妇科医师培训中情景模拟教学的应用

前言：想要写出一篇引人入胜的文章？我们特意为您整理了妇科医师培训中情景模拟教学的应用范文，希望能给你带来灵感和参考，敬请阅读。

【摘要】妇科急腹症是一组疾病，病情变化快，相互之间鉴别困难，及时准确的诊断治疗是减少并发症、挽救生命的关键所在，这需要临床一线人员不但要有扎实的理论基础，还要有丰富的实战经验，在目前医疗资源相对缺乏、医患关系紧张的医疗环境下，真正的临床实践相对不足。情景模拟教学是近年来教育改革的主要内容，是指教师在教学过程中，利用图文信息技术、角色扮演等方式，以疾病案例或情景为载体引导学生主动探索性学习，利用角色扮演和临床情景代替真实患者，让学生主动参与训练和抢救模拟演习，反复训练处理各种问题的能力，在实践中增强意识，掌握过硬的急救能力。文章即是介绍情景教学模式在我们科室妇科急腹症住院医师培训中的应用过程，同时分析了该教学方法的亮点及存在的问题。

【关键词】情景模拟教学；妇科急腹症；住院医师培训；教育改革；角色扮演；实景教学模式

妇科急腹症常见的有异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂、先兆流产、急性输卵管炎等，病情变化快，相互之间鉴别困难，一旦延误诊断，给患者带来极大的痛苦，甚至危及生命[1]，因此，准确及时的诊断及处理是减少并发症、挽救生命的关键所在。住院医师是临床一线人员，负责非工作时间的值班工作，往往是妇科急诊患者的首诊医师，因此要求妇产科住院医师不但具有扎实的理论基础，还要有在各种应急场合下的应对能力。系统的课堂教学让住院医师有了扎实的理论基础，但缺乏实战经验，怎样在有限的时间内，快速准确的做出判断并处理，怎样能将所学理论灵活的运用于临床，需要不断的训练、重复操作并总结经验，这也正是我们住院医师规范化培训的主要内容之一。情景模拟教学是近年来教育改革的主要内容，情景模拟教学是指教师在教学过程中，利用图文信息技术、角色扮演等方式，以疾病案例或情景为载体引导学生主动探索性学习，注重提高学生分析和解决临床实际问题的能力[2-3]，强调以学生为主体的教学理念，利用角色扮演[4]和临床情景代替真实患者，让学生主动参与训练和抢救模拟演习，反复训练处理各种问题的能力，在实践中增强意识，掌握过硬的急救能力[5]。近年随着教学工作的不断深化，我院对本科生及住院医师的培训模式也在不断改革和提高，比如PBL教学的应用等，情景模拟教学目前仍处在不断的摸索与改进阶段，本文重点总结情景模拟教学在本科室急腹症培训中的经验与心得。

1资料与方法

1.1研究对象

随机选择妇产科规范化培训的住院医师（包括“四证合一”的研究生）共36名。

1.2研究方法

1.2.1病例设计。妇科急腹症起病急骤，变化莫测，标准化的流程仅作为参考，需要临床医师根据病情动态变化及时作出判断和把控。本研究选择比较常见的输卵管妊娠、卵巢扭转作为训练主体，指导教师制定教案及演练程序，将疾病的典型症状及体征贯穿于过程中，演练前宣布训练主题，学生提前复习及查阅相关文献[6]。

1.2.2过程演练。演练前，指导教师先介绍病例及注意事项，将36位住院医师分成9组，每组4人，分别担任患者、家属、护士及住院医师角色，每组内4人又进行不同角色的变换。一组表演、一组准备，其他各组同学进行观摩和评价。患者角色要突出疾病的特点，住院医师要做好接诊、病史采集、查体、开具辅助检查，并根据获得的信息做出诊断及初步处理，期间还包括与家属的沟通场景。

1.2.3评价和总结。评价分为表演小组成员自己评价、观摩小组评价、小组内开放性讨论，然后以小组为单位列出亮点及不足，并分析原因，最终上交指导老师，指导老师在最后做出总结，充分分析产生的原因，不断改进教案设计。

2情景模拟教学的亮点总结

2.1生动的教学模式更适合急腹症教学的需要

生动的模拟场景，激发了住院医师的学习兴趣，完成了从被动接受到主动学习的过程，更适合急腹症教学。传统的课堂教学是灌输式教学，注重基础知识的系统学习，很难激发学生的学习兴趣[7]，情景模拟教学模拟真实的急诊环境，是以系统的理论为基础处理实际问题，使得学生主动思考，主动解决问题，培养学生在紧急情况下果断处理问题的能力，这种模式在急腹症中尤为适合，也是现代教学中所倡导的实景教学模式[8]。

2.2有利于提高住院医师的沟通能力

有效的医患沟通是保证治疗效果、减少医疗纠纷的重要措施之一，“沟通”贯穿于治疗的整个过程。情景模拟教学中角色的扮演和不同角色的变换，可以让表演者换位思考问题，每一角色都有“身临其境”的感觉，理解不同角色的需求和苦衷，站在对方的角度去考虑问题，为有效的沟通提供了良好的基础。

2.3培养住院医师的团队合作能力

学生以小组为单位进行病例资料的查阅、自主安排设计情景、讨论、交流观点，以及角色的表演，每一个过程无不体现团队的合作。

3经验总结

3.1适合急腹症的培训模式，但在妇科专业培训方面存在不足

在医疗资源相对缺乏、医患关系紧张的医疗环境下，情景模拟教学为住院医师提供了安全、有效的培训机会，而且可重复性强，可以根据情况反复训练、总结，适合急症的培训模式[9]。但由于妇科检查的特殊性，妇科查体无法真正实施，体征的获得存在偏差。

3.2情景模拟教学需要丰富的理论知识做基础

情景模拟教学改变了传统的教学模式，但是仍需要有丰富的理论做基础，是理论基础的“拔尖和升华”，传统的理论授课相对系统全面，情景模拟教学强调临床应用能力。因此，情景模拟教学代替不了传统的教学模式，两者相辅相成，缺一不可。

3.3情景模拟教学无法代替真正的临床实践

医学是一门经验性很强的学科，需要在实践中不断的摸索，不断总结经验，情景模拟教学是实训的过程，但仍不同于实际训练，带有不同程度的设计及表演，与真正的临床实践仍有一定的差距，因此，一个优秀医师的培养仍需要多年临床经验的总结。

参考文献

[1]顾小宁，杨敏，刘芳，等.多模式教学在妇科急腹症超声中的应用[J].北京医学，2019，41（1）：83-84.

[2]廖秋菊，赵义，魏廉，等.情景模拟教学与案例教学相结合在培养住院医师医患沟通能力中的应用[J].中国病案，2016，17（7）87-90.

[3]孙裕强，刘志.模拟情景式教学在本科生急诊医学课间实习中的应用探讨[J].中国高等医学教育，2018（11）：10-11.

[4]罗媚，郑琼娜.角色扮演法在中职外科急腹症教学中的应用[J].卫生职业教育，2015，33（5）：66-67.

[5]侯磊，邹丽颖，王欣.情景模拟教学在产科住院医师培训中的应用[J].继续医学教育，2018，32（5）：22-23.

[6]周庆莹.病案情景模拟教学法提高学生自主学习能力经验[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（7）：22-23.

[7]杨慧，张强.基于学生综合素质培养的医院药学教学改革初探[J].科技经济导刊，2019，27（32）：131-132.

[8]孙巧妹，吴庆，谢丽丽，等.医学实习教学理念和方法探讨[J].西北医学教育，2016，24（1）：154-156.

[9]陈宏毅，袁静.情景模拟教学对住院医师规范化急救技能培训效果评价[J].基础医学与临床，2019，39（11）：1662-1665.

作者：王春霞 翟清亮 刁兴华 单位：滨州医学院附属医院生殖医学科