宫颈癌化疗论文：子宫切除术前化疗运用效果

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本文作者：毕秀英 金茹 杜迎亭 许红梅 沈艳霞 王留学 王文婷 谢佳君 徐少丰 韩力 作者单位：吉林省磐石市妇幼保健院

疗效评定

根据妇科检查、阴道镜检查化疗前后的肿瘤大小，必要时结合B超、盆腔MRI或CT检查，按照WHO1979年对实体瘤治疗的客观疗效标准，分为完全缓解(肿瘤完全消失，CR)、部分缓解(肿瘤缩小达50%以上，PR)、肿瘤缩小不足50%(Impr)、无变化(NC)、病变扩展(PD)。临床有效率为(CR+PR)的百分率，组织学完全反应指术后组织学证实无瘤存在。

观察指标

包括解剖层次、出血量、术中副损伤、手术持续时间、术后首次排气时间、尿管拔出时间、术后四项生命体征、术后住院时间。

随访

包括治疗后1个月及此后每3个月1次的体格检查、胸片、B超、肿瘤标记物、妇科检查及断端TCT检查。

结果

研究组20例患者完全缓解6例，部分缓解14例，总有效率为100%。两组患者术中、术后观察指标的比较见表2。术后随访研究组患者均预后佳，无复发，无宫旁组织、盆壁及远处转移;对照组2例复发(12.5%)，1例宫旁组织转移(6.2%)。

讨论

术前单次化疗是近年来大多数妇科肿瘤学者所提倡的治疗宫颈癌的主要手段之一，但对广泛性全子宫切除术中的安全性、规避手术风险等方面的报道甚少，在妇科治疗宫颈癌广泛性全子宫切除术的临床工作中也缺少可操作性的研究与探讨。本院作为妇产科专科的民营医院，接纳并实行恶性肿瘤大手术，面临更大的风险与安全性挑战。本文结果显示，研究组20例患者在单次化疗后手术解剖层次清晰，术中出血少，无副损伤，手术时间短，术后生命体征平稳，术后监护、术后排气时间、拔出尿管及住院时间均明显缩短，术后无复发及转移。与对照组比较有显著差异。表明术前单次化疗对广泛性全子宫切除术是安全的，有效率达100%。因此建议将宫颈癌广泛手术前进行单次化疗作为常规，以便缩短手术时间，减少术中出血，提高手术的安全性。宫颈癌术前单次化疗由于化疗药物容易进入瘤体，可有效降低肿瘤细胞活性，减少术中扩散及术后转移，而且可以缩小瘤体，消灭亚临床灶，改善宫旁浸润程度，降低肿瘤分期，增加了切除的彻底性，对于减少远处转移、提高手术切除率、降低手术风险，提高手术的安全性是必要的。