因素为社会支持因素、生育因素、婚姻因素，回归方程进行方差分析现实，各项差异均有统计学意义(F=7．124，P＜0.05)。

3讨论

无论是常规人工流产还是无痛人工流产，都是由于迫于不得已的原因而采取终止妊娠方式，对患者本身以及再次妊娠都会产生影响，且人工流产术近期并发症较多，对受术者的生理、心理等都有消极性影响［4］。现今人们的思想和行为更为潮流和开放，意外妊娠的几率也不断增加，人工流产人群呈现低龄化趋势，未婚人数多于已婚［5］。从本次研究中患者的一般资料可以看出，18、19岁的女性也存在于人工流产之列，多次进行人工流产不仅会对患者身体健康以及后期妊娠产生影响，同时也会给家庭、社会带来负面影响，由此预防意外妊娠，在有效安全措施保障的基础上进行性生活，是保障自身健康、提升社会整体风气的重要内容，由此必须给予足够的重视［6］。本次研究中，发现高学历的女性在性生活方面有强烈的保护意识，但由于对避孕措施缺乏足够的认知，很多女性选择避孕措施导致避孕失败而意外妊娠。本研究发现，无论是传统人工流产还是无痛人工流产，女性术前都会存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等危险因素，由于无痛人工流产的镇痛效果，无痛组的恐惧程度稍低于常规组，但焦虑、抑郁等情绪差异不显著。在多因素回归分析中，婚姻、生育、社会支持是影响无痛人工流产的主要危险因素［7-8］。综上所述，除了加强避孕措施的科学宣传，提高女性的自我防护意识，以有效预防意外妊娠的发生［9］。此外，术前应该详细了解患者的基本情况，对患者进行健康教育，讲解手术过程和方法，缓解患者恐惧、焦虑的情绪，手术麻醉时控制好镇痛强度，术后提醒患者注意保暖和术后禁忌，嘱患者多休息，以积极的状态面对现实，做好疾病的自我管理［10］。

作者：金丽华 单位：福建省南平市妇幼保健院