细化管理在妇科护理安全管理的评价

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【摘要】目的探讨风险管理模式下实施精细化管理在妇科护理安全管理中的应用效果。方法将2016年1月—12月我院856例患者作为对照组，实施常规的护理安全管理，另取2017年1月—12月我院912例患者作为研究组，在风险管理模式下实施精细化管理，比较2组患者差错事故发生率、各项护理质量评分及患者满意度。结果研究组患者差错事故发生率为0.77%，对照组患者差错事故发生率为3.27%，存在统计学差异（P<0.05）；研究组各项护理质量评分及患者满意度评分均显著高于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。结论风险管理模式下实施精细化管理可有效减少差错事故发生率，提高护理质量及患者满意度，在妇科护理安全管理中具有重要的意义。

【关键词】妇科护理风险管理模式精细化管理差错事故护理质量患者满意度

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月—12月我院856例患者作为对照组，年龄22岁~68岁，平均年龄（37.65±2.64）岁，子宫内膜病变139例，子宫肌瘤162例，外阴白斑7例，功血83例，卵巢囊肿90例，异位妊娠344例，盆腔炎31例；另选取2017年1月—12月我院912例患者作为研究组，年龄20岁~65岁，平均年龄（36.57±2.59）岁，子宫内膜病变149例，子宫肌瘤185例，外阴白斑7例，功血85例，卵巢囊肿87例，异位妊娠362例，盆腔炎37例。2组患者的基本资料无统计学差异（P>0.05），可进行对比分析。所有患者均经妇科检查确诊，自愿参与本次研究，且排除治疗依从性差、精神认知功能障碍、临床资料不全者。

1.2方法

对照组患者实施常规的护理安全管理，研究组患者在风险管理模式下实施精细化管理，具体为：①建立护理风险管理体系：完善护理实施制度，确立护理风险责任制，预防护理过程中风险事件的发生，明确护理人员的岗位职责，强化风险意识及法律意识，同时制订有效的风险事件应急预案，保证相关护理工作的顺利进行[5]。②科学配置人力资源：护理人员配备应满足床护比1∶0.4，并根据护理人员资历、管理能力、业务水平等进行梯队建设，实施分层管理，制定科学合理的排班方式，科学合理利用人力资源。③完善培训体系：定期组织培训及学习，提高护理人员法律意识及优质服务意识，全面学习《医疗事故处理条例》《护理记录与书写规范》《消毒技术规范》《护士条例》《护理中的法律问题》等相关的法律文件，加强其对护理风险事件的管理与认识，提高风险防范能力，降低风险系数，维护自己的合法权益[6]。同时还应加强业务能力、沟通技巧、优质服务理念等，提高护理人员综合素养。并组织学习风险事件应急预案，规范操作流程，加强妇科围术期的观察及护理，预防跌倒、压疮、非计划性拔管等风险事件[7]。在培训的同时，建立完善的考核机制，培训结束后安排考核，考核未通过者继续下一轮培训。④精细化护理：对妇产科的安全隐患细节进行分析，通过规范化、程序化、细节化的管理实践，增强护理人员责任意识，分解细化、量化落实安全隐患细节，做好差错事故的防范[8]。护理人员在护理工作中不能忽视任何细节，并提高自身服务意识，以温和的态度与患者进行沟通，建立良好的护患关系，加强巡视，详细的向患者解释临床治疗及护理操作的必要性及重要性，耐心回答患者提出的问题，消除心中的疑虑，避免发生护理纠纷[9]。对于理解能力较差的患者，可进行一对一沟通，以通俗易懂的语言对其进行健康教育，提高其沟通协调能力。加强细节监控，同时严抓交接班制度、值班制度、消毒隔离制度、节假日工作安排等。做好仪器设备的检修工作，急救物品管理等，应对突发事件的发生[10]。

1.3观察指标

比较2组患者护理记录书写错误、遗漏治疗及护理操作、误损检查标本、非计划性脱管、医嘱执行差错、巡视不到位等差错事故发生率。护理质量：采用我院自制的护理质量评价量表从基础护理、服务态度、书写能力、消毒隔离、交流能力、急救品管理、护士长管理7个维度评价2组护理质量，每项0~100分，评分越高表示护理质量越好[11]。出院时采用我院自制的满意度调查问卷以不记名的方式评价患者满意度，共包括20个条目，满分100分，满意：90~100分；基本满意：71~89分；不满意：60~70分；很不满意：60分以下。

1.4统计学方法

计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.12组差错事故发生率比较

研究组患者差错事故发生率为0.77%，对照组患者差错事故发生率为3.27%，2组比较存在统计学差异（P<0.05）。

2.22组各项护理质量评分比较

研究组各项护理质量评分均显著高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.32组患者满意度比较

研究组患者护理满意度评分为（91.44±4.13）分，对照组患者护理满意度评分为（76.52±4.27）分，2组比较存在统计学差异（t=31.546，P<0.05）。

3讨论

护理风险管理模式是指全面评估患者在接受护理治疗过程中可能发生的一切不安全隐患，并对其细节进行分析，制定针对性的防控措施，以减少风险事件发生率[12]。精细化管理强调规则意识，是通过各种管理方法及手段细化管理环节，要求评估标准科学量化，以提高工作效率及质量为目的，做到管理责任规范化、明确化、具体化，倡导将精准、细节理念贯穿于所有管理环节，追求管理活动的最佳效果[13]。在风险管理模式下实施精细化管理，强调在护理实践中将风险管理工作做精、做细，有效降低风险系数，保证患者自身安全的同时享受优质的护理服务。有研究表明，精细化管理不仅可帮助护理人员精准的评估护理风险，另外可全方位的监控风险管理全程，确保护理安全的同时提高护理质量[14]。也有研究表明，在妇产科实施精细化管理，有助于对产妇及新生儿进行预评估，保证护理的人性化及安全性，提高患者满意度[15]。从医院角度，科学量化的护理风险管理模式，可使管理者及时获知高危患者信息，发现护理中潜在风险，制定及实施针对性的干预措施，降低护理风险事件发生率。本研究结果显示，研究组患者差错事故发生率为0.77%，对照组患者差错事故发生率为3.27%，2组比较存在统计学差异（P<0.05）。究其原因，风险管理模式下精细化管理强调细节管理理念，将护理不安全事件发生后的消极处理转变为积极预防，将护理措施进行细节优化处理，把护理工作做精、做细、做准，同时提高护理人员的风险识别能力，有效消除或减少护理隐患，从而降低护理差错事故的发生率[11]。另外，研究组各项护理质量评分及患者满意度评分均显著高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。提示精细化管理可有效精简不必要的工作程序，对于妇科易发生的风险高危因素及环节进行严格控制，细化妇科各项操作标准，不断强化及更新护理人员的细节管理意识及责任意识，增强护理过程中的安全性及可控性，有效的为妇科护理质量奠定了坚实的基础[16]。另外精细化管理要求严格把握护理操作流程，做到管理细化、执行细化及服务细化，通过精准、细致的管理尽可能满足患者的各种特殊需求，提高患者满意度。综上所述，风险管理模式下实施精细化管理可有效减少差错事故发生率，提高护理质量及患者满意度，在妇科护理安全管理中具有重要的应用意义。

参考文献

[1]王艳丽，姚晚侠，芦沁蕊，等.精细化管理在妇科病房护理安全管理中的应用[J].中国妇幼健康研究，2014，25（2）：325-327.

作者：张翠凤 方海琴 单位：盐城市妇幼保健院