妇科疾病患者腔道内镜手术的护理分析

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【关键词】妇科疾病；经阴道自然腔道内镜手术；护理措施

1资料与方法

1.1一般资料

根据我们本次探讨的课题，我们从我院妇科选择了10位准备实施经阴道自然腔道内镜手术的患者，她们会协助我们完成此次探究。纳入标准：（1）患者除了将要治疗的疾病外无其他病症存在，身体状态处于正常水平。（2）病人对全麻状态进行手术无异议。（3）经过简单身体检查，确认患者可以接受经阴道自然腔道内镜手术。（4）妇科女性患者。经过筛选后共有10位患者入选本次实验，患者年龄均处于30-66岁之间。经过初步诊断，患者所患疾病情况如下：4位患者患有子宫肌瘤；3位患者患有宫颈病变；宫外孕、卵巢囊肿、宫内膜癌患者各1位。

1.2方法

1.2.1术前护理

（1）心理护理。实施经阴道自然腔道内镜手术之前，患者难免会因对手术的无知而产生恐慌、焦虑等消极情绪。因此护理人员在病人手术之前要先向其介绍这种手术的优越性以及安全性。其次将手术流程大致讲解一遍，让患者慢慢了解手术基本情况。除此以外病人可能对手术带来的疼痛感是否强烈、是否影响生育、是否对正常性生活造成影响等问题有所疑惑。为此，护理人员要耐心向病人讲解清楚手术过程中产生的创口位置神经分布稀疏，病人即使麻醉效果过后也不会感觉到较大的疼痛感，这种手术方式而不会对生育功能造成损害，术后90天就可恢复正常性生活。通过以上心理安抚，病人的疑虑会大大减少，对于手术依从性的提高极为有利。（2）肠道准备。由于阴道与肠道紧密相连，为防止手术过程中对肠道造成损害，我们要将手术前期的准备工作做好，为手术实施奠定坚实的基础，如此一来就算在手术过程中出现异常情况，我们也能及时应变。手术进行前一天，病人要配合2升温水服用两袋复方聚乙二醇电解质散。之后多活动，促进肠道蠕动。如果在下午4点之前病人排便小于两次或大便成形，再利用甘油进行灌肠。我们这次试实验中有两位患者进行了甘油灌肠。以上行为可能会造成病人体内电解质异常，因此根据监测结果，适当给予病人枸橼酸钾口服液。

1.2.2手术过程

手术所用医疗物品：长约5毫米、度数为30的加长镜头直径等。除此之外还要在HangtPort基础上，在内、外环之间放入半径为2厘米的塑料套环，以便形成手术通道。这个套环具有撑开阴道壁的作用，是为防止手术过程中阴道壁塌陷而专门设置的，能够避免手术过程因意外而造成终止。患者在手术时要保持脚比头高的姿势，对病人实施全身麻醉后正式开始手术。首先医生会在阴道后穹隆位置进行切口，创口一般为3厘米或4厘米左右。从此处进入患者盆腔，打开通道，建立气腹。之后检查盆腔、腹腔内情况，确认没有异常后进行相应的手术步骤。在切除病灶时，环节、注意事项与传统腹腔镜保持一致，对病情位置进行清洗，检查有无出血状况，没有继续进行下一步。在手术操作结束后要使用2.0可吸收线对切口位置进行缝合。

1.2.3术后护理

病人手术回到病房后要先吸入3小时的氧气，避免二氧化碳摄入过多影响呼吸。在手术结束时、术后4小时、睡前、术后第二天清晨对患者的疼痛感进行评分。指导病人养成正确的休息姿势。根据病人的身体情况为其安排适当的食物。

2结果

10位患者在手术过程中表现均为良好，没有意外情况出现，由于患者病情不一，手术时长也不会完全相同，但平均时长控制在2.5小时以内。由于创口的存在，手术过程中难免会有出血情况，但出血量都在正常范围内，没有大出血患者出现。由于手术操作优秀，本次实验无一例患者出现感染、脏器损伤等并发症。经过护理人员专业的护理服务，所有患者均在观察期结束后顺利出院，并对医护人员的工作表示极大认可。

3讨论

经阴道自然腔道内镜手术的创口位置在阴道后穹隆，创口小，恢复快，病人术后满意度非常高，此处分布的神经较少，因此不会对病人带来较大的疼痛感，只要做好前期手术准备工作以及术后护理，病人很快就可恢复健康，回归到正常的生活中去。

参考文献

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[2]李莉莉,蒙美英,刘兰英,等.经阴道自然腔道内镜辅助腹腔镜与标准腹腔镜肾部分切除术的安全性及围手术期护理比较[J].中国当代医药,2017,(23).

[3]王磊,魏佳,吴洋,等.医护一体化运行病历管理在泌尿外科患者中的效果研究[J].中国医药科学,2018,(9).

作者：孔薇 单位：郑州大学第一附属医院