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1对象与方法
1.1研究对象
抽取2016年1月~2017年12月本科室诊治的40例行妇科急腹症手术患者为研究对象,以均衡原则为基准,分成观察组20例,年龄18~50岁,平均(31.26±9.33)岁;对照组20例,年龄18~52岁,平均(32.15±8.17)岁。比较2组临床个人资料,差异不明显(P>0.05),具有可比性。纳入标准:①所有患者均接受病理学的诊断;②年龄满足18~52岁女性患者;③积极配合检测及随访事项的患者;④诊治档案资料齐全且存档;⑤所有患者均已签订手术知情同意书。排除标准:①伴有心脏、肝部、肾盂等器质性病变损伤者;②凝血功能较低下的患者;③精神疾病,意识无法自主患者;④手术禁忌或体质不耐受者;⑤当前正在参与或近期已经参与过其他治疗的患者。
1.2研究方法
对照组施以常规护理,如生命体征监测、基础护理等;观察组给予人性化护理措施,具体措施如下:
1.2.1人性化心理护理
心理作用对患者自身疾病和行为等的产生影响极大。因此,患者入院后,护理工作者应对其实施及时、有效地心理干预措施。护理人员要及时了解并掌握每位患者的家庭及个人情况,积极主动地与其沟通,争取第一时间发现、了解其心理需求和情绪状态,并进行相对应的心理开导,多为其介绍治疗成功的案例,鼓励家属陪伴,并给予患者关心、理解与支持,增强患者的自信[2]。
1.2.2术后护理
待患者回到病房后,去枕平卧6h,若患者出现恶心、呕吐等情况,将其头部偏向一侧,以防呕吐物误吸导致患者窒息;此外,术后1d后,待患者生命体征完全平稳,护理人员要多鼓励患者尽早下床活动四肢,既可避免下肢DVT的形成,又可促进其肠道功能的恢复。
1.2.3氧疗与人性化服务
腹腔镜手术需打CO2来完成,而大量CO2进入腹腔极易引发高碳酸血症,所以,应给予其持续中流量鼻导管吸引护理,以确保其自身氧分压增加,进而促进CO2的排出;此外,麻醉过后疼痛会增加,护理工作者应多与其沟通,或播放其喜欢的音乐等,分散注意力;密切观察患者各项指标,一旦发生意外、感染等状况,应上报给主治医师,及时进行处理,以防病情恶化。
1.2.4人性化康复训练
合理科学安排功能训练时间与强度,尽量避开治疗或休息时间,由简到繁,循序渐进,对于接受能力较差患者,医护人员要耐心、细致加以指导,严禁指责或急躁现象发生;锻炼前指导患者深呼吸,使患者身心达到放松状态,随后开展功能训练;依据患者实际的锻炼情况,对患者功能锻炼情况加以记录,并及时调整及优化现有功能训练方案,以保证功能锻炼的效果。
1.2.5引流管护理
部分患者需留置腹腔引流管,在留置引流管期间,需保持引流管周围及敷料清洁;注意观察引流液的性质、颜色、量等情况;此外,要确保引流管稳固、通畅,以防出现脱管、扭曲、堵塞等情况;指导患者取半卧位,有利于引流[3]。
1.2.6会阴护理
每日会阴擦洗2次,确保会阴部位的卫生、清洁,以防发生感染,影响患者恢复,同时,要多注意观察患者是否有阴道出血,并准确记录阴道出血的量。如阴道出血量多于月经量应及时处理。
1.3疗效标准
评估2组SAS、SDS评分,VAS评分,手术状况,护理满意状况。
1.3.12组患者心理状况评估
采用焦虑自评量表(Self-Rat-ingAnxietyScale,SAS)和抑郁自评量表(Self-RatingDepressionScale,SDS)2个指标进行对比分析。SAS共包括20个项目,总分100分,涵盖了情感症状、身体机能障碍、精神运动、心理障碍4个方面。依据我国相关部门对抑郁症的判定标准,SDS得分50分以上表示患者存在抑郁情况。SAS计算方法与SDS相同,按照我国对焦虑症评估标准,50分以上表示患者存在焦虑情况。
1.3.2视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale/Score,VAS)
采用VAS对初产妇疼痛情况进行评价,满分10分,8~10分疼痛剧烈、4~7分疼痛中度,1~3分疼痛轻度,0分无任何疼痛感。1.3.3对手术情况进行观察,记录手术进行时间、患者住院时间,利用敷料清点法对患者术中出血量进行计算。行满意度问卷调查,满分100分,90分以上为非常满意,70~89分为一般,69分及以下为不满意,(非常满意+一般)÷总例数×100%=护理满意度。
1.4统计学方法
所有资料采取SPSS17.0软件进行分析。以均数±标准差(x±s)表示计量资料,检验采取t检验;以百分比(%)表示计数资料,检验采取χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者SAS、SDS评分对比。
2.22组患者VAS评分对比。
2.32组患者手术状况对比.
2.42组患者护理满意状况对比。
3讨论
3.1人性化护理是一种新型的科学护理措施,坚持“以患者为中心”的护理理念,通过对患者进行人性化的环境与心理护理,使患者在接受治疗过程中能够时刻保持积极、向上、乐观的态度;同时,为患者提供一个闲适、安逸的休养环境,让其能够安心休养;其次,进行术前健康教育,帮助患者能够更好地配合医护人员的工作,对手术的顺利进行起到了一定的辅助作用;术后人性化的护理与康复训练,不但给予了患者心理上的抚慰,减少了其身体上的痛苦,减小了感染、并发症的几率,还通过科学的身体机能训练,增强身体免疫机能,帮助身体快速的恢复;最后,人性化的健康饮食,可提高人体免疫力,减少细菌感染的几率,加快身体恢复的进程,缩短住院日等。数据显示,观察组手术时间、住院时间及术中出血量明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。
3.2人性化护理干预方式,从患者角度出发,了解患者的心理状态以及身体需求,对患者进行有效的心理护理,为患者提供更加舒适、贴心的护理服务,最大程度上缓解患者的疼痛,帮助患者用积极乐观的心态参与到治疗和恢复过程中,有效预防术后并发症,促进患者尽快恢复。研究数据显示,观察组护理7d后VAS评分结果更优,且差异有统计学意义(P<0.05)。
3.3给予患者全面的、系统的护理干预,满足患者的心理、生理需求,设身处地地为患者着想,可减轻患者恐惧、担忧的心理,排除患者对治疗的排斥心理。研究数据显示,护理7d后观察组SAS、SDS评分结果更优,差异有统计学意义(P<0.05)。通过护理尽量减轻急腹症的疼痛,在不违背医疗原则的前提下,尽量满足患者舒适的需要,提升护理满意度;研究数据显示,观察组护理满意状况更高(95.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。这说明,对妇科急腹症手术患者施以人性化护理,可显著改善患者焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪,减轻其痛感,减少术中出血量,缩短住院时长,提高患者满意状况,因此,可以广泛实践与应用[5]。
参考文献
[1]黄晓林,陈晓琴.基于个性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果[J].现代实用医学,2018,30(01):122-123.
[2]金玮,徐春红.综合护理对急腹症患者的并发症及心理状况影响[J].当代护士(中旬刊),2018,25(01):91-93.
作者:黄俊芝 单位:滨州医学院附属医院产科