阴超诊断在妇产科急腹症中的应用

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［摘要］目的:分析使用腹部超声联合阴道超声的方法在诊断妇产科急腹症时的应用价值。方法:选取2016年～2018年收治的320例妇产科急腹症患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所选320例患者均在就诊时接受了腹部超声和阴道超声检查，追踪其病理结果，将病理结果与超声检查结果进行对比。结果:单纯腹部超声、单纯阴道超声及联合超声对妇产科急腹症的检出率分别为71.88%、73.44%、93.13%。联合超声的检出率明显优于其他两种诊断方法，差异有统计学意义(P＜0.05);同时发现，联合超声在诊断妇产科急腹症的准确率达到92.19%，与单纯腹部超声准确率(70.94%)和单纯阴道超声(76.88%)相比，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症，可发挥协同诊断效果，避免漏诊，对患者诊断、治疗及预后判断均有较强指导作用。

［关键词］腹部超声;阴道超声;妇产科;急腹症

1资料与方法

1.1一般资料:选取我院2016年～2018年收治的320例妇产科急腹症患者为研究对象，所选患者均满足本次研究条件，均满足疾病相关诊疗标准［1］。本研究组患者年龄为22～46岁，平均(33.42±3.87)岁。研究内容均符合医学伦理要求，并通过医学伦理委员会审查。纳入标准:①签署治疗同意书者;②能够自主配合诊疗工作者;③符合诊断治疗标准者;④诊断依从性较高者;⑤其他脏器功能无严重损伤者;⑥中途未停止治疗者。排除标准［2］:①合并血液系统、免疫系统等严重疾病者;②合并有心、肺功能或肝、肾功能严重损害者;③合并有精神类疾病者，如精神分裂症、抑郁症、自闭症等;④合并其他内外科严重疾病者;⑤其他原因导致的明显治疗风险者;⑥无法定监护人者。通过筛选后，根据实际情况，对本研究组患者开展经腹部超声和经阴道超声检查。

1.2诊断方法:超声检查分别采用经腹壁超声和经阴道超声方法进行。经腹壁超声检查前患者适当填充膀胱，取仰卧位，扇形探头在患者下腹部进行常规扫描，观察患者的子宫、卵巢及盆腔等情况，详细记录病灶位置、大小，有无盆腔积液，同时观察是否有孕囊。同时要重点观察患者子宫内膜及子宫肌壁的回声情况。经阴道超声检查前患者需排空膀胱，取膀胱截石位，隔离阴式探头的消毒避孕套内加入少量耦合剂，然后将阴式探头缓缓放入患者阴道内进行扫查。检查时对子宫、卵巢的大小、形态及回声进行仔细观察，同时观察宫颈及盆腔等情况，发现病灶要详细记录其位置、大小及超声特点，同时了解宫腔内有无孕囊、盆腔有无积液等情况。

1.3评价指标:在本研究组中，对单纯经腹部超声、单纯经阴道超声及联合超声在妇产科急腹症中的检出率进行数据统计与对比观察。同时，对比其病理结果，对单纯经腹部超声、单纯经阴道超声及联合超声在妇产科急腹症中的诊断准确率进行统计学对比。

1.4统计学方法:所有数据采用SPSS18.0软件进行分析，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1妇产科急腹症检出率对比:单纯经腹部超声、单纯经阴道超声及联合超声在妇产科急腹症中的检出率分别为71.88%、73.44%、93.13%，联合超声检出率明显优于其他两种方法，差异有统计学意义(P＜0.05);单纯阴道超声优于单纯腹部超声，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2妇科急腹症准确率对比:单纯经腹部超声、单纯经阴道超声及联合超声在诊断妇产科急腹症中的准确率分别为70.94%、76.88%、92.19%。可见联合超声准确率明显高于前面两种诊断方法，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

妇产科急腹症是常见的急性疾病，如异位妊娠破裂、黄体破裂等，严重时可导致输卵管破裂，引发大出血，直接威胁到患者的生命安全。因此及时、准确地为患者做出明确诊断，对挽救患者生命具有重要的意义。超声检查目前临床主要采用的妇产科诊断技术，在多种妇产科疾病诊断中发挥重要作用［3］。目前常用的两种超声检查方法均有临床应用优势，但同时也存在各自的局限性。腹部超声能够清晰显示子宫、盆腔及卵巢等情况，扫查范围大于阴道超声，但是针对不典型附件包块，腹部超声诊断方式比较容易出现漏诊现象，可增加临床风险［4］。阴道超声经阴道检查，能够扫查子宫、盆腔及附件情况，但视野有限［5］。也就是说，腹部超声扫查范围大，但微小病灶易漏诊，阴道超声分辨率高，但诊断视野相对较小。因此，提出结合两种超声检查方法联合诊断，目的在于取长补短，发挥协同诊断作用，为妇产科急腹症诊断提供更多诊断信息。通过临床实践证实，联合超声在妇产科急腹症中的检出率和诊断准确率均明显高于两种单纯的超声诊断方法。且通过统计分析，联合超声与病理检查结果差异无统计学意义(P＞0.05)，说明联合超声的诊断结果更加接近病理检查结果，充分证实了联合超声的临床诊断价值。本研究所得结果与文献［6］报道内容接近，进一步说明联合超声检查的临床优势，联合超声诊断不仅能够明显扩大检查视野，同时也能更清晰地显示子宫、附件区的细微结构，从而更有效地提高疾病检出率和诊断准确率。

4参考文献

［1］关玉波.妇产科急腹症的超声临床诊断及鉴别分析［J］．中国现代药物应用，2019，13(3):19.

［2］何烨，刘海军.妇产科急腹症的诊断与超声影像学的应用［J］．影像研究与医学应用，2018，2(24):174.

［3］崔丽月.超声在妇产科急腹症中的应用［J］．影像研究与医学应用，2018，2(22):147.

［4］陈国秀，李莎.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用［J］．影像技术，2018，30(5):12.

作者：邓素梅 单位：四川省绵阳市妇幼保健计划生育服务中心超声科