阴道扩张器在妇科的舒适度比较
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【摘要】目的比较不同型号一次性阴道扩张器用于妇科术前阴道灌洗中的舒适度。方法2018年1—10月该院行全子宫切除术前须行阴道灌洗的患者100例，随机分为观察组与对照组，观察组使用S号（小号）一次性阴道扩张器暴露宫颈，对照组使用M号（中号）一次性阴道扩张器暴露宫颈，比较两组阴道灌洗舒适状况及满意度。结果本次调查发放调查问卷50份，有效回收率100%。观察组舒适率34.0%、非常满意率26.0%，明显高于对照组的10.0%、8.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论妇科阴道灌洗治疗中使用S号一次性阴道扩张器暴露宫颈扩张阴道，可减轻患者不适感，提高满意度。
【关键词】一次性阴道扩张器；阴道灌洗；妇科手术；舒适度
阴道灌洗是妇产科常用的护理技术，可使宫颈及阴道保持清洁，避免子宫切除术中阴道与盆腔相通，细菌或病原体进入盆腔引起感染，减少术后阴道残端炎症引起的感染等并发症。为保证视觉效果、提高灌洗效果，灌洗前常使用一次性阴道扩张器暴露宫颈。临床常用M号（中号）即毁式一次性使用无菌阴道扩张器，但患者常感觉到不同程度的不适感，降低依从性[1]。本科为寻求一种灌洗效果良好且能提高灌洗时舒适感的方法，采用S号（小号）即毁式一次性使用无菌阴道扩张器暴露宫颈扩张阴道，现报道如下：
1资料与方法
1.1对象与分组
本院2018年1—10月行全子宫切除术患者100例，均符合子宫切除术指征，术前均须阴道灌洗，无沟通障碍；排除妇科恶性肿瘤、活动困难须卧床、住院期间发生医疗护理纠纷者。本方案经我院医学伦理委员会审核同意，患者均签署知情同意书。按照随机数字表法分为观察组与对照组，各50例。观察组年龄45～50岁，平均（47.9±2.2）岁；子宫肌瘤26例（52.0%），子宫颈上皮内瘤变11例（22.0%），子宫腺肌病7例（14.0%），异常子宫出血6例（12.0%）。对照组年龄46～51岁，平均（47.4±1.3）岁；子宫肌瘤23例（46.0%），子宫颈上皮内瘤变14例（28.0%），子宫腺肌病9例（18.0%），异常子宫出血4例（8.0%）。两组一般资料接近。
1.2灌洗方法
选取两名责任护士进行阴道灌洗操作，进行统一、系统的培训并考核通过。操作前向两组患者进行有效沟通，协助取膀胱截石位。采用一次性扩张器暴露宫颈扩张阴道，观察组采用S号，对照组采用M号，无菌皂球擦除阴道内及宫颈部位分泌物；一次性灌肠器内装0.02%聚维酮碘溶液500ml，动作轻柔冲洗阴道壁、穹隆部及宫颈部，后用干棉球擦拭余液，再用0.5%聚维酮碘棉球擦洗阴道壁、穹隆部及宫颈部，每日2次，连续灌洗2天。
1.3观察指标
由未执行操作的调查人员向两组解释患者调查的目的及意义，采取不记名方式，患者知情同意后填写阴道灌洗舒适状况及满意度调查表。①阴道灌洗舒适状况：采用五点口述分级评分法表示舒适感程度，0分为舒适，1～2分为能感知的轻度不适，3～4分为明显不适，5分为极度不适。②患者满意度：询问患者“您对阴道灌洗治疗的总体满意度”，分为5个等级，分数从5到1分别代表非常满意、较满意、满意、不满意、很不满意。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组阴道灌洗舒适状况比较
（表1）本次调查发放调查问卷50份，回收50份，有效回收率100%。观察组舒适率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.39，P＜0.01）。
2.2两组满意度比较
（表2）观察组非常满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.74，P＜0.05）。
3讨论
由于阴道灌洗时须暴露患者生殖器官，且窥阴器撑开阴道进行转动的过程常使患者感觉到疼痛，多数患者存在不同程度的不舒适[2]，当患者的不舒适达到一定程度时会排斥治疗，影响阴道灌洗的效果。S号一次性阴道扩张器在规格上较M号小，常为老年人阴道检查和治疗时使用，在撑开阴道及阴道内转动时阻力感较M号小，故转动时不适感也较M号减轻。本文结果显示，观察组舒适率明显高于对照组，说明使用S号一次性阴道扩张器暴露宫颈扩张阴道减轻了患者痛苦，从而提高了患者对阴道灌洗的依从性，保障了治疗效果。疼痛是一种令人不愉快的主观感受和情绪上的体验，是临床最常见的症状之一，影响患者舒适度并降低患者的依从性，阻碍机体康复[3]。本文结果显示，观察组非常满意率明显高于对照组，表明使用S号一次性阴道扩张器暴露宫颈进行阴道灌洗可减轻患者疼痛，提高了舒适感受，尽可能地减少或避免了患者因术前准备的不舒适，反射性地产生抵触、回避心理而排斥治疗，有助于减少患者焦虑情绪，充分体现了当今社会个性化护理的内涵，提高了患者满意度。
参考文献
[1]林芳，秦端艳，蒋梅.品管圈活动对降低阴道灌洗患者不适率的作用观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（19）：154.
[2]孙小玲，曹耀萍，林征，等.影响阴道灌洗病人舒适度的相关因素及护理对策[J].护理研究，2012，26（31）：2942.
[3]李虹彦，殷欣，刘涛，等.术后患者疼痛控制现状及满意度影响因素分析[J].护士进修杂志，2012，27（9）：824.
作者：富湘莹 潘雨萍 单位：浙江湖州市妇幼保健院妇科