妇科腹部手术后中药促进胃肠功能恢复

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［摘要］目的：观察妇科腹部手术后予以中药辅助治疗的效果。方法：71例随机分为两组，对照组35例术后采取常规处理，观察组36例术后用中药治疗。结果：观察组术后肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均短于对照组（P＜0.05）。两组术后1日各项炎症指标相近（P＞0.05），术后5日观察组C反应蛋白值、白介素-6值低于对照组（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：手术后用中药辅助治疗有助于更快恢复胃肠功能，预防并发症。

［关键词］妇科；腹部手术；中药；胃肠功能恢复

腹部手术治疗后因麻醉作用、手术创伤影响、炎症作用等经常出现胃肠功能抑制情况，表现为腹胀、恶心、排气、排便不畅等，如未及时予以处理，易造成切口再次撕裂、肠粘连等并发症，不仅影响手术效果，同时影响生活质量［1］。本研究在腹部手术后应用中药效果较好，报道如下。

1临床资料

共71例，均为2016年1月至2019年7月我院腹部手术治疗的女性患者，随机分为两组。对照组35例，年龄34～57岁、平均（41.3±1.2）岁，卵巢肿瘤6例、子宫肌瘤29例。观察组36例，年龄35～58岁、平均（41.4±1.3）岁，卵巢肿瘤7例、子宫肌瘤29例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2治疗方法

两组均接受腹部手术治疗，术后对照组予以常规处理，包括监测病情变化，查看有无异常情概况，给予左氧氟沙星抗炎处理及头孢尼西补液处理等。观察组术后结合中药辅助治疗。药用全当归9g，煨木香6g，砂仁3g，广陈皮30g，栀子6g，党参6g，黄芪6g。水煎，日1剂，早晚分服。共服5天。

3观察指标

术后胃肠功能恢复情况，包括恢复肠鸣音时间、排气时间、排便时间。检测术后1日及5日血浆炎症指标，如C反应蛋白及白介素-6。术后发生并发症情况。用SPSS19.0软件进行数据处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

4治疗结果

两组胃肠功能恢复时间比较见表1。两组炎症相关指标比较见表2。

5讨论

妇科腹部病症较为常见，且其中很多治疗方式为外科手术治疗。而外科手术属于侵入性治疗方式，加之麻醉、创伤等多种影响，尤其是开放式手术对胃肠道会造成过度牵拉［2］。同时手术后腹腔内还会出现少量的渗血、漏液等，创伤也会引水电解质失衡，导致术后胃肠道蠕动功能障碍，或蠕动功能丧失。临床主要表现为腹胀、恶心、肛门无法排气、无法排便等，严重者会出现麻痹性肠道梗阻、内源性感染，甚至发生肠道粘连，进而造成术后营养吸收率下降或完全无法进食。临床研究显示，妇科腹部手术后导致胃肠道功能障碍是由多因素共同影响下产生的。其一，腹部手术属于侵入性操作，会使交感神经的兴奋度异常升高，从而借由神经反射作用抑制胃肠道的蠕动效率。另外，部分开放式的腹部手术由于创口范围较大，术中操作步骤相对较多，就会导致广泛性地迷走神经传导障碍，进而抑制神经纤维的传出效率，拖延术后胃肠道功能的恢复。其二，腹部外科手术过程中会导致全身或局部组织产生炎性因子，从而产生局部的炎性反应，抑制内分泌功能，影响胃肠道原有功能和恢复速度［3］。其三，由于术中失血，会影响体内电解质平衡，尤其是术后血液中钾、钠等元素严重缺失，即便补充血液，但所补充为血清，并无法补充微量元素，而微量元素也是辅助胃肠道功能恢复的关键。其四，手术结束后为降低疼痛感而使用镇静药物，药物在进入血液后会导致胃肠道平滑肌部分麻痹［4］。胃肠道功能障碍属中医“腹胀”“痞满”“便秘”等范畴。中医认为，腹部手术会影响脏腑气血，进而引发胃肠气机紊乱，加之失血过多使经脉失养，会引起气滞血瘀、热毒淤积或寒毒侵入等［5］。中药方中全当归可和血散寒，是血中气药；木香则不仅具有行气止痛的效果，而且还能够健脾消食，与砂仁配合可提高恢复胃动力的效果；陈皮可治疗胸腹胀满、消化不良等［6-7］；栀子可消肿、止痛；党参能够治疗因脾虚引起的消化不良、便秘等；黄芪有补气固表、托毒排脓功效，可促进体内毒素的外排。中药不仅可改善胃肠道功能，且能使炎性因子指标逐渐恢复，从而有效抑制炎性并发症［8］。

［参考文献］

［1］孙艳梅，肖静，张伟璇.口服中药对妇科腹部术后胃肠功能恢复作用的Meta分析［J］.山西医药杂志，2017，46（6）：631-634.［2］卢莲姣.促进妇科腹部手术后胃肠功能恢复的护理研究进展［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（9）：9-10.

［3］艾晓辉，李小荣，雷庆良，等.内外合治促进腹部外科术后胃肠功能恢复临床研究及对患者血浆胃动素的影响［J］.世界中医药，2016，11（9）：1739-1742.

［4］刘肄媛，陈宏，王玉涛，等.中药穴位贴敷促进腹部手术患者术后胃肠功能恢复的效果［J］.中华现代护理杂志，2019，25（13）：1685-1688.

［6］杨永，张瑛，马秋平，等.中西医结合护理在腹部术后病人胃肠功能恢复中的应用进展［J］.护理研究，2018，32（10）：1521-1524.

［7］梁领华，廖燕文，梁志芳，等.腹部中药外敷联合非营养性咀嚼对剖宫产术后病人胃肠功能的影响［J］.护理研究，2016，30（6）：733-735.

［8］尹秀芬，谭李军，李铂，等.中药包联合生姜外敷对肝胆手术患者术后肠功能恢复的影响分析［J］.护士进修杂志，2019，34（8）：743-745.

作者：马燕 单位：江苏省南通市通州区中医院妇产科